• 1、诊断肥胖的3种方法，测测你是健康还是肥胖？医生教你正确轻断食
• 2、如何判断是不是腹型肥胖？
• 3、诊断中心性肥胖，背腹垂直距离优于腰围！广医二院学者研究

诊断肥胖的3种方法，测测你是健康还是肥胖？医生教你正确轻断食

随着人们日常生活水平的提高，少动的生活方式的普遍化，我们可以发现我们周围人群中，肥胖的比率是越来越高了，据我国最新的流行病学调查研究显示，在我国18岁及以上的成年人中，超重的比例达到了30.1%，肥胖的比例达到了11.9%，在青少年和儿童中，这一比例也不容小视。

我们的体重达到什么样的标准，才叫做肥胖呢？目前用于评价肥胖的指标主要有以下三种：

第一种是我们最常用的体重指数，它的计算方法是用体重的公斤数除以身高的平方，体重指数基于24-28之间，称为超重，体重指数超过28以上，称为肥胖。

第二种是用腰围来评价中心性肥胖，男性的腰围大于90cm，女性的腰围大于85cm称之为中心型肥胖，对于中心性肥胖，我们还有一种比较精确的评估方法，就是用CT或者是磁共振的方法，来测量内脏脂肪的表面积。在中国人群中内脏脂肪表面积超过80平方厘米，称为中心性肥胖。

最后一种是用生物电阻抗的方法，来测量人体的体脂率，正常男性的体脂率介于10%-20%之间，女性介于15%-25%之间，如果男性的体脂率超过25%，女性超过30%，称为肥胖。

通过以上介绍我们可以看出，单纯用体重指数来评价一个人的体重是否超标，是不够全面的，如运动员，他的体重指数可能很高，但是他的体脂含量却是非常低的，相反有一些女性，她的体重指数在正常范围之内，但是体脂率却已经超标了。但是对于大多数人群来说，体重指数可以比较全面的评价我们与体重相关的健康风险。

肥胖的治疗

可能很多人觉得，肥胖太普遍了，如果觉得自己太胖减减肥不就好了，还要治疗吗？至于到治疗的地步吗？内分泌科医生提醒大家，如果长期受肥胖困扰，自己尝试了各种方法均无效的情况下，就应该寻求专业医生的帮助，肥胖是一种疾病，只不过大家把它都忽略了。

肥胖的治疗方法很多，中医的有针灸，埋线治疗，西医有药物和手术治疗，不管我们采用哪种治疗方法，生活方式的干预都是第一位的，建议肥胖症的患者应该在医生的指导之下，进行长期的平衡膳食，并辅以充足的体育锻炼，肥胖症患者的膳食的总原则是：低热量、低能量，适合的蛋白摄入，严格戒烟，限酒。

在这里为大家推荐一种轻断食的膳食方法，它的具体做法是，在一周中5天正常的膳食，在其余非连续的两天中，只摄入正常膳食的1/4，女性的能量摄入约500千卡每天，男性约600千卡每天，通过这种轻断食的方法，可以使我们获得比较理想的体重，对于预防2型糖尿病等有非常积极的意义，同时可以使患者的血糖和血脂得到良好的控制。

对于体重指数较高的患者，更建议他们可以使用药物的治疗方法，目前在我国存在通过药监局的批准并且有减肥适应症的药物，它是一种胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以通过抑制胃肠道脂肪的水解和吸收来达到减重的作用，这种药物禁用于孕妇，哺乳期妇女以及12岁以下的青少年。

这类药物常见的不良反应主要包括胃肠排气过多，大便失禁，以及带便性胃肠排气等。这类药物也会减少脂溶性维生素以及β胡萝卜素的吸收，因此建议我们在服用这类药物的同时，应该补充包含脂溶性维生素在内的复合性维生素。此类药物比较少见的不良反应主要包括转氨酶的增高，重度脂肪肝以及过敏反应等，虽然这种药是非处方药，但是还是建议大家在专业医生的指导之下购买使用。

