招飞体检之体检中不合格原因翻盘排行榜
正式上站体检不合格都会在招飞体检系统留下不合格结论，根据这些不合格记录所代表的医学情况是否可以纠正我们分为：可逆和不可逆。所谓的可逆的不合格记录，就是通过矫正或医学矫治后可以改变并可能满足招飞医学标准。但是并不代表所有的可逆的不合格原因都可以矫正，这些都是因人而异的。
针对常见的不合格原因翻盘难易程度进行排行总结，以飨读者。同时也让大家能够提前预判自己不合格原因矫治的希望。
较易翻盘 ➞ 较难翻盘
★☆☆☆ ★★★★
一、不合格原因翻盘指数★☆☆☆较易翻盘的不合格最常见于外科部分了，通常这类疾病矫治效果良好。但是需要提示的是，手术有风险，操作需谨慎。
1、超重/肥胖、体重不足
超重、肥胖、体重不足最主要的矫正手段就是体育锻炼和饮食控制，矫正的难度和基础体重密切相关，越胖、越瘦的，矫正难度越大，对个人意志的考验越大。但是毫无疑问，这是完全可以通过自己的努力改正的。体重不足的人除了增加摄入量之外，更应该加强力量训练，从而增加肌肉含量，有效增加体重。
2、左侧重度精索静脉曲张
左侧重度精索静脉曲张最有效的治疗方式就是手术了，常见的手术方式精索静脉高位结扎术。手术难度不大，效果显著，风险较低，并发症少，通常术后均可取得满意的效果。临床通常对于精索静脉曲张的手术指征包括：局部不适症状、非常严重的静脉曲张、精液异常、或出现睾丸萎缩等。
3、混合痔
混合痔的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括饮食控制、如厕习惯改变、局部清洁和药物治疗等。保守治疗效果不佳的可考虑手术治疗，通常可以达到治愈的目的，效果显著，唯一不足就是有复发的可能。
4、重度腋臭
腋臭的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。对于个别因为长时间不洗澡导致体味较重的，往往可以通过保持干净、局部止汗等方式得以纠正。腋臭的手术治疗也很多，通常都能获得满意的效果。
5、腹股沟疝
成年人的腹股沟疝通常无法保守治疗，手术治疗效果明确。疝气手术治愈后无复发再次招飞体检可合格。
6、鞘膜积液
睾丸鞘膜积液是一个常见的男性泌尿外科疾病，鞘膜翻转术可以达到很好的治疗效果。因此鞘膜积液术后再次招飞体检可合格。
7、鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲可以通过手术治疗得到满意的纠正，但是需要注意术后感染和穿孔的风险。
二、不合格原因翻盘指数★★☆☆此部分不合格通常也可获得一定的矫治，但是不能确保矫治的效果必然满足招飞标准，或者接受相应手术具有较大挑战。需要提示的是，手术有风险，操作需谨慎，不建议单纯为了迎合招飞体检而做手术。
1、屈光参差或散光超标
对于单纯屈光参差或散光超标的学生而言，往往可以通过角膜屈光手术达到满足标准。但是需要注意的是，招飞标准对于角膜屈光手术有非常严格的限制条件，并不是所有人接受这样的手术会必然满足标准，请手术之前充分评估。同时，对于散光超标，术后裸眼视力是否可以满足C字表0.9也是一个不确定的风险。
2、血压超标、心率超标
招飞体检的人群通常都很年轻，平时血压绝大多数应该都比较正常，因此出现血压心率超标往往都有一些特别的原因。常见由于血压心率超标的原因大概有：白大衣性高血压、疲劳、熬夜、超重或肥胖、饮食因素、缺乏体育运动、易激惹性格等。
通常而言，血压超标由于白大衣现象通常很难克服，由于其他生活方式导致的在获得良好的控制后往往可以获得合格。
血压、心率超标不合格记录越多，再次合格的可能性越低。如果有两次或两次以上血压超标不合格记录的，体检医生通常认为该学生再次测量血压正常的机会很低，事实可能确实也是如此。
3、内外隐斜超标
如果明确的非操作原因的内外隐斜超标，大部分学生可以通过对眼训练、同视机集合训练、佩戴矫正镜等手段获得矫正，有相当一部分同学可以通过训练后满足标准。训练周期通常在2周-1个月，有些需要更长。但是需要注意的是，不是所有的内外隐斜超标的学生可以通过训练获得矫正。
4、遮盖试验超标
对于部分遮盖试验超标的学生，如眼球晃动幅度稍大、去遮盖眼球不能回位的、不能斗鸡眼的等，这部分学生中有相当一部分可以通过对眼训练、同视机集合训练、佩戴矫正镜等手段获得矫正而满足标准，训练周期通常在2周-1个月，有些需要更长。但是需要注意的是，不是所有的此类学生均可以通过训练获得矫正。显斜、斜视手术的民航招飞均不合格。
5、慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的淘汰原因。慢性鼻窦炎通常保守治疗效果不佳，往往需要手术治疗才能获得根治。但是需要注意的是：（1）相当一部分民航招飞淘汰的慢性鼻窦炎或上颌窦囊肿没有任何不适症状，缺乏手术指征；（2）不排除部分无症状或症状轻微的慢性鼻窦炎做了鼻窦手术后反而出现不适症状，或者难以忍受的症状；（3）鼻窦炎术后并不意味着必然满足招飞标准，常见的术后并发症包括鼻腔粘连、病灶清除不干净等。手术有风险，实施需谨慎。
6、颞下颌关节紊乱
一般来说，并不伴有关节骨质破坏的轻度的颞下颌关节紊乱，可以通过改变咀嚼习惯、矫正牙齿畸形、口腔牙托等治疗一段时间后，还是有机会合格的。通常而言治疗周期较长，治疗效果不肯定。
7、咬合不全
牙齿咬合不全除了需要改变一些不良的口腔习惯之外，还可接受牙齿矫正治疗，通常治疗周期较长，有部分病历治疗效果不确定。
8、胆囊结石、胆囊息肉
