• 1、孩子肥胖危害大，家长该如何应对？
• 2、孩子太胖怎么办？怎样减肥有效又健康？
• 3、孩子肥胖危害大，家长该如何应对？

孩子肥胖危害大，家长该如何应对？

球球今年11岁，是一个读五年级的男孩子。球球饭量大，运动量却很小。眼看着球球的体重与日俱增，运动能力也越来越差，球球妈妈对此深感忧虑，遂带球球到医院就诊。

医生完善病史询问和相关检查后，明确球球患有肥胖症，并且已经有黑棘皮表现，在排除病理性因素后，诊断球球为单纯性肥胖症。医生进一步检查时发现，球球血压已明显高于同龄人正常水平，而且有高血脂、脂肪肝、胰岛素抵抗表现，急需医疗干预。

医生建议对球球进行饮食调整和运动干预，并给球球制订个性化膳食计划和运动处方，同时提醒家长不能过度限制球球饮食，以免影响其正常生长发育。不仅如此，医生还告知家长注意家校沟通，关注球球的心理状态，不断鼓励球球积极控制体重。

在医生、家长、学校和球球的共同努力下，球球的体重终于得到有效控制，运动水平也大大提升，血压、血脂和胰岛素都恢复到了正常水平。

肥胖是指由多种因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内过多脂肪积聚、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。根据疾病原因分类，肥胖可分为单纯性肥胖及病理性肥胖，本文描述是前者，此类肥胖与生活方式密切相关。

肥胖有哪些表现

单纯性肥胖儿童早期一般身材较高大、食欲亢进、进食量大。随着肥胖逐渐加重，儿童会变得不喜活动，稍微运动就气喘吁吁。严重肥胖儿童腹部、臀部外侧及大腿部皮肤可出现紫色条纹，头颈部、腋下、腹股沟等处皮肤可发黑变粗，用肥皂等也不能擦洗干净，又称黑棘皮。

黑棘皮的发生与脂肪组织内分泌功能异常有关，肥胖时促炎脂肪因子增加而抑炎脂肪因子减少，脂肪因子异常可导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症从而引起皮肤黑棘皮样变，此外，脂肪因子还可以激活脂肪因子受体，从而直接刺激皮肤角质细胞增生。

肥胖有什么危害

肥胖是一种全身性疾病，可对内分泌系统、心血管系统、消化系统、心理行为等产生不良影响，可引发包括糖尿病及糖尿病前期、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停等在内的多种并发症，并导致儿童自尊心下降、抑郁、焦虑等心理健康问题。

如何判断儿童是否肥胖

体质指数（BMI）是国际社会推荐的评价儿童（≥2岁）超重和肥胖的首选指标。BMI=体重（kg）/身高2（m2）。我国2～18岁儿童青少年超重和肥胖筛查BMI界限值如下表：

哪些方法可以有效防控儿童肥胖

肥胖治疗原则是减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响儿童身体健康和生长发育。对于有明确病因的病理性肥胖或伴有肥胖并发症的儿童，需要针对病因或相应并发症治疗。儿童处于生长发育的关键期，饮食调整和增加运动是控制儿童体重的主要方式。

饮食调整

交通灯饮食干预模式依据能量密度对食物进行分类：即低热量食物贴上绿色标签，提示可以自由摄入；中等热量的食物贴上黄色标签，提示需要谨慎摄入；高热量食物贴上红色标签，提示应该尽量少吃。

宏量营养素分配法通过改变宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的能量分配比例或提高碳水化合物质量等可以达到限制能量摄入。比如提高蛋白质摄入量，在供能相等的情况下，对儿童青少年减肥效果显著。

增加运动

6~17岁健康儿童应每天累计进行至少60分钟中等到高强度的身体活动，以有氧运动为主，每周至少进行3次高强度身体活动，3次抗阻力运动（如仰卧起坐、引体向上等）。

儿童在运动项目上宜多选择运动强度不大的项目，且持续时间不宜过长，如慢跑、球类项目、游泳、骑自行车、走跑结合等，切忌进行长距离游泳、负重、中长跑等形式，避免对儿童身体造成运动损伤。不仅如此，运动项目选择也应遵循儿童心理规律，在保证安全有效性的同时也要兼顾趣味性，以满足儿童心理需求。

儿童在进行日常身体活动时，应该尽量做到强度和形式的多样化，注意运动姿势的正确性，以及不同强度活动之间的过渡。运动前应做好准备工作，避免空腹运动和饭后1小时内运动，运动过程中和运动后应注意补充水分。家长应根据儿童喜好和身体情况，选择适合孩子的身体活动，且不能过分追求运动强度和时间，以免运动损伤。

