文章目录：

• 1、世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致
• 2、中年肥胖，过量胰岛素与皮质醇是主因！3点改善建议，简单易行
• 3、奥利司他是治疗肥胖、体重超重的药物，为什么服用后容易腹泻？

世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致

5月11日是“世界防治肥胖日”，5•11的谐音是“我要1”，最后的“1”代表苗条，通俗讲就是“我要瘦”。本期特邀解放军总医院第八医学中心营养科主任左小霞讲述科学减肥，健康享“瘦”。

肥胖是一种病

世界卫生组织已确认肥胖是一种疾病，并向全世界发出忠告：肥胖病将成为全球首要的健康问题。

肥胖症是指身体中含有过多的脂肪组织，是由多种因素引起的慢性代谢性疾病。2023年3月，世界肥胖联盟发布了2023《世界肥胖地图》，预测到2035年，全球超过40亿人属于肥胖或超重，占全球人口的51%。到2035年，中国成年人的肥胖率预计达到18%。

全球营养改善联盟(gain)在华盛顿发布的《全球营养不良状况报告》显示，中国逾3亿人属于超重和肥胖人群，其中7%的人群为5岁以下儿童。专家指出，超重与肥胖人数庞大，与饮食量、饮食结构不合理和运动缺乏有关。

肥胖会带来哪些危害

1、高脂血症：由于肥胖会导致人体的代谢障碍，所以会出现代谢综合征，造成高脂血症；

2、糖尿病和高血压：肥胖会导致血糖升高，导致糖尿病，且肥胖也是高血压的重要诱因及危险因素；

3、血管疾病：肥胖也是冠心病、血管病的重要危险因素；

4、骨关节异常：肥胖会对膝关节、踝关节、腰椎关节造成压迫，导致负重的关节过早退化；

5、激素分泌异常：肥胖还会导致激素的分泌异常，导致有些女性会出现月经不调、不孕，某些男性出现不育等；

6、胆囊炎、胆石症及脂肪肝。

肥胖症的判定标准

BMI 身体质量指数(Body Mass Index)

体质指数 BMI =体重（kg）/身高(m)× 身高(m)

BMI ：24-27.9超重

BMI ：≥28 肥胖

WC 腰围 ( Waist Circuit)

亚洲标准：男性 WC >85cm

女性 WC >80cm

WHR 腰臀比（ Waist to Hip Ratio )