胆囊结石、胆囊息肉大小超标可以尝试保守治疗看看是否能够满足标准，通常的保守治疗方法包括规律的三餐生活方式，适当的药物如消炎利胆片（请遵医嘱）等。保守治疗通常周期较长，效果非常不明确，可能只有小部分人群会获益，如结石非常小的可以自行排出的，或者息肉超标很小的。
胆囊结石、胆囊息肉超标也可通过手术的方式来满足招飞标准。接受胆囊切除手术的，需地面观察3个月后，复查超声无结石复发和残留，无手术后遗症，可合格；接受保胆手术的，需地面观察6个月后，复查超声无结石复发和残留，无手术后遗症，可合格。建议首选胆囊切除手术的治疗方式。
但是对于无症状年轻人而言，这么年轻就失去胆囊，不建议单纯为了迎合招飞体检而做手术。
9、肾结石
相当一部分肾结石可以通过保守治疗能够排出结石，但是对于其中有一部分肾结石保守治疗很难排出，如果为了迎合招飞体检，只能接受输尿管镜取石手术的方式。
但是需要注意两点：（1）有一部分泌尿系CT诊断为肾结石，而输尿管镜诊断为肾钙化灶的，通常招飞体检不认可输尿管镜的诊断；（2）某些体检机构或体检医生招飞体检不接受肾结石病史。
10、咽鼓管功能不良
部分咽鼓管功能不良如果病因解除，咽鼓管功能恢复，声阻抗结果满意的，是仍然可以合格的。
11、运动平板试验阳性
运动平板试验阳性的学生可以多做一些有氧运动，口服一些营养心肌的药物改善心肌供血，复查运动平板试验阴性、心脏冠脉CTA无客观病变的证据的，再次招飞体检是可以合格的。
但是仍有一部分学生运动平板试验持续阳性，如果心脏冠脉CTA未见异常，静息态和运动态核素心肌显像正常的，再次招飞体检也是可以合格的。
12、某些血尿等辅助检查超标
对于如下血尿检查超标的不合格记录，如尿潜血 及以上、尿蛋白 及以上、白细胞偏低、缺铁性贫血、肝功能异常等，如果完全治愈，复查正常，临床排除慢性隐匿性疾病的，通常再次招飞体检可合格。鉴定的重点在于临床疾病的排查问题。
三、不合格原因翻盘指数★★★☆此部分不合格通常矫治的希望比较低，但是还是有一点点希望的。再次招飞体检时，体检医生有时会因疾病较高复发风险而犹豫，因此会面对很大的挑战和争议。需要提示的是，手术有风险，操作需谨慎，不建议单纯为了迎合招飞体检而做手术。
1、角膜KP
角膜KP就是角膜后沉积物，是角膜内皮的一种炎症性改变，通常反复发作，难以完全治愈。再次体检如果角膜KP完全治愈，无复发，也是可以合格的。
2、上隐斜超标
如果明确的非操作原因的上隐斜超标，绝大多数是很难通过保守治疗的方式恢复正常的，个别很少的上隐斜超标学生可以通过对眼训练、同视机集合训练、佩戴矫正镜等手段获得矫正。民航招飞体检不接受隐斜矫正手术治疗方式。
3、脊柱侧弯
脊柱侧弯通常很难通过后期的运动和保守治疗完全治愈，除非个别非常轻度的脊柱侧弯经过较长时间的训练后，通过后背和上肢肌肉训练、牵引、正确姿势和必要的固定物等，可能会获得一定的改善。招飞体检淘汰的大多数脊柱侧弯通常无需手术治疗。
4、O型腿
成年人的O型腿很难通过后期运动或保守治疗的方式获得改善，除非是非常轻度的O型腿有可能通过较长时间的保守治疗获得改善。下肢力量训练，内收运动等可能有助于改善。
5、膝关节弹响膝关节核磁异常
因为膝关节弹响加做的膝关节核磁，最终由于膝关节核磁异常而被淘汰的通常很难再合格。主要由于：（1）相当多民航招飞体检所发现的膝关节核磁异常通常无需治疗，这些异常通常也很难自行恢复；（2）膝关节核磁发现的异常即使治疗之后也很难完全正常。
6、脏器肿物超标
脏器肿物超标通常见于肾囊肿、肝囊肿、肾血管瘤、肝血管瘤等良性肿物的大小或数目超标。通常而言，除非肿物足够大或有充足的手术指征，才需要考虑手术治疗。民航淘汰的大部分肿物超标通常临床无需治疗，或者治疗效果也不确定，或者治疗风险大于获益。
7、听力超标
听力超标通常很难自行恢复，除非是暂时性听力下降经过充分休息后有可能恢复正常。高频听力损失如果超标不多的话有可能也有希望。
8、声带息肉
声带息肉术后最常见的并发症就是复发。部分体检医生考虑其较高的复发率，即使手术切除息肉了，再次体检也往往会因为病史给予不合格。
9、鼻息肉、鼻甲息肉样病变
鼻息肉术后最常见的并发症是复发；鼻甲息肉样病变通常治疗效果不佳，病程迁延，易于复发。部分体检医生考虑其较高的复发率，即使目前暂时性治愈了，再次体检也往往会因为病史给予不合格。
10、具有临床意义的地中海性贫血
所谓具有临床意义的地中海性贫血通常是指地中海性贫血基因携带者合并血红蛋白低于正常值低限，即使后期血红蛋白恢复正常，再次体检时，体检医生因相关病史往往也会考虑给予不合格。
11、部分心脏超声超标
部分超过标准的心脏超声异常，如轻度以上的瓣膜返流或关闭不全、心室或心房的轻度增大、肺动脉高压等，这些异常可能和当时身体处在某种异常状态有关，比如长时间的咳嗽等。如果身体得到充分恢复，复查相应异常恢复正常，再次体检是可以合格的。需要提示的是，大多数这方面的心脏超声异常可能不会恢复。
12、部分血尿等辅助检查超标
对于如下血尿检查超标的不合格记录，如白细胞严重偏低、血小板偏低、血小板偏高等，即使完全治愈，复查正常，体检医生通常也会因有该病史再次体检时仍予以不合格的可能，因为认为上述异常仍有可能会复发。
13、部分动态心电图超标
对于如下动态心电图异常或超标，如早搏、2度1型房室传导阻滞等，如果通过调理后期纠正了，复查动态心电图满足招飞标准，再次体检还是有合格的可能的。但是不排除有些体检医生认为有复发可能仍予以不合格可能。
14、作弊和造假
招飞学生如果因为作弊而淘汰通常很难再次招飞体检，除非招飞单位知晓作弊经历并坚持招收。通常而言，有作弊记录的，几乎没有招飞单位会录取。
