文章目录：

• 1、“看病”到底挂哪个科？（二）
• 2、怀疑自己打了假疫苗？成年水痘患者频发，原来是因为这个！
• 3、腋臭不可怕，谁臭谁尴尬！滚蛋吧“腋臭君”

“看病”到底挂哪个科？（二）

某日，一年轻女性来到胸外科门诊，进门后，谨慎地关门、落锁，医生刚问了句：”怎么不舒服？”患者羞涩地解开衣服，边解边说：大夫，我两侧胸不一样大……胸外科医师不羞涩，但很羞愧：姑娘，我们是胸外科，看胸里面的……

经典评论：占了“便宜”没乖卖

先告诉感觉乳腺有问题的女同胞，噢，或者部分男同胞，乳腺生病了，应找普外科，感觉乳腺不美或者再造，应该找整形外科。

正如那医师所说：胸外科，看胸里面的病。胸里面有什么？食管、肺、支气管等，所以胸外科主治疾病包括：食管癌，肺大泡，肺癌，肺转移性肿瘤 肺或支气管良性肿瘤，食管良性肿瘤，原发性纵隔肿瘤，支气管扩张，肺结核 ，肺棘球蜘病，以上所有病需要手术治疗的都在胸外科。咳咳，胸外科的医师提醒您：吸烟有害健康！！！

外科

外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学。

外科疾病分为五大类：创伤，感染，肿瘤，畸形和功能障碍。这些疾病往往需要以手术或手法处理作为主要手段来治疗。因此，手术就成为外科所特有的一种治疗方法。人们也往往把是否需要手术治疗作为区别内科还是外科疾病的标准。但外科学并不等于手术学，手术只是外科疾病治疗方法中的一种。

外科检查的意义在于：通过对皮肤、淋巴、甲状腺、脊柱四肢、关节、泌尿生殖器等检查，初步排除常见疾病。

手术范围扩大到身体各个部位，并且向深、难发展，因此促使外科不得不进行更细的分工，在外科范围内除了普通外科（包括腹部外科）外，分别成立了颅脑、胸腔、乳腺、心血管、泌尿、矫形、整形、创伤、烧伤、肿瘤、小儿外科、神经外科等，有的还建立显微外科器官移植等专科。

外科各科常见疾病

心胸外科 心肌炎 先天性心脏病 风湿性心脏病 急性心肌梗死

肝胆外科 脂肪肝 胆囊息肉 胆结石 胰腺炎 肝囊肿 肝血管瘤 酒精肝 胆囊癌 肝损伤 丙肝

脑外科 脑出血 脑积水 脑膜炎 脑震荡 脑疝 脑栓塞

肠胃外科 肠炎 慢性阑尾炎 胃穿孔 急性腹膜炎

骨科 颈椎病 肩周炎 腰肌劳损 骨质增生 股骨头坏死 骨质疏松 骨折 脊柱侧弯 骨盆骨折髌骨骨折 坐骨神经痛

肛肠外科 痔疮 直肠癌 肛裂 肛瘘 结肠癌 肛周湿疹

泌尿外科 前列腺炎 肾结石 膀胱癌 前列腺增生 尿道结石 肾肿瘤

乳腺外科 乳腺增生 乳腺癌 乳腺炎 副乳急性乳腺炎

其它各科常见疾病

肿瘤放疗科治疗范围：各种原发性和转移性的实质器官肿瘤，包括肺癌 肝癌 胰腺癌 鼻咽癌 颅内肿瘤 头颈部肿瘤 恶性淋巴瘤 阴茎癌 前列腺癌 宫颈癌 食管癌 胸腺瘤 直肠癌 乳腺癌 膀胱癌 各种肿瘤引起骨转移、上腔静脉压迫综合征等。

皮肤科 湿疹 鸡眼 带状疱疹 牛皮癣 毛囊炎 脚气 白癜风 皮肤瘙痒 疱疹 狐臭 神经性皮炎 雀斑 鱼鳞病 皮肤过敏 脱发斑秃 皮炎 黄褐斑 老年斑 皮肌炎 冻疮 头癣 痱子酒渣鼻 甲沟炎 瘙痒症 手湿疹 日光皮炎 接触性皮炎

性病科 艾滋病 尖锐湿疣 梅毒淋病 非淋菌性尿道炎 传染性软疣 假性湿疣 阴虱病 软下疳女性尖锐湿疣 性病性淋巴肉芽肿 男性尖锐湿疣 淋球菌感染 腹股沟肉芽肿 色欲伤 色厥色脱 外阴尖锐湿疣 潜伏梅毒 梅毒性巩膜炎 妊娠合并梅毒 老年人神经梅毒 HIV相关呼吸道 感染二期梅毒 儿童尖锐湿疣 淋病合并症 精囊炎 先天性梅毒性肝硬化