作者：上海市儿童医院儿童保健科

杨帆 陈津津

审核：国家健康科普专家库专家

复旦大学附属华东医院临床营养中心

主任医师 孙建琴

策划：谭嘉

来源： 全国卫生12320

孩子太胖怎么办？怎样减肥有效又健康？

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示：我国6至17岁的儿童青少年超重肥胖率达到19%，6岁以下的儿童达到10%。很多医院的营养科儿童患者也是越来越多，孩子的肥胖问题已经成为很多家庭的困扰。

我们可以用下列公式对比孩子的体重：（体重按千克计）

6 个月以内：标准体重＝出生体重＋月龄×0.6；

7～23个月：标准体重＝出生体重＋月龄×0.5；

2～16岁：标准体重＝年龄×2＋8。

孩子的体重如果超过标准体重的20％，就是轻度肥胖，达到50%就是重度肥胖了。

肥胖的危害在成人孩子那里都一样，“胖嘟嘟”不只是代表可爱，也意味着孩子要面临很多身心健康问题。

一是慢性病低龄化。肥胖不只让孩子出现睡眠打鼾、呼吸急促、容易疲倦、发育迟缓等问题，严重的还会出现高血压、早期动脉粥样硬化、II型糖尿病等成人常见的慢性病。

二是肥胖给孩子带来的心理创伤。太胖的孩子更容易被同学嘲笑、欺负，从而造成巨大的精神压力，所以，肥胖儿童更容易自卑、焦虑、抑郁。

单纯性肥胖儿童，大多是因为养育方式出现了问题，只要树立正确的育儿观，帮助孩子建立良好的生活习惯，超重孩子也能轻松减肥。

• 首先，孩子减重，从家长开始。

一是修正饮食习惯。

孩子的饮食是家长决定的，一个到处是零食的家庭，喜欢做高热量食品的家长，是孩子减肥路上的最大阻力。

所以，在让孩子减肥前，家长要先反思自己的生活方式、养育方式，修正自己的，以及家庭的饮食习惯。

二是牢记保护孩子的自尊心比减肥更重要。

家长要注意保护孩子的自尊心，不能以发泄攻击的方式去沟通减肥的问题，不要总是说孩子“太胖、没人喜欢”之类的话。我们不经意的话语，很可能像一根刺一样扎伤孩子，他表面看起来满不在乎，其实不过是一种自我保护。

三是学会正确鼓励、激励孩子。

不能泛泛夸奖，而是要肯定他的努力和品质。比如，孩子坚持做了200个跳绳，要夸奖孩子的坚持，当孩子抵挡了饮料的诱惑，要夸奖孩子的坚定，当孩子的优秀品质被看到，被肯定，减肥的动力也会更大。

还可以挖掘孩子内心的美好向往，比如喜欢什么人，将来想做什么事，把减肥这件事和这些美好的东西联系在一起，以此激励孩子。比如，有的孩子喜欢动画人物，家长要适时引导，通过偶像的精神、形象、气质坚定孩子减肥的决心。

• 其次、吃好、玩好、睡好，培养孩子健康的生活习惯

一是吃好

说到减肥，人们的第一反应往往是节食。但孩子正处于成长期，为了保证骨髓发育、大脑发育的需要，要摄入足够的营养物质。

所以，肥胖儿童不但不能吃少，还要吃好。方法就是要遵循高营养、低热量的原则，调整饮食结构。

一要做到食物的多样性，肉、蛋、奶、海鲜、蔬菜、水果等一样都不能少，保证蛋白质和钙质、维生素、矿物质等营养充足。

二要减少高糖、高盐、高脂肪食物的摄入，改变烹饪方式，油炸变为蒸煮。讲究荤素搭配、粗粮细粮搭配。

三要用科学的方法减少饭量。比如饭前先喝汤，减少主食，增加蔬菜的份量，或者从减少零食开始，将小食品换成蔬菜水果，全麦面包、低脂低盐的饼干等。小孩子自制力差，家长要慢慢引导。

二是玩好

大人在陪伴孩子玩时，要以能增加运动量的项目为主，比如踢球、跳绳、游泳、去户外爬山等。多做户外运动，不但能增加热量消耗，阳光还能促进钙质的吸收。

为避免身体受到损伤，这里要特别提醒家长两点：

1.体重严重超标的孩子，不能一上来就做剧烈运动，可以选择游泳或者跳跃少的运动，对关节冲击较小。

2.做任何运动前都要做好热身，运动时要做到适度、适量。

三是睡好

一要睡足。长期睡眠不足，会造成与食欲有关的生长激素分泌紊乱，容易引起孩子，尤其是年幼的孩子肥胖。

二要睡早。最新的研究发现，如果孩子睡得晚（晚上9点以后入睡），哪怕睡得足够久，也会增加肥胖的风险。

所以，睡饱、睡早是孩子减肥的必要条件。

减肥不但是孩子的事，更是大人的事，及早动手、共同努力、多管齐下，孩子旺盛的代谢能力，蓬勃的生命力，一定会让我们事半功倍。

孩子肥胖危害大，家长该如何应对？

球球今年11岁，是一个读五年级的男孩子。球球饭量大，运动量却很小。眼看着球球的体重与日俱增，运动能力也越来越差，球球妈妈对此深感忧虑，遂带球球到医院就诊。

医生完善病史询问和相关检查后，明确球球患有肥胖症，并且已经有黑棘皮表现，在排除病理性因素后，诊断球球为单纯性肥胖症。医生进一步检查时发现，球球血压已明显高于同龄人正常水平，而且有高血脂、脂肪肝、胰岛素抵抗表现，急需医疗干预。