中心性肥胖：男 WHR>0.9

女 WHR>0.85

脂肪含量

体内脂肪占体重的%：

男 > 25%

女 > 30%

肥胖发生的主要因素

1、遗传因素

遗传因素对肥胖形成的作用约占20～40%

双亲均为肥胖者，子女肥胖率70～80%

单亲（特别是母亲）肥胖者，子女肥胖率40%

2、饮食因素

脂肪和糖是导致肥胖的两个危险因素。

3、进食过量

4、进餐速度过快

5、丰盛的晚餐

晚餐吃得十分丰富，有的甚至在临睡前加一顿夜宵，这种吃法是肥胖的祸根。另外，晚上8点以后吃饭，容易导致内脏脂肪肥胖。

6、静坐生活方式，缺乏运动

体力活动减少可导致能量消耗少，多余的能量就转化为脂肪储存体内，从而导致肥胖。

7、精神情志与肥胖病

人有一种“情感饥饿”的心理状态，由于情感需要未获满足，而以食物来补偿，结果过食，导致发胖

8、饮酒与肥胖病

酒精是一种产热很高的物质，仅次于脂肪。另外，酒精还影响酶类的活性，间接引起甘油三酯增多。

肥胖的治疗

1、外科治疗：空肠回肠旁路手术；脂肪切除术；局部注射溶脂药物；胃部切除术。

2、药物治疗：食欲抑制剂；口服降糖药；脂肪酶抑制剂；肉碱制剂；脂解素；中药。

3、饮食控制与运动：适合大多数人，安全、有效。

如何控制饮食与运动

1、控制总能量的摄入

合理低能量

男性：1400-1600Kcal/d,女性1200-1400Kcal/d

比原来习惯摄入的能量低300-500Kcal/d

进食量比原来日常水平减少约1/3

随着运动量的加大，能量摄入可相应增加。

应保持一定量的碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质和维生素，以满足生理需要。

2、控制脂肪的摄入

每天烹饪用油大约25克，不宜选择肥肉、动物内脏。

3、控制碳水化合物的摄入

每天主食200~300g，保证一半粗粮、全谷物。

4、增加优质蛋白质的供给

鱼虾类40g-75g；畜禽肉类40g-75g；蛋类40g-50g；豆腐每天50-100克。

5、确保维生素和矿物质的供给

不偏食、不挑食，饮食均衡，食物多样化；每天吃蔬菜300~500g，深色蔬菜至少应占一半；每日吃水果200g-350g。

6、确保膳食纤维的供给

蔬菜、水果、粗粮、薯类、杂豆、菌藻类是获得膳食纤维的良好来源。另外，建议每人每天摄入豆类及坚果25g-35g。

7、注意三餐的分配与烹调

早中晚餐的热量比例可以按照30%、40%、30%的比例分配。

宜采用蒸、煮、烧、汆、炖等烹调方法，忌用油煎、炸的方法。

8、适当运动

运动强度可达最大吸氧量 60~70％，心率 年龄=170。

每次不少于30分钟，时间在晚饭前两小时最佳。每周4~5次。

一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。

工人日报客户端《乐健康》第347期

工人日报客户端 工人日报记者 姬薇

来源： 工人日报

中年肥胖，过量胰岛素与皮质醇是主因！3点改善建议，简单易行

科学技术是第一生产力，我是清晨碳水。

人到中年，似乎不可避免的慢慢走向油腻身材，这其中有主观因素也有客观原因。但说到底，还是人体激素水平的衰退导致。激素水平的衰退加之不良的生活方式更加使激素水平雪上加霜，同时也加剧了各种各样身体问题的产生。不仅仅是肥胖，很多慢性病的苗头，也大多是从中年时间段开始的。而在众多的激素中，胰岛素与皮质醇是受生活方式影响最大的，也是对于肥胖与慢性病作用最为明显的激素。今天的话题，就来聊聊胰岛素与皮质醇如何让你的身体日渐油腻的，以及如何改善这一不利局面。

阅读完本文，您会收获以下四方面的内容：

• 为什么现代中年人更容易胰岛素抵抗
• 皮质醇似乎是一无是处？
• 胰岛素 皮质醇=油腻身材
• 简简单单的3个可行建议请尽量改善

为什么现代中年人更容易胰岛素抵抗

胰岛素是人体的一种降糖激素，我们熟知的功能就是帮助血液中的葡萄糖进入人体细胞后，为我们日常活动提供能量。简单说就是维持人体血液中的糖分的多少。

胰岛素抵抗

当我们日常摄入的食物经过吸入与消化转化成葡萄糖，通过胰岛素的作用，或者被当作能量利用掉，或者存储成肌糖原与肝糖原，或者储存为脂肪，正常情况下通过人体每天的消耗，会处于一种均衡的状态。但是现实生活中，由于精细碳水、甜品、高糖饮品以及其他高热量食品太多太多了，造成了胰腺大量释放胰岛素来进行血糖的处理。随着时间的推移，我们人体组织的目标细胞对于胰岛素敏感度降低了。换句话说，就是胰岛素打开目标细胞，让血液中的葡萄糖进入目标细胞的能力下降了，我们称为这样的状态为胰岛素抵抗。

与此同时，当血糖多到一定程度且胰岛素无法处理时，就会形成2型糖尿病。而在这个过程中也伴随着脂肪的大量囤积，当胰岛素产生抵抗，意味着人体就会释放了更多的胰岛素。高胰岛素水平会使得人体中一种脂肪合成的酶特别活跃，这种酶被称之为脂蛋白脂肪酶(LPL)，其主要工作就是负责脂肪的合成。因此，当高胰岛素水平时，人体就会更倾向于脂肪的合成。

