• 1、甘松当归香附.芳香醒脾 疏肝柔肝与神经官能症 月经不调 体臭
• 2、雄黄外用抑瘤助力治疗梗阻性黄疸
• 3、反复盆腔炎怎么办？名老中医王渭川银甲丸来帮忙。

甘松当归香附.芳香醒脾 疏肝柔肝与神经官能症 月经不调 体臭

甘松 当归 香附.芳香醒脾 疏肝柔肝 功能作用与神经官能症，体臭口臭，月经不调，更年期综合征、胃肠溃疡等。

1.甘松，气芳香，微甘苦性温，归脾胃肝气经。

具理气止痛，醒脾开胃，芳香开郁特色。因芳香温通达而不燥，善行散止痛，快脾醒神辟秽，畅中温肾。

2.香附药性平和，味辛、甘、微苦。归肝、三焦、脾经。

香附具有疏肝解郁、理气宽中、调经止痛的功效。治疗胸胁少腹胀痛，疝气，肝郁气滞、脾胃气滞、经闭、痛经、月经不调，乳腺、行经胀痛、更年期综合征、胃肠溃疡等。

3.当归活血补血、和血行血。

甘松、当归、制香附，有补血行血、疏肝解郁安神的作用。香附宜醋制。

一，甘松当归香附配合，常见功能作用。

1.甘松当归香附，调整改善神经不适，如：神经官能症、胃肠道痉挛或胃肠功能紊乱，月经不调，排卵障碍，更年期综合征，各种疼痛属痰湿气滞，肝胆脾胃气化不调者。

甘松当归香附，对于胸闷气冲逆者，喜太息，无端悲伤流泪、迎风流泪者，有改善调节作用。

2.芳香醒脾，疏肝柔肝体、行气清邪功能，具香身美体作用，治疗痰湿之口臭，腋臭，狐臭，等硫物化物引起之体臭。

体味，主要是汗腺、皮脂腺等皮肤腺体的分泌物挥发产生。

体臭与痰湿特色之免疫分泌代谢因素障碍特异性相关。

3..神经性水肿，心肺功能气化障碍水肿等浮肿。

4.预防调节痰湿体质，肿瘤，现代疾病，高脂血症、神经性室性早搏等症。

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原创作者 罗占光中医生。

雄黄外用抑瘤助力治疗梗阻性黄疸

患者张某某，男性69岁，胰头癌肝转移，2021年10月29日出现皮肤巩膜黄染，伴尿如茶色，查总胆红素从正常值上升至81.8umol/L，伴转氨酶显著上升。11月3日查腹部CT提示肝内外胆管扩张，考虑为胰头病灶压迫胆总管所致（见图一），诊断为梗阻性黄疸。11月4日行经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）缓解梗阻性黄疸（见图二、图三）。

中医认为黄疸骤起，为肝火夹痰湿，结合患者舌暗，腐苔，口气重，脉弦滑有力，双关为著，处方予大柴胡汤合五苓散加减，以和解少阳，利湿泻热。同时给予背部走罐以活血通络，解表散火。后循痛点及至阳穴、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞周边结节刺血拔罐，以活血散结消癥，改善局部循环压力。再行背部痛点区及腹部胰头体表投影区火针围刺，使气血聚集，抑瘤消癥。（其机理可参看微信公众号“黄金昶工作室”内文章《火针治疗恶性梗阻性黄疸PTCD术后引流不畅》。）在未行PTCD术前，经过上述中医治疗，可适当延缓胰头对胆管的压迫，使患者胆红素上升速度减缓，化验ALP、GGT有所下降。

此外，根据梗阻性黄疸的中医病机，除了汤剂及针刺拔罐，还有什么好方法呢？外用方药是否可行呢？肿瘤作为一种“痼疾”，恐草木之品力度不足，金石类药物外用更具优势。江苏医者龚卫东在1993年发表一篇《雄黄碘伏液治疗腋臭48例》的文章，狐臭，又称为腋臭、腋气等，狐臭一词最早见于晋代葛洪的《肘后备急方》。狐臭是血气不和、湿热郁于腠理所致。那它和哪个脏腑关系密切呢？早在《黄帝内经》就有“肝有邪，其气留于两腋”之论，意指肝脏病变，其邪气容易留存于两腋，形成腋下的病变。肝与胆相表里，胆经循行之处过胸胁和腋下，可见肝胆之病，可导致邪留两腋，因此狐臭的形成与肝胆湿热有关。黄元御在《长沙药解》中曾言“《金匮》雄黄散，以土湿木陷，郁而生热，化生虫䘌，蚀于肛门，雄黄杀虫而医疮也。”可见雄黄外用主治肝郁脾虚，湿热内蕴之证，与狐臭的病机恰好一致。