四、不合格原因翻盘指数★★★★此部分不合格通常无法矫治或改变，或者说即使做了相应的治疗，该治疗方式也是招飞体检标准不可接受的。所以说，除非这个不合格记录本身就是错误的、误判的，或者招飞体检标准发生变化，有这样的不合格记录机会是不可能再次合格的。
1、病史或家族史超标
通常而言，招飞体检的病史或家族史淘汰都是经过受检者本人签字确认的，除非有非常充分的证据，否则仅靠其他人口述来否定既往超标的病史或家族史往往很难获得支持。
2、眼底病变
招飞体检淘汰的眼底病变大多数无需治疗，也无法治疗，即使有些裂孔、格子样病变或玻璃体牵拉可以通过眼底激光手术而治愈，但是民航招飞体检不接受该治疗方式。眼底病变通常比较稳定，长时间无进展或变化，也不会恢复，除非极个别活动性出血或渗出可能通过一段时间的观察可以恢复或治愈。需要提示的一点是，民航招飞体检有相当一部分眼底病变的淘汰是错误的，或者是误判的。
3、色觉异常
色觉异常通常是先天性的，包括色盲和色弱，无法治愈。需要提示一点的是，确实有部分学生由于色觉异常被淘汰，经过再次体检发现其实并无色觉异常。
4、晶体浑浊
晶体浑浊通常是先天性的，固有的。年轻人的晶体浑浊通常无需治疗，也无法治疗。如果确实需要进行晶体置换治疗的，该手术方式也是招飞体检所不能接受的。
5、角膜内皮营养不良
年轻人静止性的角膜内皮营养不良如果无视功能损害通常无需治疗，远期进展的、严重的可以接受角膜移植或角膜内皮移植，但是毫无疑问这些治疗方式也是招飞体检所不能接受的。
6、老视
老视最主要的特征就是在不佩戴老花镜的前提条件下，是无法裸眼看近视力表1.0及以上的，而且老视是进展性的，只能越来越重，通常无法恢复，随着年龄的增加而出现并加重，年轻有较好的裸眼视力的人更容易早期出现老视。
7、弱视
所谓弱视是指眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。成年人的弱视通常无法矫正，而学龄前儿童的弱视还是有矫正办法的。弱视患者由于无法看近视力表达到1.0及以上，招飞体检不合格。
8、屈光超标
通常而言，成人屈光度一般是无法恢复的，所以明确的屈光超标通常是不合格的，再次体检也是不可能合格的。但是需要注意的是：（1）每个体检医生的检眼验光是存在一定差异的，相差25-50度是非常正常的现象，对于那些临界屈光度超标的而言从理论上是有机会的；（2）屈光参差或者散光超标的可以通过角膜屈光手术获得矫治。
9、角膜屈光术后超标
此处的角膜屈光术后超标包括手术年龄未满18周岁、术前屈光度超标、术后角膜厚度不达标，考虑到这些因素均是无法改变的，因此有这样的不合格记录通常无法再次招飞体检合格。如果因为同视机报告、视野报告、对比敏感度和眩光报告、泪膜破裂时间和泪液分泌时间报告异常而淘汰的，如果再次检查结果正常的，招飞体检是可以合格的。
10、陈旧性鼓膜病变
陈旧性鼓膜病变包括鼓膜钙化、鼓膜菲薄、鼓膜增厚等，鼓膜陈旧性病变如果听力正常的通常无需治疗，即使治疗比如鼓膜修补或置换手术通常招飞体检也不接受。不过鼓膜病变的判断是综合形态和功能的整体判断，不同的体检医生对此的把握有时是有差别的。
11、抗-HIV阳性、乙肝表面抗原阳性
抗HIV和乙肝表面抗原通常无法自行转阴，往往终身阳性。
12、陈旧性骨骼肌肉系统畸形
大多数陈旧性的骨骼肌肉系统畸形即使通过手术或正畸等手段也很难获得满意的功能和肌力，通常而言很难再次体检合格。
13、慢性复发性皮肤病
常见的慢性复发性进展性皮肤病包括白癜风、银屑病等，一旦诊断很难治愈。因此明确诊断的白癜风或银屑病招飞体检不合格。对于非暴露部位、面积较小、长时间观察无进展的白癜风，有时也有合格的可能。
14、身高超标
身高超标包括身高不足和身高过高，通常而言，对于大三或以上的学生而言，身高一般不是再变化的，高中生有部分学生到了大学还有长身高的现象发生。身高问题以体检当场测量为准。
15、尿液毒品阳性
明确的由于服用毒品导致的尿液毒品阳性淘汰史，再次招飞体检是不可能合格的。
16、部分心脏超声超标
部分超过标准的心脏超声异常，如室缺、房缺、卵圆孔未闭、主动脉瓣二瓣畸形、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等，这些异常即使通过之后的手术治疗痊愈后，民航招飞体检也是不合格的。
17、严重的心律失常
严重的心律失常包括房颤、房扑、预激、二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、显著长间歇、阵发性室速等，如果有相关不合格记录，即使通过治疗后痊愈，或者再次复查未见有相关心律失常的，再次体检也将不合格。这些严重的心律失常不会因为后期正常的动态心电图而被否定。
18、严重的脑电图超标
所谓严重的脑电图，主要指痫样放电。有该不合格记录的，即使将来招飞体检脑电图未见异常的，也会因为相关病史不合格。
19、颅脑核磁异常
对于西南局所辖的航空公司，通常会要求加做颅脑核磁。通常而言，如果因为颅脑核磁异常被淘汰的一般再次招飞体检是不可能再合格的。主要由于颅脑核磁异常的淘汰通常无需治疗，即使可以治疗的，治疗后也是不合格的。
如果对体检有太多不确定，欢迎私信咨询，可进行预评估评判。
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哪些诊疗项目医保不予支付？
上一期，介绍了哪些情形医保不予支付。本期围绕参保人员特别关注的各类诊疗项目的医保支付办法展开讲述。经常有参保人员来咨询，在医保定点医疗机构就诊，为什么有的项目百分之百不用自己出钱，有的项目自己出一部分，有的项目要自费，医院会不会弄错啊?有没有规定啊？