为什么说人到中年大概率胰岛素都会产生抵抗？

人到中年，工作忙碌，饮食凑合，社交应酬，再加上久坐少动，胰岛素水平就处于不正常的状态，所以，人体就会更倾向于产生胰岛素抵抗，进而肥胖，2型糖尿病甚至其他的身体并发症等。除此之外，如果胰岛素水平不正常了，还会影响甲状腺激素、骨骼健康以及免疫系统等。说胰岛素是人体头号激素，一点也不为过。而男性的身体肥胖以及得糖尿病的概率要比女性更大一些，原因就是女性有着良好雌激素水平会对胰岛素产生积极的影响。

皮质醇似乎是一无是处？

皮质醇，也称为“应激激素”，是由肾上腺产生的一种激素。

皮质醇好还是不好？

一说起皮质醇，似乎大家印象中都是不好的一种激素水平，但如同绝大多数激素一样，皮质醇虽然现实生活中负面比例更多，但是也有积极的一面。皮质醇是由压力状态下才会产生的一种激素，负责调节我们身体的多项功能，当一个人面对压力或危险时，皮质醇便会大量分泌。而压力存在于我们生活中的方方面面，你不要片面理解成压力只是工作生活以及日常的压力，其实你从椅子上站起来，上台演讲以及日常的运动，都是对身体产生了一种压力状态。

压力分急性与慢性压力。当急性压力产生时，皮质醇发挥了更为积极的作用，人体的摄氧量增加，目标肌肉的血管扩张，以便输送更多的氧气和能量物质，让身体做好充分的能量供给以及对于外界的反应准备。如果没有皮质醇发挥急性作用，你将傻傻的杵在那里一动不动。正是有了皮质醇，你的身体才能募集能量，当然也包括消耗身体中的脂肪来处理当下的压力场景。

慢性压力皮质醇

但如果是慢性压力，对不起。皮质醇则会导致体内脂肪的增加，原因是HPA(下丘脑-垂体-肾上腺)轴的反馈系统将受到损坏，皮质醇不断的会要求身体提供能量，血糖处于一种高水平的状态，而血糖高就会要求胰岛素持续分泌才可以。随着慢性压力的持续增强，胰岛素就会慢慢产生抵抗，同时皮质醇也会让瘦素，顾名思义就是让你瘦的激素，产生抵抗，同时瘦素反馈机制也受到破坏，无法有效产生饱腹感，从而让你更倾向于进餐。这也就是为什么人在长期的压力下，喜欢通过食物来补偿自己身体的原因。不仅如此，皮质醇还会影响甲状腺激素水平而减慢新陈代谢，导致身体炎症，造成新陈代谢率的降低。

中年肥胖，上有老下有小，各种日常生活工作家庭压力的增加，皮质醇成为了你腹部肥胖的又一重要因素。以上所说，不管是胰岛素还是皮质醇，都会间接影响我们人体的甲状腺激素，而甲状腺激素又掌控着人体的代谢水平。如果甲状腺功能低下了，那么减脂就会变得特别困难。

胰岛素 皮质醇=油腻身材

当高胰岛素与高皮质醇同时组合在一起时，那么脂肪储存就变得更加容易，脂肪燃烧从而就变得更加困难。而反应到现实生活中就是饮食结构差加上日常慢性压力大造成的身体向心性肥胖，通常脂肪都会集中在腹部区域位置。女性因为身体脂肪以及雌激素的原因会相对好很多，但是男性遇到高胰岛素与高皮质醇的组合几乎无一例外是大肚脐。从生理的角度来说，中年油腻真的也是不太容易规避。当然，话说回来，胰岛素问题也并非源于碳水化合物，皮质醇也并非全部来自于压力。本身激素没有好坏，是生活习惯的不正确才会造成这样的形体。因此，好生活好习惯才会有好身材。