妇科 宫颈糜烂 子宫肌瘤 月经不调 痛经 卵巢囊肿 盆腔炎 宫颈炎 外阴瘙痒 子宫内膜炎 卵巢早衰 不孕 症附件炎 卵巢癌 闭经 崩漏 子宫内膜增生 输卵管炎 性交疼痛 子宫肥 大月经过多 原发性痛经 白带异常 宫颈白斑 更年期综合征

产科 宫外孕 自然流产 妊娠期糖尿病 流产早孕反应 前置胎盘 产后抑郁症 子宫脱垂 习惯性流产 羊水过多 早产 产后出血 羊水栓塞 难产 破水 子宫破裂 过期妊娠 羊水过少 人工受精 子宫收缩乏力 产后血瘀 妊娠期心脏 病妊娠合并甲亢 妊娠合并肺结核 产后虚脱 妊娠呕吐 妊娠高血压 产后喘促 胎死宫内

耳鼻喉科 慢性咽炎 鼻炎 过敏性鼻炎 鼻窦炎 中耳炎 声带息肉 扁桃体炎 急性咽炎 分泌性中耳炎 耳聋 急性扁桃体炎 急性喉炎 鼻出血 外耳道炎 耳鸣 鼻息肉 疱疹性咽峡炎 中耳癌 外耳道异物 耳部恶性肿瘤 急性鼻咽炎

眼科 青光眼 麦粒肿 飞蚊症 白内障 沙眼 角膜炎 弱视 色盲 视网膜脱 落泪 囊炎 屈光不正 眼球突出 远视眼 老花眼 视神经炎 干眼 恶性青光眼 小儿弱视 眼睛玻璃体混浊

口腔科 智齿 口腔溃疡 口臭 牙周炎 牙龈炎 扁平苔癣 牙髓病 磨牙 龋齿 牙痛 唇炎 智齿 冠周炎 四环素牙 腭裂 唇裂 口角炎 青少年牙周炎 上颌前突

精神心理科 抑郁症 强迫症 精神分裂症 焦虑症 嗜睡症 躁狂症 意识障碍 抑郁性神经症 反应性精神病 急性应激反应 记忆障碍恐缩症

男科 阳痿 早泄 遗精 附睾炎 精囊炎 无精症 包茎过长

儿科 新生儿黄疸 小儿肺炎 小儿支气管炎 小儿多动症 小儿支原体肺炎 小儿癫痫 小儿哮喘 小儿脑瘫 小儿厌食症 儿童腹痛 小儿结核性脑膜炎 小儿脑性瘫痪

肿瘤科 宫颈癌 胃癌 前列腺癌 大肠癌 鼻咽癌 皮肤癌 肾癌 甲状腺癌

急诊科 食物中毒 煤气中毒 酒精中毒 中暑 农药中毒 淹溺 毒蛇咬伤 破伤风 晕厥

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怀疑自己打了假疫苗？成年水痘患者频发，原来是因为这个！

健康相伴

医路随行

“我这个年纪怎么还出水痘？”今年已经30岁的陈先生得知这一诊断惊诧不已。

近一个月，浙江大学医学院附属第四医院皮肤科共诊治水痘患者20余例，其中成人就占了一半。

“医生，难道我小时候打了假疫苗吗？”

陈先生是位上班族，工作忙、压力大，常常熬夜加班。就诊前3天开始高烧，本以为是秋风送爽一不小心着凉，可没想到头皮和脸上开始出现一些红疹。

☑红疹

接下来几天，陈先生身上分批出现大大小小的皮疹，有的还破溃流水，瘙痒难忍，最终被确诊为水痘。

更难熬的是，陈先生的水痘来势汹汹，咽喉内也长满了水痘，发声困难，考虑到家里还有幼儿，随后在浙大四院感染楼进行隔离治疗。

入秋后，天气渐渐转凉，不少经呼吸道传播的疾病又蠢蠢欲动起来，水痘就是其中之一。

浙大四院皮肤科主任刘伦飞表示，水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，主要由空气飞沫经呼吸道或直接接触而传播，是一种传染性很强的急性传染病，好发于学龄前儿童，容易在幼儿园、学校、家庭中造成流行。

潜伏期一般为14~16天，最初的皮疹表现为红色斑疹，然后发展为充满透明液体的水疱，1~2天后，水疱内的透明液体变浑浊，然后结痂。

临床上常常可见患者的皮肤上斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在，俗称“4代同堂”。

刘主任表示，人一辈子只可能出一次水痘，如果儿童时期没有得过，成年后照样也可能得，并且成人水痘症状比儿童更严重，传染性更强。

下面就一些患者就诊时经常会询问的问题回复如下：

问题1：小孩子以前打过水痘疫苗，

怎么还会得水痘？

接种减毒活疫苗后确实对预防水痘起到了一定效果，但也不绝对，有少数患儿仍可发生水痘，因为水痘疫苗有一定的保护时限，同时不是所有的孩子在注射疫苗后都能获得保护性抗体。但是注射水痘疫苗可能减轻以后患水痘的临床症状，持续时间也短。