的确，医保是有规定的。诊疗项目中一般有医保全额支付、部分支付和不予支付三种方式。这里主要介绍不予支付和部分支付的诊疗项目。
一、 医保不予支付的诊疗项目
1、服务项目类
病历工本费、磁卡工本费等；出诊费(不包括家庭病床查房费)、会诊费等；特需医疗服务项目。
2、非疾病治疗项目类
（1）各种美容、整形项目：如皮肤色素沉着、痤疮、面膜，疤痕美容、激光美容、脱痣、祛除纹身、除皱、祛雀斑、开双眼皮、美容性洁齿、治疗白发、治疗秃发、植发、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等。
（2）矫形治疗项目：（先天性斜颈、唇腭裂、脊髓灰质炎后遗症除外）：如腋臭、口吃、牙列不整、义齿修复（包括桩冠、套冠、安装义齿）、种植牙、鼻鼾手术（呼吸窘迫症除外）、平足等项目。
（3）各种健美治疗项目：如减肥、增胖、增高等。
（4）各种健康体检项目：如职工体检、疾病普查等。
（5）各种预防、保健性诊疗项目：如各种疫苗预防接种、足部反射推拿疗法、健身按摩等。
（6）各种医疗咨询、健康预测诊疗项目：如各种疾病咨询费（二、三级精神卫生防治机构开展的心理咨询除外），指脉仪、微循环检查仪、经络诊断仪（包括中医电脑诊断仪）、生命信息诊治仪等。
（7）各种医疗鉴定项目：如劳动能力鉴定（职工劳动、工伤、职业病诊断鉴定），精神病人的司法鉴定，医疗事故鉴定，各种验伤费等。
3、诊疗设备及医用材料类
（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、微电极导向立体定向治疗术（帕金森病）等大型医疗仪器、设备进行的检查、治疗项目。
（2）各种自用的保健、按摩、康复、检查、治疗器械和用品：如矫形鞋、助力器、健脑器、颈托、腰托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、平足托、疝气带、护膝带、护腰带、钢背心、钢围腰、钢头颈、热敷带、药枕、药垫、皮下给药装置、快速血糖检测仪、电话传输心电图监护系统（心脏BP机）、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器、拐杖、轮椅、健身按摩器，各种磁疗用品等。
（3）市物价局、市卫生局、市医保办规定不可单独收费的一次性医用材料。
4、治疗项目类
（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源费用。
（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨移植以外的其它器官或组织移植。
（3）近视和斜视眼的矫形术。
（4）气功疗法、音乐疗法（精神病除外）、保健性的营养疗法、磁疗等治疗项目。
（5）抗肿瘤细胞免疫疗法（如LAKE细胞治疗等）。
5、其它
（1）组织间粒子植入术、脑循环分析检测、外周血淋巴细胞微核试验、外周血淋巴细胞染色体畸变分析、胃蛋白酶原I测定、胃蛋白酶原II测定、配偶单个核细胞免疫、封闭抗体独特型抗体检测、封闭抗体检测、胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测预测早产、串联质谱遗传代谢病检测。
（2）各多项肿瘤标志物芯片检测项目。
（3）无痛人流服务项目所涉及的麻醉操作、麻醉监护、麻醉药品及麻醉材料等。
（4）激光血管内照射疗法、激光血管内照射加输液疗法、半导体激光血液疗法、光照磁极化、血磁吸附去脂净化平衡疗法、血液平衡稀释、血清疗法、半导体血液疗法。
（5）各种科研性和临床验证性的诊疗项目。
（6）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
（7）各种疫苗预防接种时涉及的检查、化验、用药治疗等项目。
（8）因自杀、自残（精神病除外）、酗酒、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等发生的检查、诊断和治疗项目。
二、医保支付部分费用的项目
医保支付部分费用的诊疗项目主要分为两种：医保按比例支付部分费用的项目和医保按定额支付部分费用的项目。
1、诊疗设备类
（1）核磁共振成像装置（MRI）检查治疗费；
（2）心脏及血管造影X 线机（含数字减影设备）（DSA）检查治疗费；
（3） 单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）检查费；
（4）高压氧治疗费（抢救治疗除外）；
（5）体外震波碎石治疗费。
应用诊疗设备类项目所发生的检查费或治疗费，先由参保人员按10%比例现金自付，其余费用再按基本医疗保险规定支付。
2、一次性使用及植入性医用材料类
按比例支付的项目：
（1）人工晶体材料费；
（2）心脏瓣膜材料费；
（3）冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费；
（4）外周血管、神经血管疾病介入治疗发生的一次性使用及植入性医用材料费用。
应用国产或合资的一次性使用和植入型人工器官和医用材料所发生的材料费，先由参保人员按20%比例现金自付，其余费用再按基本医疗保险的规定支付；应用进口的一次性使用和植入型人工器官和医用材料所发生的材料费，先由参保人员按30%比例现金自付，其余费用再按基本医疗保险的规定支付。
限定最高支付标准的项目：
最高支付标准以下（含最高支付标准）的，根据实际费用按本市基本医疗保险有关规定支付，最高支付标准以上费用本市基本医疗保险不予支付。