简简单单的3个可行建议请尽量改善

第一，饮食

可能对于绝大部分中年人来说，因为各种各样的原因，饮食很大程度上不受控。但也要尽量按以下的原则去进行饮食的管理。

• 选择干净新鲜健康的食物，尽量避免深加工食材以及外卖等。如果选择外卖，应该避免油腻以及高糖的烹饪做法。
• 一日三餐规律进食，在主食的选择上，尽量以全谷物以及粗粮为主，减少精细碳水，如面条、馒头与米饭摄入的机会。
• 肥胖的人，大多是优质蛋白、蔬菜与水果在整个饮食结构中比重较小，因而在进餐时请不要放过任何摄入优先蛋白与蔬菜的机会。至于水果，适量就好，每天两个拳头大小体积的水果刚刚好，同时优先选择含维生素C高的水果，充足的维生素C有利于降低体内的皮质醇。对于女性钟爱的胶原蛋白来说，维生素C还是合成胶原蛋白必不可少的物质。
• 每餐7分饱，细嚼慢咽。食物种类也尽量多样化避免太单一，饮食结构中尽量膳食均衡。

第二，运动

每天吃干净新鲜健康的食物，规律的作息以及保证良好的情绪，哪怕你不运动我想你的身体也不会差到哪里去。退一步说，我们在日常生活中很多中年人都可能无法做到规律运动，那么也请你避免久坐少动。久坐的行为实际上本身也可以诱发胰岛素抵抗，尽量每20分钟就起来活动一下 。而如果你能把运动融入进生活，那么对于减少腹部脂肪提高身体素质的作用会更加明显。当我们运动时，身体会刺激儿茶酚胺类激素的分泌，而这类激素水平会有效的水解腹部脂肪，再加上与饮食的配合，那么减脂的效率会更高一些。当运动强度越高时，儿茶酚胺类激素分泌量就会越大。

但是也要注意一点的是，高强度运动不宜持续时间太长，随着时间强度的增加与时间的延长，皮质醇的分泌水平也会增加。有的朋友喜欢在早晨运动，而早晨时间段是人体中皮质醇比较高的时间段，所以如果早晨运动，请选择低强度运动为好。同时注意运动后进行营养的补充，会有效降低因为运动而产生的皮质醇水平。如果您是从久坐少动的状态开始介入运动，前期也请多注意动作模式与质量且循序渐进的提高运动强度，毕竟安全还是第一位的。

第三，压力缓解与睡眠质量

压力始终是存在的，如何面对压力才是成年人应该学会的功课。与朋友倾诉、转移压力源以及正面积极的面对压力，以更为积极的心态去努力，或许对于压力的缓解能够起到更为积极的作用。而一个好的睡眠是能够有效缓解压力水平的。当我们在睡眠的过程中，身体的各种激素水平都会不同程度的调整到最佳水平，如把过高的皮质醇降低下来，胰岛素、瘦素以及生长激素等都调整到最佳状态都是睡眠起到了强大的作用力。而如何有一个好的睡眠，其实很简单的一个方法，就是睡前半小时避免玩电子产品，洗个热水澡或者泡泡脚 ，喝杯牛奶，早点入睡以及睡前5，6小时不进餐刺激性食物或者饮品等，起初三两天并不会有作用，但是坚持去做，相信你的睡眠质量一定能够提高。同时胰岛素与皮质醇水平也会得到明显改善，自然而然，形体也会发生变化。

写在最后

人到中年，确实都很不容易。不过话也说回来了，人生好像哪个阶段都不容易。但是我们应该始终保持一个优秀的生活方式来面对生活的种种困难。35岁之前，好身体大概率是靠基因与遗传，而35岁之后，更多的是依赖好的生活方式。只有这样，你的身体才会特别有精力，你的人生才会更加有质量。越努力越幸运，大家加油，共勉。

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唯有不断提升现在，才能更好主宰未来，我是清晨碳水，感谢大家支持与关注，我会继续努力为大家带来更优质的文章，谢谢。
#清风计划#

奥利司他是治疗肥胖、体重超重的药物，为什么服用后容易腹泻？

奥利司他临床常用的减肥药之一，其主要是通过抑制脂肪酶的活性，从而减少肠道对脂肪的吸收，从而达到减轻体重的作用，临床常用于治疗体重超重或肥胖患者，但是许多人服用奥利司他后会出现腹泻、油脂性排便等多种不良反应，这其实是患者不规则的饮食习惯相关。