梗阻性黄疸的病机与狐臭皆与肝密切相关，有皆有内热夹痰湿为主要邪气，故我们想到用治疗狐臭之法，治疗梗阻性黄疸。

雄黄是中国传统矿物药，为硫化物类矿物，主要成分为二硫化二砷（As2S2），含有少量三氧化二砷（As2O3）和五氧化二砷（As2O5）。《本草纲目·金石部第九卷》：“雄黄，气味苦、平、寒，疗疥虫疮、疥癣风邪。”《中国药典》2020年版提出雄黄“辛，温；有毒，归肝、大肠经，有解毒杀虫、燥湿祛痰、截疟的作用，可用于治疗痈肿疔疮、蛇虫咬伤、虫积腹痛、惊痫、疟疾。”现代研究雄黄具有抗病毒、抗菌、抗肿瘤等药理作用，外用可治疗湿疹、带状疱疹、压疮、肛周感染、皮肤癌及乳腺癌破溃疮面。因此我们将雄黄粉列为外用之剂。

具体做法为：将雄黄粉100g浸泡于碘伏100ml之中，搅拌均匀，静置24小时。雄黄粉是黄色的，碘伏是深棕色液体，二者相溶后为几乎透明的液体，取少量上清液涂抹在痛点或病灶体表投影区，每日一次，如涂抹面积较大者，每隔2-3日涂抹一次。我们为患者张某某腹部胰头体表投影区每日外用雄黄碘伏溶液（见图四）、背部疼痛区域间断外用雄黄碘伏溶液（见图五），经外用雄黄、中药汤剂、针刺拔罐及PTCD引流等综合治疗后，患者胆红素在PTCD术后2周恢复至基本正常（见图六），使患者可及时行化疗控制病情发展。

本文作者：北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科 王卉

反复盆腔炎怎么办？名老中医王渭川银甲丸来帮忙。

专病专方系列——盆腔炎效方：王氏银甲丸

医话书摘

今天要谈的是盆腔炎的中医药治疗。

话说女人真的太难了，特别是生娃之后出现各种不适。而盆腔炎多发育育龄女性，最常见的发病年龄是在20-35岁，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，属于女性生殖系统常见的炎症性疾病，但由于其发生部位深藏于盆腔，抗生素治疗效果较差，容易迁延不愈，让人困扰。

四川王渭川老先生结合数十年临床实践经验, 以《温病条辨》内银翘散和《金匾要略》内升麻鳖甲汤为基础, 并加经现代医学研究具有广谱抗菌作用的中草药共十三味, 自制为一方, 名为“ 银甲丸” , 主治湿热蕴结下焦诸证, 类如西医诊断之“ 盆腔炎” 、“ 子宫内膜炎” 、“ 肾盂肾炎” 和“ 膀胱炎” 等，亦是对病之方，临床治疗以银甲丸配合其他中药加减治疗，效果可靠。

一、“ 银甲丸” 的组成、作用和服法

药物组成: 银花、连翘、升麻各五钱, 生鳖甲、红藤、蒲公英、紫花地丁各一两, 茵陈、大青叶、椿根皮、生蒲黄、桔梗、琥珀各四钱。共研细末, 炼蜜为63丸或制成100片。

作用: 清热解毒, 利湿通淋, 活血化瘀,消炎止痛。

临床实践证明: 如能坚持系统治疗, 自觉症状可完全消失, 妇科检查盆腔炎症吸收。

服法: 丸剂每服1丸, 日服三次。片剂每服2一4片, 日服三次。连服一月为一疗程。

若制作丸药( 片剂) 不便, 可服“ 银甲煎剂”:银花、连翘、桔梗各三钱, 红藤、大青叶、茵陈、炒升麻各四钱, 蒲公英、紫花地丁、生鳖甲各五钱, 生蒲黄、椿根皮各二钱。水煎, 并下琥珀末一钱服。一周6 副, 连服一月为一疗程。

盆腔炎当属祖国医学湿热蕴结下焦之带下症范畴。根据中医四诊所得, 与西医诊断相对照, 常见“ 湿热蕴结” , “ 肝郁气滞” 和“ 寒湿凝滞” 等证型。《傅青主女科·带下》说:“ 夫带下俱是湿证。” 诸证各俱特点, 病机可有转化, 然始终不离湿浊形成之带下症。从西医观点看, 不论急、慢性盆腔炎, 不论何种细菌感染, 本质都是炎症。因此, 我们在治疗盆腔炎时, 始终抓住湿浊这个主要矛盾, 不论何种证型, 均以“ 银甲丸” 为主方, 并根据辨证论治、随证施治的原则, 辅佐其他方药治疗。

(一) 湿热蕴结型: 本症因感外邪、或素体脾弱、或胞脉空虚, 或因洗浴用具不洁、或流产及产后房劳所伤, 湿毒秽浊之邪内侵, 损及冲任, 湿浊下注而成。症见带下黄稠腥臭,小腹掣痛, 重症可见发热头痛, 口苦溲黄, 小溲频数或短涩不利。苔黄腻, 脉滑数或濡数。

治则: 清热利湿, 解毒化浊。

处方: “ 银甲丸” , 每服一丸, 日服三次。

(二) 肝郁气滞型: 本症多因郁怒忧思而伤肝, 肝失条达, 气机阻滞, 肝郁脾虚, 郁而化火, 脾湿蕴结化热而成带下。证见头痛眩晕, 两胁及乳房胀痛, 少腹胀痛, 带黄而多,口苦咽干, 食纳不佳, 恶心呕吐等。苔黄或黄白相兼, 脉弦。