问题2：成人也会得水痘吗？

很多人认为成年人不会得水痘，却不知成人水痘比儿童水痘起病更急，症状更严重。成人水痘一般容易“缠上”过度疲劳、免疫力低下、精神压力大、患有其他疾病的人。

患者在出疹前1-2日可有发烧、咳嗽、头痛、四肢酸痛或恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，这时候常常被误认为是感冒！皮疹多，伴高热，瘙痒明显，易出现大疱、血疱及继发细菌感染，需要及时就医。

此外，如果孕妇感染水痘还能引起胎儿畸形或新生儿水痘，故成人水痘绝不能忽视。

3.得了水痘能吹风、能洗澡吗？

患水痘期间人体的抵抗力下降，建议多休息，不要去公共场合，减少被传染上其他传染病的机率，并不是说不能吹风；出痘期间尽量减少洗澡、洗头次数，以免引起皮肤继发细菌感染。

4.勤洗手可以减少得水痘的机率吗？

勤洗手在一定程度上可以减少传染。

虽然水痘90%是通过患者的鼻咽部分泌物飞沫传染，其传染性很强，但从发疹前2天到发疹后5天，除了患者的呼吸道分泌物，其水痘的疱液和患者的血液中均存在病毒，疱液中病毒含量很高，经直接接触疱液也可传染，所以勤洗手亦能减少接触病原的机会。

5.水痘病人需要休息多久？

如果没有并发症，建议休息1至2周，同时避免搔抓皮疹，以免皮肤破损后继发细菌感染。

6.得了水痘饮食上要注意什么？

水痘是病毒感染性疾病，并不需要盲目忌口，饮食建议以清淡为主，适当减少鱼虾海鲜等蛋白质的摄入，以减少胃肠道负担。

7.该如何预防水痘？

①水痘患者应及早就医用药；

②急性期需卧床休息，充足饮水，补充营养，避免抓破引起细菌感染；

③对患者须隔离治疗至皮疹全部干燥结痂为止，大约1-2周；

④患者卧室、被褥衣服、用具可采用开窗通风、紫外线照射、曝晒、煮沸等措施进行消毒处理；

⑤少去公共场所凑热闹。

8.水痘和带状疱疹有什么关系？

水痘和带状疱疹是由同一种病毒——水痘带状疱疹病毒(VZV)引起。

儿童被该病毒感染后，约70%发生水痘，其余呈隐性感染，病毒可长期潜伏于脊髓的神经细胞内。多年以后当免疫功能减低时，潜伏病毒仍可再次激活，引发神经节炎症坏死及皮肤黏膜的带状疱疹，严重危害身体健康。尤其是体弱病娇者比如孕妇、恶性肿瘤患者、器官移植者和艾滋病患者等，一旦被感染，后果不堪设想。

皮肤科刘伦飞主任提醒，水痘严重时，会出现病毒性肺炎、脑炎、肝炎与暴发性紫癜等并发症，甚至会危及生命。成人水痘较儿童水痘症状更重，如有不适，请及时前往医院就医，以免延误病情。

此外，市民应避免不健康的生活方式，多运动，劳逸结合，保持心情愉悦，免疫力足够强大，才能抵御病毒的侵袭。

咳咳，小编总结一下，小时候没有得过水痘的成年人，更要注意身体健康咯！！！过度疲劳、免疫力下降、压力大，水痘和带状疱疹容易盯上你哦~~~~

浙江大学医学院附属第四医院

皮肤科

浙大四院皮肤科是以国家临床重点专科建设单位浙江大学医学院附属第二医院为依托组建而成，是浙江省第一批化妆品不良反应监测机构（图1）。

◆ 目前科室人员9人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师3人，技师1人，所有医师均为硕士研究生及以上学历。

◆ 科室开设专科门诊和专科病房，是义乌市惟一开设皮肤病专科病房的单位。

◆对各种疑难重症皮肤病及常见多发皮肤病的诊治上均有丰富经验，尤其擅长炎症性皮肤病如银屑病等、自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等、大疱性皮肤病、重症药疹、过敏性皮肤病、皮肤美容及皮肤外科、性传播疾病的规范诊治。

◆ 科室目前配备有UVB光疗仪、红蓝光治疗仪、皮肤镜工作台、光动力治疗仪、高频电离子治疗仪及真菌检查室。开展了真菌检查、皮肤病理检查、针刺找过敏原检查等专科检查，以及皮肤外科、电离子治疗、红蓝光治疗、UVB光疗、光动力治疗皮肤浅表肿瘤和癌前病变、美容激光等治疗技术。

