• 1、顶浆汗腺传—腋臭究竟是如何形炼成的（原创整理）
• 2、杨贵妃也有狐臭，她的做法很简单，也很巧妙，我们来科普一下狐臭
• 3、“臭名昭著”去哪找我的爱情？专家用四招教你告别腋臭

顶浆汗腺传—腋臭究竟是如何形炼成的（原创整理）

作者：王惠春 上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科腋臭手术专科

腋臭，又称局部臭汗症。因近似狐狸散发出来的特殊臭味而得名,俗称“狐臭”。其发病率为4.56--6.41%。主要危害为使他人感觉不适，本人产生心理压力，从而对患者的社交活动、日常行为、心理健康产生负面影响。这种病在少年时期常有流质盯咛(即“油耳”)特征,到青春期大汗腺发育完善才发病。

通过对腋部组织学的研究，发现腋臭发生的组织学基础为腋窝大汗腺增生。人类的汗腺有大汗腺( apocrinegland) 和小汗腺( eccrinegland) 之分。小汗腺全身分布，分泌无色液体。大汗腺主要分布于腋窝、乳晕、脐周、会阴部和足部等多毛或多皱褶处。腋窝处大汗腺属大管状腺体，分为分泌部及导管部，导管开口于毛囊，少数开口于表皮。其分布范围与腋毛范围大致相同，与毛囊在数量、密度、分布一致，腋毛边缘外0.5cm 处虽仍有少量大汗腺分布，但1.0cm 处已无大汗腺分布。以腋窝中央皱襞处最密集，向腋毛上、下端逐渐变稀少。腋窝大汗腺的体表层次位置，多数位于皮下脂肪浅层，真皮深层、少数位于真皮中层。

从组织病理及超微结构观察，腋臭患者形成腋臭的腋窝大汗腺特点是：腺体组织多、分泌细胞体积大、发育旺盛, 属顶浆分泌型腺体，刚排出皮肤表面的大汗腺液为淡乳白色，较浓稠，其中包括乳酸、尿素、氮化物、脂肪酸、中性脂肪、胆固醇等多种有机物、无机物。这些物质无菌无味，排出后不久受腋窝潮湿部位细菌( 表皮葡萄球菌，格兰氏阴性菌等) 分解后便可产生一种带有挥发性臭味的物质，主要是六碳至十碳的不饱和支链脂肪酸，其中主要是3-反-2-甲基己酸及5α-雄烯酮。

汗腺的分泌方式是水分和脂质以渗透压差的方式分泌入管壁中，其成分跟尿液相似。而管壁的细胞间隙的大小是汗液成分形成的必要条件，管壁的细胞间隙通常小于75nm，只有水分等小分子可以自由滤过，如果大于75～100nm时，脂质大分子就可以畅通渗入管壁排出。而腋臭患者的大汗腺发生变异，管壁的细胞间隙通常大于75～100nm，故能分泌出脂肪酸、蛋白质等物质排出体外。从而被皮肤表面细菌酵解而产生不饱和脂肪酸发出臭味，这就是腋臭产生的原理。

曾有患者咨询，为什么拔腋毛之后反而出现了腋臭，或者加重了原本的症状。这是因为刮腋毛并不会影响到管壁细胞的间隙，其行为本身并不会引起狐臭，不过要注意一点，拔腋毛会损害皮肤的完整性，减弱皮肤的抗病能力，易引起细菌感染，会使大汗腺发生变异，管壁通透性大于75~100nm，而使脂质、蛋白质类物质可排出体外与表皮细菌作用，产生臭味。

腋臭是一种常染色体显性遗传疾病, 有明显的遗传倾向。顶泌汗腺的发育受性激素的影响，故在青春期发病，女性多于男性，运动和天热导致汗腺过度分泌时最为明显。由于大汗腺位于皮肤深层及脂肪层, 外用药物和表浅治疗很难达到根治效果, 采用电离子、激光、硬化剂治疗及微波治疗腋臭，大多因不能彻底破坏大汗腺而使疗效欠佳或者病情反复。因此必须彻底破坏或清除大汗腺组织才能达到较好的治疗效果。外科手术主要是通过彻底破坏、毁损和去除腋窝局部的大汗腺和腺管，所以目前成为根除腋臭较为可靠和有效的方法。