3、其它事项
（1） 高压氧抢救治疗的以下指征之一者，不纳入医保部分支付诊疗项目范围，仍按基本医疗保险的规定支付：
各种原因引起的心跳、呼吸骤停；急性中枢及末梢循环衰竭；急性一氧化碳及其它有害气体中毒；急性神经损伤；厌氧菌感染；急性减压病。
（2）诊疗设备类项目中需要使用造影剂的，医保支付范围和支付办法按照《上海市城镇职工基本医疗保险药品目录》的规定执行。
（3）本市城乡居民基本医疗保险参保人员暂不执行职工基本医疗保险关于部分诊疗项目分类支付的规定。
三、医保约定服务的诊疗项目
未列入医保诊疗项目约定服务的定点医疗机构，其发生的以下诊疗项目医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。具体包括：
1、治疗项目类
（1）冠状动脉疾病介入治疗；
（2）肾脏移植治疗；
（3）血液透析治疗；
（4）高压氧治疗；
（5）恶性肿瘤放射治疗；
（6）造血干细胞移植治疗；
（7）人工心脏起搏器植入治疗；
（8）人工关节置换治疗。
2、诊疗设备类
（1）心脏及血管造影X线机（含数字减影设备DSA，大型）；
（2）磁共振扫描装置（MRI）
最后，要提醒一句，千万不要理解为除了上述不予支付的项目，其余项目医保都支付。医保支付的项目总体是有诊疗项目库和材料库的范围的，就像药品目录范围一样，在这个范围里的项目被分成不同的支付方式。
作者：上海市医疗保险检查监督所监督三部科长
郑峻
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百里橙橙
第五章 调理身体阴阳，食物可以帮忙
rr天地是个大宇宙，人体是个小宇宙，天地协调阴阳靠风雨雷电，人体协调阴阳主要是靠食物。人可以通过食物的阴阳来调理身体的阴阳。健康长寿的人总会根据自己身体的阴阳状况来选择食物，身体偏寒了，就会吃一些属阳的食物；身体偏热了，就会吃一些属阴的食物。所以，健康长寿的人从来不偏食。
rr 第一节 吃饭就是调阴阳rr西方有一句名言：“You are what you eat.”翻译过来，就是你吃什么，什么就会对你产生影响，你吃的一切决定了你是一个什么样的人。
rr前段时间，美国3D电影《阿凡达》轰动全球，创下了票房新纪录，我看过之后，也颇感震撼。其中有一句台词给我的启发犹为深刻，这句台词是：“我们的生命都是借来的，迟早会还回去。”是的，我们的生命是从三个地方借来的：我们从父母那里借来了精血；从天地之间借来了阳光和空气；从大自然借来了水和食物。我们将这些借来的东西放进自己的身体，又通过我们的身体将阳光的能量、空气的能量、水的能量、苹果的能量、猪肉的能量等，转化成为自己的能量，就这样，我们一天天长大了。然而，借来的东西迟早会还回去，不管你的地位有多高，不管你有多富有，不管你是权倾天下的皇帝，还是一贫如洗的乞丐，你从哪里借来生命，就会归还到哪里。大家看，生命结束之后，如果我们选择火化，就会将一部分能量还给天空；如果我们选择土葬，就会将一部分能量还给大地；最后，我们腐烂变成了肥料，就会将一部分能量归还给庄稼。所以，人是自然的一部分，生命实质上是大自然能量转化的一种形态。
rr大自然之所以神奇，是因为它总是在寻找阴阳平衡，天地之间，有太阳就有月亮，有男人就有女人，有高山就有盆地，有火就有水。一句话，有阴就有阳，有阳就有阴。食物也是如此，有阴性的，也有阳性的。阴性的食物偏寒偏凉，阳性的食物偏热偏温。天地是个大宇宙，人体是个小宇宙，天地协调阴阳靠风雨雷电，人体协调阴阳主要是靠食物。人可以通过食物的阴阳来调理身体的阴阳。健康长寿的人总会根据自己身体的阴阳状况来选择食物，身体偏寒了，就会吃一些属阳的食物；身体偏热了，就会吃一些属阴的食物。所以，健康长寿的人从来不偏食，而偏食的人从来就不会长寿。
rr每个人的生命都是借来的，不同的是，健康长寿的人会借，借得恰到好处；而不健康的人则是乱借，不是借错了东西，就是借多了。健康长寿的人所借的食物都是身体需要的，不健康的人借来的食物多是身体不需要的。比如西瓜，性寒，脾胃虚寒的人吃了，就会寒上加寒，而聪明的人此时就不会选择西瓜，他们会选择生姜和南瓜，因为南瓜和生姜都是属阳的食物，吃进去以后，正好协调虚寒的脾胃。所以，会吃的人能用食物的阴阳来调理身体的阴阳，而不会吃的人则是用食物的阴阳搞乱了身体的阴阳。
rr有一位女性，三十多岁，在北京国贸上班，她十分漂亮，是典型的白领丽人，美中不足的是脸上总会莫名其妙长出一些痘来，她去看过几次医生，也吃过一些药，每次吃药以后都会好几天，不过，等不了多久，脸上的痘就又会多起来，她用了一个十分形象的比喻，说脸上的痘就像芳草一样：“野火烧不尽，春风吹又生。”她为此非常苦恼。我诊断之后，认为她这是阴虚火旺，也就是说她身体内阴少了，阳多了，阴阳失去了平衡。这么漂亮的女性身体里哪儿来那么大火呢？一问才知，原来她非常喜欢吃四川火锅，还特别爱吃羊肉。四川火锅里的辣椒是属阳的食物，羊肉也是属阳的食物，她身体内的阳本来就很旺了，再吃进这些属阳的食物，就如同火上浇油一样，难怪她脸上的痘会如此顽固。我对她说：“我也给你打个比方吧，你脸上的痘就像一锅沸腾的水，你吃进去的火锅和羊肉就是锅下面的柴火，你以前的治疗都是往锅里加凉水，加了凉水以后，锅暂时不沸腾了，但下面的柴火仍在，温度不断升高，过不了多久，锅就又会沸腾了，所以，要彻底解决你脸上的痘，就必须釜底抽薪，不再吃火锅和羊肉了，这样才能根治。”
rr她无奈地看着我：“罗博士，难道不能两全其美吗？”
rr我笑了，说：“恐怕很难，有舍才有得嘛！你不舍弃自己...