医生建议对球球进行饮食调整和运动干预，并给球球制订个性化膳食计划和运动处方，同时提醒家长不能过度限制球球饮食，以免影响其正常生长发育。不仅如此，医生还告知家长注意家校沟通，关注球球的心理状态，不断鼓励球球积极控制体重。

在医生、家长、学校和球球的共同努力下，球球的体重终于得到有效控制，运动水平也大大提升，血压、血脂和胰岛素都恢复到了正常水平。

肥胖是指由多种因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内过多脂肪积聚、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。根据疾病原因分类，肥胖可分为单纯性肥胖及病理性肥胖，本文描述是前者，此类肥胖与生活方式密切相关。

肥胖有哪些表现

单纯性肥胖儿童早期一般身材较高大、食欲亢进、进食量大。随着肥胖逐渐加重，儿童会变得不喜活动，稍微运动就气喘吁吁。严重肥胖儿童腹部、臀部外侧及大腿部皮肤可出现紫色条纹，头颈部、腋下、腹股沟等处皮肤可发黑变粗，用肥皂等也不能擦洗干净，又称黑棘皮。

黑棘皮的发生与脂肪组织内分泌功能异常有关，肥胖时促炎脂肪因子增加而抑炎脂肪因子减少，脂肪因子异常可导致胰岛素抵抗、高胰岛素血症从而引起皮肤黑棘皮样变，此外，脂肪因子还可以激活脂肪因子受体，从而直接刺激皮肤角质细胞增生。

肥胖有什么危害

肥胖是一种全身性疾病，可对内分泌系统、心血管系统、消化系统、心理行为等产生不良影响，可引发包括糖尿病及糖尿病前期、血脂异常、高血压、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停等在内的多种并发症，并导致儿童自尊心下降、抑郁、焦虑等心理健康问题。

如何判断儿童是否肥胖

体质指数（BMI）是国际社会推荐的评价儿童（≥2岁）超重和肥胖的首选指标。BMI=体重（kg）/身高2（m2）。我国2～18岁儿童青少年超重和肥胖筛查BMI界限值如下表：

哪些方法可以有效防控儿童肥胖

肥胖治疗原则是减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响儿童身体健康和生长发育。对于有明确病因的病理性肥胖或伴有肥胖并发症的儿童，需要针对病因或相应并发症治疗。儿童处于生长发育的关键期，饮食调整和增加运动是控制儿童体重的主要方式。

饮食调整

交通灯饮食干预模式依据能量密度对食物进行分类：即低热量食物贴上绿色标签，提示可以自由摄入；中等热量的食物贴上黄色标签，提示需要谨慎摄入；高热量食物贴上红色标签，提示应该尽量少吃。

宏量营养素分配法通过改变宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）的能量分配比例或提高碳水化合物质量等可以达到限制能量摄入。比如提高蛋白质摄入量，在供能相等的情况下，对儿童青少年减肥效果显著。

增加运动

6~17岁健康儿童应每天累计进行至少60分钟中等到高强度的身体活动，以有氧运动为主，每周至少进行3次高强度身体活动，3次抗阻力运动（如仰卧起坐、引体向上等）。

儿童在运动项目上宜多选择运动强度不大的项目，且持续时间不宜过长，如慢跑、球类项目、游泳、骑自行车、走跑结合等，切忌进行长距离游泳、负重、中长跑等形式，避免对儿童身体造成运动损伤。不仅如此，运动项目选择也应遵循儿童心理规律，在保证安全有效性的同时也要兼顾趣味性，以满足儿童心理需求。

儿童在进行日常身体活动时，应该尽量做到强度和形式的多样化，注意运动姿势的正确性，以及不同强度活动之间的过渡。运动前应做好准备工作，避免空腹运动和饭后1小时内运动，运动过程中和运动后应注意补充水分。家长应根据儿童喜好和身体情况，选择适合孩子的身体活动，且不能过分追求运动强度和时间，以免运动损伤。

作者：上海市儿童医院儿童保健科

杨帆 陈津津

审核：国家健康科普专家库专家

复旦大学附属华东医院临床营养中心

主任医师 孙建琴

策划：谭嘉

来源： 全国卫生12320