AO释义：Axillary Odour,腋臭

微信号：aodoctorchen

工作室e-mail：

aodoctorchen@126.com

工作室创始人陈大夫的个人主页：

http://binbin35.haodf.com

陈大夫AO工作室战略合作伙伴：

上海慷慷汇科技有限公司(青苹果健康)

杨贵妃也有狐臭，她的做法很简单，也很巧妙，我们来科普一下狐臭

大家好，我们是红太阳健康科普，今天先从历史小故事开始跟大家聊，作为我国古代四大美女之一的杨贵妃，有着倾城倾国之色，但很少只知道杨贵妃居然也有狐臭。因此大家不要再为自己的狐臭苦恼了，很多人都有的。

我们来看历史中狐臭的相关记载：腋臭，又名狐臭、体风、狐气，在中国古代就有许多关于狐臭的记载，如《外台秘要》卷二十三曾记载有"病源人腋下臭，如葱豉之气者，亦言如狐狸之气者，故谓之狐臭，此皆血气不和蕴积，故气臭"，是指狐臭是由人腋窝部位分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。

虽然狐臭对身体健康没影响，但是会影响生活和社交，时间一长会使患者感到自卑、减少与人交流、逃避集体性活动，甚至使患者有心理问题。狐臭的发病机制尚未清楚，目前的研究认为狐臭的发生与基因、激素等因素有关，但尚无确凿定论，一般认为与其内在因素和位于腋下的大汗腺过度发达有直接关系。

狐臭的发生在于腋区大汗腺的异常：数量多、体积大、分泌旺盛，即使这类患者在与正常人腋区菌群相同的情况下也会发生狐臭。

狐臭术中观察可发现，顶泌汗腺其体积和数量与狐臭的严重程度成正比，专家对狐臭患者进行了组织学研究，主要结果：

①狐臭患者所有的病例均检测到顶泌汗腺，其数量个体差异较大。对照组的顶泌汗腺数量较少，少数病例没有检到顶泌汗腺；

②狐臭患者顶泌汗腺与小汗腺数量之比为2：1，对照组为0.5：1，即狐臭患者顶泌汗腺的数量明显增加；

③狐臭患者顶泌汗腺位于表皮下1.7-3.7mm的范围内，对照组位于表皮下1.0～1.7mm范围内，即狐臭患者顶泌汗腺的位置较深；

④狐臭患者顶泌汗腺腺体平均纵径为1.8mm，横径为1.3mm，对照组分别为0.6mm和0.8mnq，即狐臭患者顶泌汗腺的体积较大；

⑤狐臭患者顶泌汗腺腺管数量平均约为对照组的3倍，即狐臭患者顶泌汗腺腺管的数量明显增多。

人类大汗腺的分泌物本身是无臭无味的，但腋窝处的环境容易滋生细菌，这是导致狐臭的主要外在因素。

腋部微生物观点认为，腋部的细菌主要包括3类：球菌类、需氧类白喉杆菌和丙酸杆菌类。部分专家认为，类白喉杆菌在狐臭的形成中具有调控作用，而其他皮肤菌群作用不大。

刚排出皮肤表面的顶泌汗腺分泌物呈乳白色、无味，排出后不久受腋窝潮湿部位细菌的分解，发出典型的辛辣气味。

此外，大家一致认为狐臭发病有明显遗传倾向。并发现与遗传有关的腋窝大汗腺结构异常是狐臭的主要形成基础。

我们可以将狐臭的发病原因归纳为过于发达的顶泌汗腺的分泌液与腋窝表皮的类白喉杆菌相互作用，那么有狐臭该怎么办呢？

1、最简单的方法：勤洗澡，勤换衣，可以自己用点芳香气味剂遮挡。历史中传说，杨贵妃特别爱沐浴，特别是花瓣泉水沐浴，“春寒赐浴华清池”，便传下了千古美名。为了掩饰自己腋下狐臭的不足，避免别人闻到狐臭，杨贵妃在沐浴的汤池中间堆叠着沉香和宝石，这种“浴池假山”与海上仙山瀛洲同名。沐浴完，还会再随身带香味浓烈的沉香荷包。