最后，这位女性终于放弃了自己的饮食习惯，选择了一些属阴的食物，我帮她简单调理了一下，很快，她体内的阴阳就平衡了，从此脸上的痘便彻底消失了。
rr 第二节 食物可以改变人的性情rr人体的阴阳不平衡了，不仅会表现在身体上，还会表现在性情上，一般来说，阳气虚弱的人胆小，做事优柔寡断；阴虚的人火大，脾气急躁；肝郁的人焦虑不安，容易忧郁；阳气太足的人，刚愎自用，十分固执。人们常说：“江山易改，本性难移。”其实，人的性情都是身体内阴阳现状的反映。而身体的阴阳状况又可以通过食物来改变，所以，人的情绪，可以通过食物调整。
rr与其说“江山易改，本性难移”，不如说“本性易改，口味难移”。许多人的情绪大多是由个人的饮食习惯决定的，如果改变了饮食习惯，情绪也会随之而变。我见过很多脾气急躁的人，改吃素食之后，慢慢的情绪变得平和起来。为什么他们的情绪会发生变化呢？就是因为饮食的改变导致了他体内阴阳的改变。以前他体内的阴阳处于失调的状态，所以脾气急躁，现在，他体内的阴阳平衡了，情绪自然就平和了。
rr中医里有“性急则生热，味厚则伤气”的说法。意思是说，饮食与人的情绪有直接的关系，如果一个人情绪急躁，身体内就会有热；如果吃的食物味道太重，就会伤害身体内的气。同样，一个人吃了太多属阳的热性食物，他们的情绪慢慢地就会变急躁，大家看一看能吃辣椒的几个地区，比如四川、重庆和湖南，就明白了，所以历史上四川、重庆和湖南都是出将军的地方，素有“无川不成军”“无湘不成军”的说法。
rr那么，什么样的饮食是最好的饮食呢？饮食贵在平淡。读《黄帝内经》时，人们常常碰到“平人”这个词，什么是平人呢？平人就是阴阳平衡之人，因为阴阳平衡，所以他们健康无病。平淡是什么意思呢？平淡就是阴阳平衡，不偏不倚，平平淡淡。大德无言，大道至简，大味必淡。真正的美味在于平淡，最好的饮食就是阴阳平衡的饮食，什么都要吃一点，什么都不宜太多。
rr 第三节 十大属阴的食物rr1.苦瓜——泻心肝之火
rr苦瓜，南方又叫凉瓜，一个苦，一个凉，这就道出了苦瓜的作用：清热去火。
rr大家都知道苦瓜性寒，有泻火的作用。但如果要问苦瓜究竟泻体内哪里的火？什么时候该吃苦瓜？恐怕很多人就不太清楚了。身体内的火有很多种，有心火、肝火、肺火、胃火、大肠之火、小肠之火等等。如果你不知道身体的火在哪里，也不知道什么食物泻什么火，自己就瞎吃一通，结果，不仅火降不下来，而且还会让脾胃变得虚寒，这就叫旱的地方旱死，涝的地方涝死。
rr那么，苦瓜到底是泻我们身体哪里的火呢？清代王孟英的《随息居饮食谱》说：“苦瓜青则苦寒；涤热，明目，清心。”从王孟英的论述中，我们可以看出，苦瓜是泻心肝之火的，因为它“明目、清心”，清楚了这个，我们就可以有的放矢了。当我们心肝有火时，就可以多吃一些苦瓜，这样能起到泻火的作用。
rr有的人又会问了：“罗博士，我如何才能知道自己的心肝有火呢？”我告诉大家一个非常简单的诊断方法，如果你的左脸忽然冒出了痘痘，左边的牙龈开始疼痛了，这个时候就可以多吃一些苦瓜。这是什么道理呢？因为人体内的气是上下运动的，肝气从左边升，肺气从右边降，人的左脸配肝，右脸配肺，肝上有了火，左边脸上就会有所反应；肺上有了火，右边脸上就会有所反应。总之，只要是左边脸上有了上火的症状，那就一定是肝火，就可以多吃苦瓜。
rr我做苦瓜，方法很简单，往往是切成片，用开水烫一下，然后拌些佐料就可以了，因为越苦越能去火；还有一个方法，就是把苦瓜切碎了，和鸡蛋搅拌均匀，然后下锅里面炒，这样做味道也是不错的。
rr2.空心菜——清小肠之热
rr空心菜大家都知道，但它在《本草纲目》里却另有一个陌生的名字——“蕹菜”。
rr空心菜，性寒，味甘，也是一种属阴的食物，老百姓为什么叫它空心菜呢？因为这种食物中间是空的。中国的文字是象形文字，中医也讲究象形，常常有以形补形之说。比如，竹子喜阴、中间是空的，所以，竹叶就有清热利尿的作用。一般来说，凡是中空的食物都具有大致相同的功效，藕中间也是空的，所以，它就具有清热凉血的作用。
rr那么，空心菜是泻我们身体哪里的火呢？《陆川本草》认为空心菜具有清肠胃之热、通大便的功能，非常适合胃肠积热、大便不通的人食用。大便通不通，自己当然知道，但胃肠有积热，该如何来诊断呢？方法也很简单，如果你感觉到自己有口臭了，这就说明你的肠胃有积热了，这时就应该多吃空心菜。空心菜除了有清理肠道的作用外，还可以利尿，治疗小便不利、尿血等症，在中医里面，它的一个重要功能是清小肠之热，中医系统中的小肠，是包括小便功能在内的，因此，如果我们的排尿系统出现了热证，比如尿的颜色发黄发红，小便的时候尿道口痛，这都是热证，此时，我们就可以选择空心菜来吃，对清利小肠之热是有好处的。
rr当然，空心菜的主要作用是因为它性寒，所以，脾胃虚寒、大便溏稀、身体虚弱的人不宜多食。
