• 1、狐臭的术后并发症有哪些
• 2、疝气手术后又鼓出来了，这是复发吗？
• 3、【学科技术】要健康也要美丽——选择乳腺微创旋切术

狐臭的术后并发症有哪些

狐臭是现在普遍存在的一种疾病，给很多患者身体和心理上都带来了很大的影响，想通过各种各样的途径根治。现在治疗狐臭的方法很多，一部分确实能起到一定的效果，但是在治病的同时会出现很多并发症。

1、血肿

较为常见，其发生的原因包括：术中止血不彻底，电凝止血不牢靠，结扎止血线脱落;术后负压引流不畅和加压包扎固定不牢靠;术后上肢活动过多，皮瓣与创面贴合不紧，引流条拔除过早等等。如处理不及时，可造成皮瓣皮肤坏死、切口感染和延迟愈合等严重后果。

2、皮下积液

其发生的原因多为术后早期皮瓣与皮下组织存在空腔;皮瓣下残留剪除的毛囊或经过电凝的汗腺及脂肪等坏死和液化形成积液;引流管过早拔出，渗液过多无法吸收;术中射频电凝过度凝固脂肪组织;术毕皮下应反复冲洗等等。皮下积液一般出现在引流管拔出数日后，触之皮下有触动感，抽出后可见淡黄色血清样液体。

除了血肿和皮下积液 之外，皮肤坏死是狐臭的并发症最为严重的一种。在做完手术之后，皮肤颜色由苍白色变暗褐色再到灰褐色斑最后结成黑色硬痂。这些都是狐臭手术之后的并发症，希望大家在做手术之前能够有更多的了解。

疝气手术后又鼓出来了，这是复发吗？

王先生患有疝气(腹股沟疝)多年，因惧怕手术未行治疗，前几天听朋友介绍说能做微创手术，遂来到济南显微外科医院进行了微创手术，确实恢复的很好，只用了三个小孔，三天就出院了，也没有任何痛苦。

但近来又感到疝气部位又有肿块，是不是又复发了？

王先生急忙来复诊，医生详细检查后说恢复的很好，这叫血清肿，不用处理，一月内即可消失，并给王先生做了详细介绍。

什么是血清肿?

血清肿是指局部血清液、淋巴液、脂肪液化等聚集在封闭的组织间隙中形成的无菌性液体，液体周围由无分泌性纤维软组织假包膜包裹。常出现在手术创面周边、病变部位、原组织或器官切除位置及植入材料周边等。

很多的外科手术后，创面周围有液体包裹形成包块，如：腹股沟疝术后、乳腺癌根治术后、腘窝囊肿术后、头面部手术后、吸脂手术后、腔镜下甲状腺切除术后、腋臭切除术后、各类骨折手术后等等，这些手术虽然都是无菌手术，但术后有局部的包块，引起患者的紧张。这就是血清肿！

