文章目录：

• 1、中医眼中的肥胖体质：你是“膏人”还是“脂人”？
• 2、肥胖并非全因湿气重，多与气虚有关！药膳可温补脾肾，助力减肥
• 3、肥胖也有证型？快看看你属于哪种呢？

中医眼中的肥胖体质：你是“膏人”还是“脂人”？

在中医的智慧中，肥胖并非简单的“体重超标”，而是体质失衡的信号。两千年前的《黄帝内经》就精准划分了“膏人”“脂人”“肉人”三种类型，并揭示了肥胖与痰湿、脾虚、肝郁的深层关联。现代医学研究也发现，中医的体质分类竟暗合内脏脂肪、代谢综合征等科学概念。

今天，让我们从中医视角重新认识肥胖，找到属于你的调理密码。

壹

你是“膏人”还是“脂人”？
中医的肥胖体质分型

膏人

—— 代谢紊乱的“苹果型”肥胖

①腰腹松软如棉，脂肪集中在腹部，形成“游泳圈”

②皮肤按之凹陷，恢复缓慢

③常伴口黏、体味重、大便黏马桶

现代解读：

这类人内脏脂肪超标（CT显示腹腔脂肪面积≥100cm²），属于代谢高危人群。中医认为根源在“脾虚痰湿”——脾的运化功能失常，导致水湿停聚成膏脂。

调料方法：

饮食：早餐玉米须粥，晚餐冬瓜汤，忌冷饮

运动：每天快走40分钟（最佳时段：上午7-9点脾经当令）

外治：艾灸中脘穴 丰隆穴，每周3次

脂人

—— 均匀分布的“梨型”肥胖

①全身脂肪均匀分布，肌肉松软，皮肤光滑如蜡

②体重缓慢增长，常有家族肥胖史

现代解读：

以皮下脂肪为主（B超显示腹部皮下脂肪厚度＞2.5cm），代谢风险较低，但长期可能发展为“膏人”。中医认为与先天禀赋相关，过食肥甘则加重。调料方法：
饮食：三餐添加魔芋、海带等高纤维食物

运动：HIIT训练（每周3次） 八段锦（每日晨练）
茶饮：山楂10g 决明子6g煮水，促脂肪代谢

肉人≠肥胖

《黄帝内经》特别指出“肉人”是肌肉健壮者（如运动员），体脂率正常，并非病态，切忌盲目减肥。

贰

痰湿、脾虚、肝郁
肥胖的三大体质密码

痰湿体质

—— 黏腻的代谢沼泽

表现：晨起头重如裹湿布，舌苔厚腻，下肢浮肿

科学验证：这类人群血清脂联素水平较常人低15%-20%（脂联素可促进脂肪燃烧）

调理关键：茯苓15g 荷叶6g煮水，每日饮用

脾虚体质

——生锈的能量工厂

表现：吃不多却易胖，饭后腹胀如鼓，肌肉无力

机制解读：脾虚导致胰脂肪酶活性降低30%，脂肪分解效率下降

调理关键：山药小米粥 餐后按揉足三里

肝郁体质

—— 压力型肥胖的推手

表现：压力大时暴饮暴食，女性多见腰腹“救生圈”

科学验证：长期焦虑导致皮质醇水平升高，促使脂肪向腹部聚集

调理关键：玫瑰花5朵 陈皮3g泡茶，配合拍打腋下极泉穴或每晚9点前用柴胡6g 薄荷3g泡脚

按摩：睡前推肝经（从大腿根部推至膝盖）
食疗：黄花菜瘦肉汤（疏肝解郁）

叁

中医减肥的核心逻辑

减肥不是对抗身体，而是读懂体质，中医减肥的精髓在于“因人制宜”：膏人要化湿，脂人要通滞，肝郁要疏泄。正如《医学入门》所言：“善治肥者，调其阴阳而已。”认清体质，才能让减肥事半功倍，重获健康之美。