今天跟大家一起分享了有关减肥的小知识，希望大家能够在日常生活中，养成良好的生活习惯，形成健康的体魄，远离肥胖这个健康杀手。

本期医学内容合作者：李恒 西安市中心医院内分泌科 主任医师

如何判断是不是腹型肥胖？

科普【如何判断是不是腹型肥胖？】1.体重指数（BMI）= 体重/身高的平方。目前临床用BMI来评价：BMI<18.5者为体重过低，18.5～23.9为正常范围，BMI≥25为超重；BMI≥30为肥胖。2.用腰围（WC）来判断。一般中心性脂肪/腹型肥胖，通常使用腰围（WC）来评估，也被发现与几种癌症类型的风险相关。根据世界卫生组织的标准，如果男性腰围＞94cm，女性腰围＞80cm，可诊断为：中心型肥胖。但根据针对中国人的中国肥胖问题工作组(WGOC)的标准，中国成人男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm属于中心型肥胖。

来源： 广东12320

诊断中心性肥胖，背腹垂直距离优于腰围！广医二院学者研究

在近期国家卫健委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中，建议以腰围和腰围/臀围比来诊断中心性肥胖。男性和女性腰围分别≥90 cm和≥85 cm、腰围/臀围比分别≥0.90和≥0.85时，可诊断为中心性肥胖。

但近日广州医科大学附属第二医院研究人员发表的一项横断面回顾性队列研究提示，与腰围相比，矢状腹径可能更适合用于评估中心性肥胖。矢状腹径的最佳截断值为21.0 cm，当矢状腹径≥22.0 cm时，代谢综合征患病率快速升高。

矢状腹径是指人在仰卧位时腹部前后方向的最大直径，即从背部到腹部的垂直距离（图1），与内脏脂肪面积强相关。

注：A：L形卡尺；B：直立时在肚脐水平处用L形卡尺测量矢状腹径。

图1 矢状腹径的测量方法

该研究利用2011~2016年美国健康与营养调查项目（NHANES）中6762名成年人和2023年参加健康体检的701名中国成年人资料，比较矢状腹径和腰围对中心性肥胖的诊断效能。

结果显示，与腰围和体重指数相比，矢状腹径与内脏脂肪面积的相关性最强，且与大多数代谢参数的相关性也最强。

此外，在诊断代谢综合征的两个或两个以上非脂肪组分（除中心性肥胖外，有≥2个代谢综合征组分）时，矢状腹径的曲线下面积显著高于腰围，这一差异在NHANES人群中尤为显著。

在中美两个人群以及不同性别人群中，矢状腹径的最佳截断值均约为21.0 cm，当矢状腹径≥22.0 cm时，代谢综合征两个或两个以上非脂肪组分的患病率迅速上升（图2）。作者指出，不论男性还是女性，矢状腹径≥21.0 cm均可考虑诊断为中心性肥胖。

图2 不同矢状腹径中美人群中代谢综合征两个或两个以上非脂肪组分的患病率

在该研究中，对于代谢综合征的诊断，美国人群采用的是美国国家胆固醇教育计划成人高胆固醇血症检测、评估和治疗第三次报告（NCEP ATP III）的最新定义，满足以下≥3种情况：（1）中心性肥胖：腰围男性≥102 cm，女性≥88 cm；（2）空腹血糖≥100 mg/dl（5.6 mmol/L）和（或）诊断为糖尿病并接受治疗；（3）血压≥130/85 mmHg和（或）诊断为高血压并接受治疗；（4）甘油三酯≥ 150 mg/dl（1.70 mmol/L）；（5）高密度脂蛋白胆固醇男性<40 mg/dl（1.04 mmol/L），女性<50 mg/dl（1.29 mmol/L）。

中国人群则采用2020年中华医学会糖尿病学分会指南中的代谢综合征诊断标准，满足以下≥3种情况：（1）中心性肥胖：男性腰围≥90 cm，女性≥85 cm；（2）空腹血糖≥6.10 mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥7.80 mmol/L和（或）诊断为糖尿病并接受治疗；（3）血压≥130/85 mmHg和（或）确诊为高血压并接受治疗；（4）甘油三酯≥1.70 mmol/L；（5）高密度脂蛋白胆固醇<1.04 mmol/L。

来源：

[1]Sagittal abdominal diameter: A novel and potentially superior indicator than waist circumference for diagnosis of central obesity, based on evidence from multiple data sources. Atherosclerosis. 2025 Jan 25

[2]国家卫生健康委员会肥胖症诊疗指南编写委员会. 肥胖症诊疗指南（2024年版）. 中国循环杂志, 2025, 40(1): 6-30. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.01.002【长按或扫描二维码看原文】

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