2、其次，外用药物是临床上常用的方法，外用药物大体上可以分为抑汗剂、抗菌剂、除臭剂、芳香剂四类，分别通过抑制汗液分泌、细菌生长，消除或者掩盖臭味等方法来达到短暂治疗的目的。但外用药物起效较快，适合工作繁忙且狐臭程度较轻者，然而疗效相对短暂，无法彻底根治狐臭，且部分人对外用药物存在过敏。

3、最后，手术也是一种选择，对于需要手术治疗的患者，其手术范围同样值得考虑，既然大多数观点认为大部分顶泌汗腺位于皮下组织浅层，那么一味追求通过彻底去除真皮下层组织来消除异味，可能造成皮瓣血运障碍，反而得不偿失。

“臭名昭著”去哪找我的爱情？专家用四招教你告别腋臭

今天正值七夕，牛郎织女一年一度喜相会。然而如果因为“气味太大”而无法与心爱的人相会，还是只能隔着一个银河的距离彼此相望，岂不是很遗憾？

“臭名昭著”去哪找我的爱情？

狐臭，医学名称为腋臭，是一种汗腺过度发达的现象。主要是腋窝等褶皱部位散发难闻刺鼻气味，可同时出现排汗量增多情况，这主要与大汗腺的生理结构和功能有关。

有腋臭的人往往因为体味过大，而变得很自卑，在与他人交往时不愿近距离接触人，从而使得在人际交往中容易让人觉得不易亲近，在婚恋上也易造成障碍。

腋臭患者拿什么捍卫爱情

腋臭患者总是会去搜罗一堆关于根治腋臭的信息。到底有哪些方法可以让腋臭患者不再与人保持距离，收获友情，进而与爱情相遇，捍卫爱情呢？

首先医学上治疗腋臭的基本原则，是保持局部的清洁，去除分泌物以减少细菌的繁殖，减少汗液的分泌。

除此之外，要想根治腋臭，不妨试试以下几种方法：

1、传统腋臭手术：大刀阔斧一刀切，疗效肯定

说起传统腋臭外科手术，不得不先说腋臭大汗腺切除术，其具体操作方法是将腋部长腋毛的地方皮肤及其皮下组织呈梭形一并切除，疗效肯定。但是其也有缺点，创伤大，恢复期长，术后疤痕大，以致影响美观，而且严重的还会影响上肢外展上举等动作。

2、微创腋臭手术：小切口隐匿，漂亮又不影响功能

经过多年的潜心研究，终于出现了小切口微创腋臭手术治疗，采用的方法是在腋中部皮肤皱纹处采用横切口，长约2-3cm，经小切口进入皮下，肉眼下直接去除腋部皮下大汗腺组织，8字绷带固定，5-7天第一次换药，8-10天拆线。该方法疗效肯定，与传统手术切除无差别，而疤痕隐匿在腋窝纹路位置，术后不明显（见图1），不影响上肢功能活动。

3、腋臭微创刮除术：米粒大小切口，疗效存差异

具体操作是在腋部外侧缘中点处切一个0.5cm切口——米粒大小切口，钝性游离皮肤及其皮下组织，用吸脂针或刮勺刮除皮下脂肪及大汗腺组织。这手术视野是在盲视下操作，更加考验医生技术与经验，疗效上不同报道存在差异，相对于小切口腋臭切除手术而言，该方法较容易复发。

4、肉毒杆菌毒素治疗：方法简易，疗效不错

不管是小切口腋臭手术还是微创腋臭手术，两者都需要一定时间的恢复期。

无创治疗腋臭，可以考虑肉毒杆菌毒素。其对于抑制神经细胞分泌神经传导物质乙酰胆碱的效果很好，可以达到很好的止汗效果。

腋下异味也会因为没有流汗，细菌不再分解而产生异味，从而达到异味去除的效果。该治疗方法适合工作无法休假的、腋下出汗较多的、一出汗就有恶臭的患者。注射后5至6天左右见效，保持半年左右。

总得来说，手术治疗适合于各种类型腋臭以及想彻底根治腋臭的患者。肉毒杆菌毒素治疗适合于无法长时间休息、汗液分泌旺盛、异味较轻的患者。

当然不管是哪种治疗方法，都是需要注意个人卫生，勤洗澡，勤换内衣，经常保持腋窝部的干燥和清洁，这样便可以减少臭味的产生，同时还要少吃或不吃强烈刺激性的食物。

作者：许益聘（上海市第十人民医院整形外科）编辑：李晨琰责任编辑：许琦敏