35岁李小姐是一名公司职员，因为长期喜欢吃甜食和肥肉的原因，导致她的体重一直超标，而且虽然也试过运动减肥，但是因为不能长期坚持而失败，因此她十分急迫寻找可以减肥的方法。1个多月前，小李的朋友向她推荐了一种减肥药——奥利司他，声称可以帮助控制体重，于是她自行在网上购买并开始服用。

在使用奥利司他的初期李小姐感觉效果还比较明显，1周瘦了2kg左右，但是随着服用周期的延长，她开始频繁出现腹泻，并且有时内裤上会出现大量油脂样的排泄物，让她非常困扰，严重影响了她的生活质量和工作社交，同时她也害怕是药物的副作用，于是来到医院进行咨询。医生详细询问后告诉她这其实是她没有控制饮食所导致的，因为在使用奥利司他期间必须保持低脂肪饮食，否则很可能会出现明显的腹泻等不适症状，并且医生还建议她结合适量的运动，以促进减肥效果。于是李小姐开始主动调整自己的饮食结构，逐渐减少肉类摄入，并结合运动，最终成功地减轻了体重，腹泻的症状也明显减少。

一、奥利司他的作用机制和作用特点

奥司利他是目前市场上少有的、被批准可用于减肥的药物，其本质是一种长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，临床上常用于肥胖或者体重超标的 人群，具体是指BMI值≥24的人群 ，临床研究表明其可以有效减少机体对于油脂的吸收和存储，从而有效降低体脂水平，达到减肥的目的。

奥司利他的具体作用机制如下。

1、抑制脂肪酶的活性

奥利司他通过与胃肠道中的脂肪酶结合形成不可逆的复合物，从而有效抑制脂肪的水解过程，使得饮食中约30%的脂肪无法被分解为可吸收的游离脂肪酸，从而减少了热量的摄入，为减轻体重提供了生物基础。

2、降低热量摄入

奥司利他可以使得脂肪的吸收受阻，未被吸收的脂肪会以未改变的形式随粪便排出，从而显著降低了热量摄入，尤其适合需要控制体重和改善代谢状态的患者。

3、促进脂肪排泄

被水解和吸收的脂肪就会被肠道转化为油脂，并且以粪便的形式排出体外，因此服药的患者往往会有大量的脂肪便，如果服用剂量过大就会容易造成腹泻。

奥利司他的生物利用度极低。只有约10%被系统性吸收。因此对内源性脂肪代谢的影响相对较小，不会对体内的脂质代谢造成明显影响；奥司利他在血浆中的浓度非常低，因其与肠道脂肪酶结合后被迅速排出，因此起效时间较短；最后，由于奥利司他的药物排泄主要依赖于肾脏和肠道功能，肝脏功能障碍患者通常不会受到明显影响。

二、奥司利他在临床上可以治疗这2种疾病

奥司利他在临床上可以用于治疗肥胖或体重超重的患者，具体是指体重指数≥24，因此对于轻度肥胖的患者或者体重指数正常的患者无明显作用，临床上其主要应用于以下2种情况。

1、肥胖或体重超重的患者

奥司利他在临床上主要用于治疗体重指数≥24的中重度肥胖的患者，奥利司他通过抑制肠道内的脂肪酶，阻止约30%的膳食脂肪被吸收，从而减少卡路里的摄入，帮助患者减轻体重。临床研究表明肥胖患者在接受奥利司他治疗后平均体重减轻了5-10%，并且可以有效降低腰围和体重指数，在长期使用中大部分患者能够维持减重效果。

2、糖尿病合并肥胖的患者

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为特征的代谢性疾病，常伴随肥胖、高血压和血脂异常等多种代谢紊乱。在减肥的过程中体重减轻能够显著改善2型糖尿病患者的胰岛素敏感性。临床研究表明在糖尿病合并肥胖的患者中使用奥利司他不仅有助于患者减轻体重，还能在一定程度上改善血糖控制和胰岛素水平。

