• 1、肥胖更易患房颤
• 2、腹型肥胖，更易引起房颤！JACC亚洲子刊研究
• 3、世界防治肥胖日 |肥胖者房颤风险是体重正常者的1.5倍！减肥可避免手术？

肥胖更易患房颤

德国一项研究显示，肥胖会显著提高房颤的发生率，且对男性的影响比女性更严重。

研究评估了近8万名欧洲居民，其年龄在24岁-97岁。研究提示，肥胖是房颤发作的一大危险因素。与正常体重人群相比，肥胖人群的房颤发生率在男性和女性中分别提高了31%和18%。

腹型肥胖，更易引起房颤！JACC亚洲子刊研究

研究表明，肥胖是房颤的重要危险因素之一，但证据主要基于单次体重指数（BMI）评估结果。

近日，JACC亚洲子刊发表的一项韩国研究提示，与根据BMI评估的全身性肥胖相比，根据腰围评估的腹型肥胖与房颤的关联更紧密。

该研究一共纳入近373万名连续4年参加体检、既往无房颤的≥20岁成年人，其平均年龄为44.5岁，69.5%为男性，中位随访5.2年。

研究者根据连续4次年度体检的数据计算BMI和腰围的累积负担。BMI<23、 23~25、≥25 kg/m分别得0分、1分和2分，综合4年的BMI评分，BMI累积负担评分范围为0~8分。腰围男性≥90 cm或女性≥85 cm为1分，综合4年的腰围评分，腰围累积负担评分范围为0~4分。

结果显示，与4年BMI累积负担评分为0分的人相比，4年BMI累积负担评分最高的人房颤风险增加了32%。同样地，4年腰围累积负担评分最高的人房颤风险也显著增加（HR=1.52）。

在同一腰围累积负担组，不同BMI累积负担对房颤风险无明显影响。而在各BMI累积负担组中，随着腰围累积负担增加，房颤风险显著增加。

在BMI累积负担中等（4分）、腰围累积负担高（4分）的个体中，房颤风险尤其高（HR=1.97），见图1。

作者认为，腰围的变化轨迹评估可纳入房颤预防策略中，包括积极主动的房颤监测以及生活方式和危险因素的综合管理。

图1 体重指数与腰围累积负担对房颤风险的影响

在该研究中，BMI累积负担评分0分和8分的人分别占27.4%和23.1%，1~7分的人几乎平分剩余的50%左右。腰围累积负担评分0分的人占65.4%，1~4分的人 占5.4%~8.1%。

4年期间BMI平均水平低于25 kg/m的人即便根据最后一次体检BMI被归类为肥胖，房颤发生率（0.54%）也与持续非肥胖者（0.51%）相似。相反，最后一次体检中BMI低于25 kg/m、但4年BMI累积负担属于肥胖的人，房颤发生率（0.84%）与持续肥胖者（0.76%）一样高。

当根据腰围评估时，也观察到了类似的趋势。

无论BMI水平如何，根据单项测量结果或累积负担进行评估时，腰围的增加都与房颤风险增加显著相关。

来源：Combination of Body Mass Index and Waist Circumference Burden Determines the Risk of Atrial Fibrillation. JACC Asia, 12 November 2024

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世界防治肥胖日 |肥胖者房颤风险是体重正常者的1.5倍！减肥可避免手术？

胖是“百病之源”，肥胖者和超重者的房颤风险是体重正常者的1.5倍。

——《房颤：从手术治疗到日常管理》

作者：刘兴鹏 主任医师

教授、博士研究生导师

现任首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任、心律失常科主任。国内知名心律失常专家，带领团队完成各类心律失常介入治疗过万例。主要社会兼职: 国家卫健委人才交流中心心律失常专家委员会主任委员、北京医学会心电生理和起搏分会副主任委员等。

曾获首届“国之名医”(人民日报社主办）、第二届“京城好医生”(中央人民广播电台主办)等多项荣誉称号，两次入选“年度心血管内科好大夫榜” (好大夫在线发布) ;曾先后获北京市五一劳动奖章、北京青年五四奖章。

减肥可代替手术？

一个跟心律关系特别密切的影响因素是肥胖，我们讲“一胖百病生”，肥胖和高血压、高血脂、高血糖都密切相关。

现在也有大量研究证明，减肥能够使房颤、期前收缩等心动过速明显减少，所以减肥也非常重要。如果通过减肥就能控制好房颤，我们就不必吃药，更不必手术了。

减肥能降低房颤复发率

国外做过这样一个试验，样本都是比较胖的、患有房颤的人，这些人做过消融手术后，一组在术后减肥了，另一组该吃吃、该喝喝，结果发现减肥这一组术后的复发率明显低于没减肥的一组。

大家知道，持续性房颤的复发率还是挺高的，通常远期复发率(也就是术后一年以上复发的概率)会在 30%~40%。但如果体重减轻10%，甚至可能使复发率降低15%。所以减重的作用是非常大的。

在我们中心，对于体重比较大的房颤患者，都会专人去指导他们怎么减肥。大家也别小看减肥这事，对于房颤患者来讲，减肥不是为了美，而是一个治疗性的生活方式。

肥胖者要注意“打呼噜”

比较胖的人也容易出现呼吸睡眠暂停。

很多人在睡觉的时候会打呼噜，打呼噜其实不要紧，但是有些人打着打着突然就停了，不喘气了，过一段时间呼噜声又起来了。在他不喘气的那段时间，身体和外界氧气的沟通交换停止了，因此身体处于一个严重的低氧状态。

有的患者睡眠过程中的呼吸暂停可以达到十几甚至二十秒，这是非常危险的，会在体内激发一系列的恶性反应，这都有可能导致房颤的发生。所以如果有睡眠呼吸暂停，手术之后一定要尽早把它纠正过来，这会非常有助于减少术后的复发。

所以如果家人告诉你，你有打呼噜伴有呼吸暂停的情况，我建议在手术以后一定要找专科的医生，到呼吸睡眠科去医治一下，通过改善打呼噜能够降低房颤的复发。

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