肆

一个小测试

晨起观察舌苔——

✓ 苔白厚腻：痰湿体质

✓ 舌边齿痕：脾虚体质

✓ 舌边发红：肝郁体质

从今天开始，用中医智慧开启你的健康蜕变！

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审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任

作者：广州医科大学附属第二医院 主管中药师 杜婕莹

肥胖并非全因湿气重，多与气虚有关！药膳可温补脾肾，助力减肥

很多人认为，胖是由于湿气重造成的，减肥第一要义是祛湿，于是各种减肥祛湿产品应运而生，比如红豆薏米茶、暴汗服、美人鱼姜蒸等。但其实并非所有的肥胖都与“湿气重”有关。

肥胖多与气虚有关

肥胖最早的记载可追溯至《黄帝内经》。《灵枢·卫气失常》中便将人分为“有肥、有膏、有肉”三类，认为“腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉”“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴”，即肉坚实、皮肤完满健好的，属肥型；肉不坚实，皮肤松弛的，属膏型；皮肉紧连不相分离的，属肉型。而其中膏型的人皮肤宽缓，腹肌松弛，脂肪聚积于腹部，导致腹部肥大下垂，类似现代常见的腹型肥胖。

至于肥胖产生的原因，《丹溪心法》中提出：“凡肥白之人，沉困怠惰，是气虚。”《景岳全书》认为：“肥人者，柔胜于刚，阴胜于阳者也。且肉以血成，总皆阴类，故肥人多有气虚之证。”《石室秘录》记载：“肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能营运，故痰生之。则治痰焉可仅治痰哉，必须补其气，而后带消其痰为得耳。”可见，肥胖其实为本虚标实之候，虽常有痰湿偏盛的表现，但其本质与气虚有关。若长期饮食不节，损伤脾胃，脾气虚衰，则脾胃运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内，出现体型肥胖、神疲乏力、少气懒言、腹大胀满、头沉胸闷等症状。或素体虚弱，肾气虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，导致体型肥胖、腰酸腿软、动则气喘、形寒肢冷、下肢浮肿等症状。

日常减肥有妙招

故而想要减肥，不应一味祛湿，而应重视补益脾肾之气。日常可以通过穴位按摩和药膳食补来温补脾肾，助力减肥。

穴位按摩

穴位推荐

按摩选穴主要以任脉及足太阴脾经、足阳明胃经为主。

任脉为阴脉之海，具有调节全身诸阴经经气的作用。按压任脉的中脘穴（在上腹部，脐中上4寸，前正中线上）、水分穴（在上腹部，脐中上1寸，前正中线上）、关元穴（在下腹部，脐中下3寸，前正中线上）可促进全身气血流通，尤其是按压腹部的任脉穴位，可健脾益胃，助力减肥。

脾胃为后天之本，气血化生之源。按压脾经的大横穴（在上腹部，脐中旁开4寸）、三阴交穴（在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际）、阴陵泉穴（在小腿内侧，由胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘形成的凹陷中）及胃经的天枢穴（在上腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸）、丰隆穴（在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘）能有效促进脾的运化及胃的受纳功能，帮助健运脾胃功能，帮助减肥。

按摩方法

用拇指或食指和中指指腹按揉穴位，力度以局部产生酸胀感为宜。每个穴位按揉3~5分钟。

药膳食补

为预防和控制我国人群肥胖的发生发展，改善肥胖患者的体重状况，调整日常膳食结构，提高居民营养健康水平，2024年，国家卫生健康委办公厅印发了《成人肥胖食养指南（2024版）》。现摘录部分食谱如下。