三、为什么许多人服用奥利司他后容易腹泻？

腹泻几乎是大部分服用奥利司他的患者都会出现的不良反应，虽然绝大多数人多出现在服药初期，随着服药时间的延长，腹泻也会明显好转，但是依然有少数人群会一直腹泻，这其实与奥利司他的作用机制以及患者不健康的饮食习惯相关。

1、脂肪酶抑制机制容易导致腹泻

奥利司他的主要功效是通过与肠道脂肪酶结合，抑制其活性，阻止膳食中脂肪的分解和吸收。当脂肪酶被抑制后，约30%的膳食脂肪无法被水解为甘油和游离脂肪酸，进而无法被小肠吸收，而这部分未被吸收的脂肪进入大肠，从而引发腹泻和油脂性大便。

2、高脂饮食的影响

许多患者在使用奥利司他时仍然保持高脂肪饮食，但是由于奥司利他并不是完全排出所有的脂肪，而是减少脂肪的吸收，因此若患者的饮食中包含过多的脂肪，就会因未被吸收的脂肪聚集而加重消化道负担，导致更为明显的腹泻。

为了最大程度上减少腹泻等不适，患者在服用奥利司他时需特别关注自己的饮食结构。以下是一些关键的饮食需求和建议：

1、避免高脂肪食物

建议在服药期间限制芝士、油炸食物、肥肉等高脂肪食物；

2、各种营养均衡

在服药期间必须确保均衡摄入碳水化合物、蛋白质和纤维素，选择全谷物、蔬菜和水果，并且以提供足够的维生素和矿物质。

3、定期小餐

肥胖患者在服药期间建议将餐量分成5-6小餐，以减轻消化系统的负担，提高营养吸收效果，并且这种方式还可以帮助稳定血糖水平，减少饥饿感。

4. 充分饮水

服药期间饮用足够的水，以维持身体的水分平衡，因为 充足的水分不仅有助于消化，还能帮助身体代谢和排泄未被吸收的脂肪。

四、科学服用奥利司他注意4点

1、注意奥利司他的服用剂量和服用方法

奥利司他的常规服用方法为每次口服1粒，每日服用3次；其次，奥利司他必须在每餐时或饭后1小时内服用，以确保药物与摄入的脂肪相结合发挥最佳效果；最后，如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。

2、注意服用奥利司他的不良反应

服用奥利司他最常见的不良反应为油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪(油)性大便等肠道反应或者大便异常，大部分人群可以随着服用时间延长而改善；其次，极少数患者会出现 腹痛、腹胀、消化不良等消化功能异常；第三，极少数患者会对奥利司他过敏，导致出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等过敏反应；最后，长期服用奥利司他的患者可能导致维生素、矿物质的缺乏，导致营养不良。

3、注意特殊人群用药

未成年人、孕妇及哺乳期妇女不宜使用；不推荐体重指数低于24的人群使用本品，临床无明显治疗效果；胆汁郁积症患者禁用；慢性吸收不良综合征禁用；对奥利司他过敏的患者禁用。

4、注意避免与这些药物联用

脂溶性维生素：如维生素A、D和E等，奥利司他会导致这些维生素的吸收异常，两者至少要间隔2小时以上；

环孢素：奥利司他会导致环孢素的血液浓度下降，无法充分发挥药效；

胺碘酮：奥利司他会导致胺碘酮的药效下降。

五、总结

近年来肥胖问题日益严重，给人们的健康带来了诸多挑战，奥利司他作为一种有效的减肥药物，可以通过抑制肠道内的脂肪酶，减少膳食脂肪的吸收，帮助患者降低体重，并改善与肥胖相关的健康问题，但是患者在服用奥利司他时需注意可能出现腹泻、胃肠不适等不良反应，因此在服药期间必须注意调整饮食习惯，坚持低脂饮食，并且注意服用剂量和时机，保证发挥最佳治疗效果。

#辟谣有态度#