血清肿的主要原因：

1、疾病自身因素

如：疝囊剥离后残留的腔隙、病灶长时间存在形成的固有间隙、病变周围组织疏松等，都会形成血清肿。

2、手术操作原因

手术创伤是形成血清肿的重要原因，术中剥离面大、止血不彻底、有大的死腔，都会引起血清肿。

3、吸收不彻底

手术后创面愈合时的炎性渗出物吸收不彻底，或体位变化等因素影响吸收形成血清肿。

4、淋巴管、血管的损伤

手术中小的淋巴管、毛细血管损伤，淋巴液、血清等渗出，术后血液中纤溶蛋白活性增加、凝血机制的变化等。

5、植入材料导物反应

植入材料植入患者体内，个体差异可以引起异物炎症反应，使周围组织液渗出增加，导致了血清肿发生。

6、合并其它疾病

如：合并贫血、凝血障碍、糖尿病、低蛋白血症或心肺相关疾病时，其组织再生能力及其对炎性物质吸收能力均较弱，术后发生血清肿风险也相应较高。

腹股沟疝术后血清肿分型

2012 年欧洲疝协会基于多个疝外科中心的数据资料，提出了腹股沟疝术后血清肿的分型：

0型：无临床血清肿；

Ⅰ型：临床血清肿持续 <1>

Ⅱ型：临床血清肿持续 >1 个月；

Ⅲ型：有症状的可能需要治疗的血清肿，血清肿相关的次要并发症；

Ⅳ型：需要治疗的血清肿，血清肿相关主要并发症。

血清肿的临床表现

血清肿多表现为病变周围的包块，经验不足者可误认为疝复发，可引起术后的不适或疼痛、甚至化脓感染，也有可能导致疝补片移位、疝复发等，现在越来越引起医生的高度重视。

血清肿的诊断

局部包块有囊性感，超声是首选检查，诊断性的穿刺抽吸可确诊。

血清肿的治疗

有关报道血清肿发生率高达 90%以上，而临床实践中，很多血清肿没有临床症状无需处理。

常用治疗方法：穿刺抽吸、负压引流、加压包扎、切开引流、囊肿切除、囊壁硬化、抗感染、理疗等，治疗效果也很好。

【学科技术】要健康也要美丽——选择乳腺微创旋切术

如何兼顾健康和美丽一直是女性朋友面对乳腺疾病的痛点。传统开放切除手术切口长，切除范围大，由此产生的疤痕增生，使得部分爱美女性在面对乳房疾病时不知所措。

在此背景下，可取得相同疗效及更佳美容效果的微创手术逐渐出现，确保治疗肿瘤的同时，满足女性对乳房的美容要求，重塑女性乳房美学，并取得了良好效果。

南昌市第一医院目前配有先进的安柯真空辅助乳腺微创旋切系统，专家们拥有丰富的临床手术经验，在此基础上开展的乳腺微创旋切术在女性患者朋友中广受欢迎。

乳腺微创旋切手术

乳腺微创旋切手术全称真空辅助乳腺全自动微创旋切术，是由旋切刀和真空抽吸泵组成。在超声引导下，使用局部麻醉，将探针穿刺到指定肿块下方，利用旋切穿刺针经皮肤穿刺至乳腺结节处，对乳腺结节进行切割活检的同时将结节完全切除，获取的组织标本量充足，敏感性强，特异性高，为乳腺癌早期发现和诊断提供了更好的方法，同时也可进行乳腺良性肿瘤的微创切除。

乳腺微创旋切术的多种优势

1、切口美观。创口大约3～4mm（是传统切口的1/10左右），无需缝合，术后基本不留疤痕，且切口选择隐蔽；而对于多个病灶的患者，传统手术需要多个切口，影响乳房美观，而旋切术即使多个创口，由于伤口小，基本不影响美观。

2、安全性高。可在局部麻醉下进行，痛苦小，手术并发症少，对周围组织损伤小，术后恢复快。

3、定位精确。由于在超声引导下操作，不仅能完整切除结节，且能够准确切除仅凭触诊无法检出的深部乳腺结节，尤其一些小结节。

4、感染率低。常规开放式手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；而微创旋切术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。

乳腺旋切手术的适应症

单发或多发乳腺纤维瘤、乳腺结节；影像学检查呈阳性临床不可触及的病灶的活检。临床及影像学(主要为超声)检查确定的：

• 直径1～3cm的良性病灶的切除，特别适用于单侧和双侧多发性肿块的切除；
• 直径小于1cm临床不可触及的可疑病灶的切除活检；
• 患者有手术愿望的，直径小于1cm临床不可触及的良性病灶切除，确诊病灶性质；
• 美容要求高的部分体表皮下病变，如脂肪瘤、腋臭等。

术前及术后须知

术前：

女性患者应避开月经期；服用抗凝血药物者待凝血功能正常才可手术。

术后:

1.进食温凉易消化的稀饭、面条、馄饨等软食，勿进食辛辣刺激食物；

2.术后一周术区敷弹力绷带保护，勿受潮，保持术区清洁干燥；

3.术后两周内手臂不要提重物，不要做扩胸动作；

4.术后局部形成小血肿通常不需要处理，1个月左右可以完全吸收，如血肿较大，请及时来院穿刺抽吸减压治疗。

作者：南昌市第一医院 危兴邦

通讯员：刘峥 夏剑 夏诗奇

编辑：熊恕

审校：陈师睿

核发：谢涛

图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。