浙大四院皮肤科执行主任 刘伦飞

擅长：银屑病及银屑病关节炎诊治，皮肤外科及美容手术，过敏性皮肤病，结缔组织病及性传播疾病诊治，皮肤科新药临床研究。

专家门诊：周二上午 周二下午

特需门诊：周三上午

浙医二院皮肤科副主任 吕中法

浙医四院皮肤科特邀专家

主任医师 博士生导师

擅长：疑难危重皮肤病,皮肤病理,毛发疾病,微创腋臭和尿道内湿疣术。

名医门诊：周五上午（两周一次）

供稿：皮肤科 邹燕

审核：皮肤科主任 刘伦飞

编辑：南瓜

监制：石衣

eiya~~~还没有得过水痘，有点慌，为了健康，考虑一下远离加班！

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腋臭不可怕，谁臭谁尴尬！滚蛋吧“腋臭君”

夏季炎热的天气，大家都穿的很少，短裤短袖的，而狐臭患者却还是穿着长袖，不敢去人多的地方，严重影响患者的身心健康，给工作和生活带来很大危害。说起腋臭，相信大多数人的第一反应一定是皱着眉头、捂住鼻子、咧着嘴巴，还要发出“咦~”的嫌弃声。那么，为什么会有腋臭？腋臭应该怎么治疗呢？今晚我们就请到了皮肤科的专家跟大家聊聊这个话题：

上线大医生：王德坚

福建中医药大学附属人民医院

福建省人民医院皮肤科 副主任医师

今日探讨：腋臭的原因与治疗

什么是腋臭？

腋臭是腋部的臭汗症，俗称狐臭。臭汗症是汗腺分泌液具有特殊臭味或汗液被分解而释放出臭味。腋窝发出特殊的刺鼻臭味，天热多汗或运动后最为明显。

腋臭是怎么产生的？

人体的汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。顶泌汗腺，也叫大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位。新分泌的大汗腺液是一种粘稠的奶样无味液体，被细菌分解后才产生刺鼻臭味，该臭味主要由挥发性的支链不饱和脂肪酸和类固醇类物质等共同形成。

为什么有的人臭有的人不臭？

研究显示腋臭患者大汗腺的雄激素受体和大汗腺分泌物气味结合蛋白表达高于正常人群。雄激素与受体结合后可增强多种胆固醇合成酶的活性，产生更多的类固醇类物质。大汗腺分泌物气味结合蛋白与腋臭的主要气味成分的分泌密切相关。另外，大汗腺的分泌有活跃期和静息期，腋臭患者处于活跃期的大汗腺数量多于正常人。

腋臭会遗传吗？

目前研究显示，腋臭会遗传，但不是每个腋臭患者的父母或孩子都患有腋臭。位于人类 16 号染色体上的一个基因位点有等位基因 G 和 A，其中 G 表现大汗腺的高分泌，所有人群可分为 GG、GA 和 AA 三个基因型，携带等位基因 G 的人，患腋臭的可能性远远高于其他基因型的人。

腋臭会传染么？

不会传染，腋臭不是传染病。腋臭是遗传和环境因素共同作用的结果，和性别、种族、情绪、生理状态等众多因素有关。

腋臭怎么治疗？

腋臭主要通过手术切除大汗腺来根除。现在临床有多种手术方式：部分皮瓣切除、小切口搔刮、大切口直视下剪除大汗腺等等。手术方式各有利弊，基本都能清除大汗腺，达到彻底治疗腋臭的目的。重点在于术后的包扎和护理，请一定遵循医生的指导。

腋臭会复发吗？

腋臭复发一般会发生在以下情况：

（1）青春期前做手术，这时大汗腺发育中，术后发育成熟的大汗腺仍然会造成腋部刺鼻臭味；

（2）手术范围不够大，大汗腺清除不彻底，残留的大汗腺造成腋部或轻或重的刺鼻臭味。

医生建议

腋臭只是一种影响患者社交的疾病，治疗的根本目的是让患者能够回归正常的社交。即便是残留轻微的味道，只要不影响患者的人际交往，治疗的目的也就达到了。

今日大医生

王 德 坚

福建省人民医院皮肤科副主任医师，现福建医学会皮肤科分会委员、福建省激光医学会委员、福建省整形与美容学会委员，从事皮肤病临床诊疗工作20余年，在激光、皮肤病治疗等方面积累了丰富的临床经验。专长：皮脂腺囊肿微创手术；激光美容；皮肤美容与护理；瘢痕治疗与美容修复；胎记、痤疮、老年斑、雀斑、太田痣、黄褐斑、睑黄瘤、痣、白癜风、汗管瘤等损容性皮肤病；尖锐湿疣、寻常疣、扁平疣等病毒疣；基底细胞癌等皮肤肿瘤；小儿皮肤病；老年性皮肤病。

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