治则: 疏肝理气, 清热化浊。

处方: 逍遥散或柴胡疏肝汤送服“ 银甲丸” 。

若肝郁气滞的一般症状消失, 而仍有带下、腹痛、或妇科检查有炎症者, 继续服“ 银甲丸” 治疗。

(三) 寒湿凝滞型: 本症因寒湿之邪客于冲任, 凝滞而成癥瘕, 或下注而成带下。症见少腹冷痛, 少腹有包块, 胀痛, 喜热喜按, 带下质清, 小溲清长, 大便溏, 色暗舌淡, 苔薄白或腻, 脉多沉迟。

治则: 温运通阳, 防腐化浊, 解凝散聚。

处方: 桂枝茯苓汤或桂附理中汤送服“ 银甲丸” 。

以上诸症, 如服汤药治疗, 则以“ 银甲煎剂” 为主方, 根据证型, 酌情加减药物。

病案：

案一:黄xx,女,24岁,已婚,门诊号:123687。

因婚后三年不育,带下黄臭量多,少腹及腰骶部疼痛半年,于1963年5月2日初诊。月经后期,量少色暗质稀薄。伴有头昏痛,倦乏多梦,心烦口渴,溲黄便结，腹痛拒按，面色萎黄，苔薄黄,舌尖红，脉弦数。

西医妇科检查:宫颈光滑,子宫二级后倒,较正常稍小,有深压痛。两侧附件有较明显之压痛。

西医诊断:慢性盆腔炎。

中医辨证:湿热蕴结下焦,气虚血滞。

治法:清热化浊,益气活血。

处方:银甲丸和四君子汤加减。

共诊26次,随证加减的药物有炒川楝子、炒五灵脂、茺蔚子、茜草、益母草、山甲珠、细辛、广木香、炒白芍、鸡血藤、鹿角片、杜仲、续断、桑寄生、山山萸肉、潞参、泡参、生箭茂等。服药期间,月经逐渐正常,腰腹疼痛逐渐消失,带色转白、量日少。

至同年11月,痛经完全消失,白带正常。妇科检查:除子宫有深压痛外,余均正常。继续服药治疗。

于1964年2月23日作输卵管通气检查,结果通畅,继而怀孕,于次年1月顺产一女婴。追踪3年未复发。

案二:列xx,23岁,已婚,门诊号:131111。

第一胎产后,婴儿病故,因怀念其子,情志抑郁而生病。月经期长、量多,持续9天方净,有血块,少腹剧痛,带黄而多。

经成都市某医院和我院检查,诊断为“盆腔炎”,“子宫内膜炎”和“膀胱炎”。

于1963年10月17日来我院门诊。见舌尖红,苔薄白,脉弦数。

辨证:肝郁气滞,伏湿夹瘀,冲任失摄。

治法:疏肝理气,化浊消瘀,兼顾冲任。

处方:逍遥散合“银甲丸”加减。

共诊7次,随证选用的药物有:明天麻、九香虫、川贝、鸡内金、杜仲、续断、桑寄生、冤丝子、山萸肉、泡参、淮山药等。

1964年3月25日复查盆腔:子宫中度糜烂,子宫后倒,大小正常,有深压痛。附件有较明显压痛,诊断为慢性盆腔炎及子宫颈炎。

仍继续上述治疗,于同年5月停经,次年2月5日顺产一女婴。后经某医院复查,炎症已愈。

临床上此方的应用者诸多，治疗效果可靠。

看黑板划重点：

盆腔炎当属祖国医学湿热蕴结下焦之带下症范畴。根据中医四诊所得, 与西医诊断相对照, 常见“ 湿热蕴结” , “ 肝郁气滞” 和“ 寒湿凝滞” 等证型。《傅青主女科·带下》说:“ 夫带下俱是湿证。” 诸证各俱特点, 病机可有转化, 然始终不离湿浊形成之带下症。从西医观点看, 不论急、慢性盆腔炎, 不论何种细菌感染, 本质都是炎症。因此, 我们在治疗盆腔炎时, 始终抓住湿浊这个主要矛盾, 不论何种证型, 均以“ 银甲丸” 为主方, 并根据辨证论治、随证施治的原则, 辅佐其他方药治疗。

银甲丸：银花、连翘、升麻各五钱, 生鳖甲、红藤、蒲公英、紫花地丁各一两, 茵陈、大青叶、椿根皮、生蒲黄、桔梗、琥珀各四钱。共研细末, 炼蜜为63丸或制成100片。丸剂每服1丸, 日服三次。片剂每服2一4片, 日服三次。连服一月为一疗程。

另外今天另一篇分享了狐臭的外用治疗，大家可以去看看，药少效宏。

（PS：本文参考发表于1973年的《中草药“银甲丸”治疗盆腔炎》，需要原文学习的，发送关键字“银甲丸”至公众号。）

参考：

王渭川.中草药“银甲丸”治疗盆腔炎[J].新中医,1973(04):30-31.