rr我自己也很喜欢吃空心菜，主要的做法是清炒，味道非常好，身体没有什么寒热的时候，可以放一点蒜，因为蒜可以纠正一下空心菜的凉性；如果体内真的有热了，就不用放蒜了，单独做空心菜即可，或者可以用莲藕，切成片，和空心菜一起做汤，这样清热的作用会更好。
rr3.马齿苋——清肠道湿热
rr马齿苋是典型的药食同源之物，它还有个非常神奇的名字——五行草。因为它的叶子是青色的、梗是红色的、花是黄色的、根是白色的、籽是黑色的。在五行里，青色属肝木，红色属心火，黄色属脾土，白色属肺金，黑色属肾水。所以，马齿苋虽不起眼，却汇聚了木、火、土、金、水五行的精气。
rr马齿苋老百姓又叫“长命菜”，它的生命力非常强，特别耐寒，在很恶劣的环境下也可以顽强地生长。如果农民除草时不小心漏掉一颗小苗，它很快就会繁衍成一片，跟庄稼争抢营养。
rr马齿苋味酸、性寒，入大肠、肝、脾经，可以清热祛湿，治痢疾，还能治腮腺炎。对于治疗疮疖红肿，它也是一绝，人在野外要是被野蜂蜇到，可以把马齿苋捣烂了涂到患处。但要注意的是，脾胃虚寒者、大便溏稀者、孕妇禁用。
rr由于马齿苋蕴涵了五行的精气，所以，它的清热作用是全方位的，肝、心、脾、肺、肾，不管何处有热，马齿苋都能清之。但是，如果要仔细划分，马齿苋清利肠道湿热的作用比较大，如果我们的肠道有湿热，比如有热性腹泻等，可以选择马齿苋当菜来吃。我这里还可以告诉大家一个秘诀，如果是有肛肠病的患者，大便因热而出血的话，可以服用马齿苋，它具有清热止血的作用。在服用的同时，如果用马齿苋熬水，然后用这个水来洗浴患处，也可以起到清热止痛的作用，可见，马齿苋虽然便宜，但是用处很多。
rr4.鱼腥草——清肺热
rr鱼腥草是药食两用的植物，也是我国西南地区一种比较常见的菜，因为整株的植物都有鱼的腥味儿，所以得名鱼腥草。吃的时候，可以炒菜，也可以凉拌或者做汤。
rr就是这种普普通通的鱼腥草，还曾创造过人间神话。1945年，日本广岛原子弹爆炸后，死里逃生的人大都得了放射病。因为缺医少药，很多人都慢慢死去了。有一对姐妹，姐姐在当天出现高热和流鼻血的情况，母亲给她服用了鱼腥草，结果，她竟奇迹般的康复了；一个月后妹妹也出现高热和流鼻血等症状，生命垂危，于是她自己也开始服用鱼腥草，最终脱离了危险。从此以后，鱼腥草便成了日本人的救命草，他们纷纷去田间地头寻找它来救命。所以，鱼腥草在日本很出名，是一种著名的保健植物。
rr鱼腥草性微寒，味辛，可以清热解毒，消痈排脓，还可以止血、止咳。适用于治疗流行性感冒，对脾胃湿热、便秘腹满的人，也很有效。夏天，鱼腥草还可以治痢疾。总之，鱼腥草对于解除湿热、毒邪都是很有用的。在西南地区，有些老人总是喜欢采些鱼腥草回家，放在太阳底下晒干，然后存放起来，一旦家里有人感冒发烧，出现流鼻血、牙痛等问题，他们就会用鱼腥草来煲汤喝，十分管用。
rr可见，鱼腥草治疗肺经的热证非常有效，当我们因外邪引起肺热，出现了痰黄、胸痛、呼吸急促、高热等症状的时候，除了及时就诊外，还可以多吃鱼腥草，因为鱼腥草清利肺热的作用非常大。
rr我在做鱼腥草的根茎时，喜欢把它们切成段，放在锅里炒，快要出锅时，放入酱油和陈醋，这样味道特别的好；如果是鱼腥草的鲜叶子，也就是我们通常说的折耳根，我会用开水烫一下，然后拌入酱油和醋，味道也非常不错。很多人开始的时候不喜欢鱼腥草的味道，但是一旦吃习惯了，还真的几天不吃就想吃。我现在就是，进了一个饭店，如果发现有折耳根这道菜，那是一定要大快朵颐的，否则连饭都吃不香。
rr5.菠菜——清肠胃热毒
rr菠菜非常耐寒，其性质比较寒凉。菠菜入肝、胃、大肠、小肠经，它可以润燥滑肠，清热除燥，专治头昏烦热和慢性便秘等。《本草求真》说：“菠菜，能利肠胃。盖因滑则通窍，菠菜质滑而利，凡人久病大便不通，及痔漏关塞之人，咸宜用之。又言能解热毒、酒毒，盖因寒则疗热，菠菜气味既冷，凡因痈肿毒发，并因酒湿成毒者，须宜用此以服。且毒与热，未有不先由胃而始及肠，故药多从甘入，菠菜既滑且冷，而味又甘，故能入胃清解，而使其热与毒尽从肠胃而出矣。”这段话的意思是说，菠菜滑而能通窍，所以可以通便下气，为什么通便下气就能泻体内热毒呢？因为体内的毒和热，无不是肠胃之毒，通了肠胃，热和毒自然也就清解了。在中医里面，一般这种性质滑利的食物，往往都具有通利肠道的作用，所以，当我们出现热证，比如感冒发烧了，同时大便干结的时候，就可以多吃菠菜。平时，如果我身边的朋友感冒了，身体发热，我都会建议他们熬点菠菜汤喝。大家看，懂得了中医的道理以后会有很多好处，面对菜市场五花八门的蔬菜，我们就知道在何种状态下，选择何种蔬菜了。
rr需要注意的是，菠菜性味寒凉，所以不适合胃虚寒的人吃，腹泻的人也不适合吃。
rr6.苦菜——清血分之热
rr苦菜，虽说吃的时候苦，但得到的却是健康。