黄芪橘皮饮

材料：黄芪10g，橘皮5g。

做法：将黄芪、橘皮洗净，一起放入炖盅中，加入清水，大火烧开后转小火30分钟，代茶饮用，温热频服。

功效：益气健脾，燥湿化痰。

扁豆山药粥

材料：白扁豆30g，鲜山药100g，粳米30g。

做法：将鲜山药去皮、洗净，切片备用。将白扁豆洗净，清水浸泡2小时。将粳米洗净，加入鲜山药、 白扁豆，一同煮粥，煮至米、豆熟烂即可。

功效：补益脾胃。

山药黄芪炖鸭肉汤

材料：鲜山药100g，黄芪10g，生姜3~4片，鸭肉300g，板栗100g。

做法：鸭肉切成小块，放入沸水中焯水；板栗加适量清水煮熟凉后剥皮壳备用；将鲜山药去皮、洗净，切厚片备用。上述食材一同放入瓦煲内，加入清水，大火烧沸后，再用小火煲1小时，放入少许精盐调味后即可。

功效：健脾益肾，补益气血。

人参核桃汤

材料：核桃仁3个，人参3g，生姜5片。

做法：将核桃仁捣碎备用，将人参放入砂锅中，加水煮20分钟后，加入核桃仁、生姜，继续煮20分钟即可。

功效：补脾益肾。

肥胖也有证型？快看看你属于哪种呢？

中医学将肥胖归属于“脂人”“膏人”“肥人”等范畴， 记载最早见于《黄帝内经》，《灵枢·卫气失常》篇将人之肥瘦分为“有肥、有膏、有肉”，肥胖病因多与年龄、体质、饮食、情志、劳逸因素有关。

常见辨证分型有以下五种，不同证型的食养方法也不相同。

1. 胃热火郁证：表现为多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结， 尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。

食养方法：芦根竹叶饮

主要材料：鲜芦根30g，淡竹叶5g，荸荠6个。

制作方法：将鲜芦根、淡竹叶洗净，荸荠去皮洗净，打碎入锅，加清水煮约20分钟。

用法用量：代茶饮，每周3～4次。

2. 痰湿内盛证：表现为形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘，喜卧懒动，舌淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。

食养方法：赤小豆薏苡仁粥

主要材料：赤小豆 15g，薏苡仁 20g，橘皮 5g，粳米 50g。

制作方法：将赤小豆、薏苡仁洗净，浸泡 2 小时，橘皮稍加浸泡。再与粳米一起放进锅内，加入适量清水，大火滚沸后，改为中小火再煮约 30 分钟即可。

用法用量：可代替部分主食食用，每周 2～3 次。

3. 气郁血瘀证：表现为肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗， 肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。

食养方法：百合佛手粥

主要材料：佛手 10g，百合 10g，大枣 2 枚，粳米 50g。

制作方法：佛手洗净，切成片，放入锅中，加入适量清水，大火煮开 10 分钟，去渣取汁，再放入粳米、大枣、百合，加入适量清水，大火煮开 5 分钟，转中小火煮 30 分钟，熬煮成粥食用。

用法用量：可代替部分主食食用，每周 2～3 次。

4. 脾虚不运证：表现为肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。

食养方法：山药莲子饼

主要材料：鲜山药 50g，莲子 15g，枸杞粉 5g，面粉 50g，牛奶 50mL，鸡蛋 1 个。

制作方法：山药洗净削皮，莲子去莲芯留莲肉稍浸泡，再和山药一起放入锅中，蒸 20 分钟，晾凉后筛入面粉和枸杞粉，倒入适量牛奶、鸡蛋、酵母，搅拌成糊状揉成面团，擀成约 5mm 厚的面片，盖保鲜膜发酵半小时至原来的两倍厚，放入电饼铛，烙饼模式烙熟。

用法用量：可代替部分主食食用，每周 2～3 次。

5. 脾肾阳虚证：表现为形体肥胖，易于疲劳，四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。

食养方法：益智核桃猪肚汤

主要材料：益智仁 10g，核桃仁 50g，生姜 10g，猪肚100g。

制作方法：猪肚清洗干净后焯水切块备用，核桃仁对半分开，益智仁稍加清洗，将所有食材和猪肚一起放入煲内，大火煮沸后改为中小火再煮 40 分钟，调味即可食用。

用法用量：佐餐食用，每周 2～3 次。

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