rr苦菜，又叫苣荬菜，为菊科植物，它的名字非常多，有的看上去甚至很陌生，但是，一旦看到实物，大家立刻就认识了，因为在北方的大多数地区，这种野菜遍地都是。东北人吃苦菜，大多是用苦菜蘸酱吃；西北多用它来做包子饺子馅，拌面或加工酸菜；华北食用多为凉拌。我非常清楚地记得，小的时候，每到春天，父母都会端上几盆洗得干干净净的苦菜，蘸黄豆酱吃，虽然微微发苦，但是觉得非常爽口，至今仍然能够回忆起那种美味。现在想起来，春天万物生长，人也容易火大，而这些野菜恰在此时从地里长了出来，我们吃了这些野菜，正好可以去火，这也许就是大自然的巧妙安排吧。
rr苦菜性寒，具有清热解毒、凉血止血的功效，对治疗感冒和扁桃体炎都有很好的作用。
rr《滇南本草》说苦菜能“凉血热，寒胃，发肚腹中诸积，利水便”。意思是说，苦菜有祛除胃热和血热，排出腹中积滞以及通利小便的作用。如果用中医理论来分析，苦菜是入血分的，当血分有热的时候，多吃苦菜就可以解毒凉血，比如当我们的皮肤出现了疮疖疔肿的时候，就可以服用苦菜来解毒消肿。可见，苦菜虽小，作用甚大啊。
rr7.莲子——心泻心火
rr“生生无限意，只在苦心中”，说的就是莲子芯。
rr把莲子打开，里面有一个小小的绿色胚芽，安安静静地抱成一小团，这就是莲子芯。别看它只有小小的一点，功效却很大，它能够“清心火”“平肝火”，是个令人赞叹的“灭火”专家。说起莲子芯，大家都知道，这几乎就是“苦”的代名词。它味苦、性寒，入心、肺、肾三经，能由心走肾，使心火下通于肾，又能回环上升，使肾水上潮于心。
rr莲子芯不但可以清火，还可以安神，患慢性病导致的心烦失眠者，用它最好；对于发高烧而神志模糊的病人，莲子芯也有奇效。除此之外，莲子芯还有降压的作用，因高血压而心烦失眠的人可以用莲子芯泡茶喝。通常，嫩一点的莲子芯泡出的茶味道清淡，而莲子芯越老，苦味儿就越重。
rr莲子芯是我经常使用的药食同源之物，我发现，因为现代社会的工作和生活节奏太快了，很多人都有压力，这种压力往往就会转变成心肝之火。有的时候，我去一个单位，给朋友们诊脉，最后发现自己说的话都是一样的，这个人有心肝之火，那个人也有，后来我都不好意思说了。我总结，这可能和工作性质和工作环境有关，一个严厉的老板，下面的员工估计都会有些心肝之火，怎么办呢？工作还是要做的，但是火不能总是留在体内，这个时候，我会告诉他们，用莲子芯三克、竹叶三克，泡开水，然后当作茶来喝，味道虽然苦一点（其实大家喝咖啡都不嫌苦，喝这个也没有问题的），但是可以把心肝之火泻去，这样可以使得我们的身体轻装前进，避免心肝之火进一步发展，最后进入疾病的状态。
rr8.丝瓜——皮解毒、络清热、肉润肠
rr丝瓜是我们生活中常见的蔬菜，我每次到菜市场都可以看到它。我一般买回来后，把它切成片，和鸡蛋一起炒，口感滑滑的，味道独特，很是爽口。但是，大家知道吗？丝瓜在中医里面可是大有说道的啊。
rr首先，这个丝瓜味甘，性凉，具有清热化痰、凉血解毒的作用，当人出现血热便血、痔疮出血、大肠燥结、大便不利时，就可以多吃丝瓜。我的做法是，把丝瓜切成片或者条，先用油炒一下，再放入水和盐，这样熬汤不但味道鲜美，还可以清热凉血、利肠道。
rr在古代，丝瓜的汁液是用来清痰热的，那么，怎么收集丝瓜的汁液呢？古人很聪明，他们的具体做法是，把正在生长的丝瓜的下端切去，然后下面放个容器，这样丝瓜的汁液就会源源不断地滴下来，人们就用这个丝瓜汁治疗黄痰咳嗽等症。当然，现在城市里没有这个条件了，但是，我们可以把从菜市场买来的丝瓜榨成汁，饮用这个丝瓜汁，同样可以清热化痰止咳。
rr另外，这个丝瓜简直全身都是宝，当丝瓜老了以后，丝瓜里面会有一种网状的干燥纤维，老百姓经常用它来刷锅刷碗，杂货商店里面也都有卖的，但是，很少有人知道它还是一味中药，叫丝瓜络，具有通经活络、解毒消肿的作用。中医认为人和自然界是一体的，自然界中的道理，就是身体中的道理。丝瓜络因为具有强韧的网络结构，所以它的通络作用就比较强，可以疏通我们阻滞的经络，当遇到湿热导致的经络阻滞时，比如腰痛，我会用桑枝配合丝瓜络，加入药方中，很快就会使经络畅通，疼痛消失。在治疗风湿病的时候，这个丝瓜络也是经常使用的药物。
rr把丝瓜的表皮削下来，也是一味中药，叫丝瓜皮。丝瓜皮具有清热解毒的作用，可以治疗金疮、疔疮，古代的用法是把丝瓜皮晒干，储存起来，用的时候再焙干，研成粉末，然后用酒调敷在患处，可以起到治疗作用。
rr总之，这个丝瓜全身都是宝贝，从叶到藤到果实，全部可以入药。从一个小小的丝瓜中，我们可以清楚了解人与自然是如何统一的，因为丝瓜从里到外，正对应了人体的由里及表。所以，一个小小的丝瓜反映的却是我们的人体：丝瓜的肉在里面，所以，它可以治疗我们身体内的肠道便血等热证；丝瓜的络在它的中层，所以，它可以疏通我们人体中层的经络，清除经络中的湿热；丝瓜的皮在外表，所以，它可以解除我们体表的热毒，用来治疗疮疔等疾病。大家看这是多么奇妙的事情啊！有人说中医难以掌握，其实，只要我们掌握了生活的哲学，中医就变得很简单了。
rr9.黄瓜——清肝经之热
rr黄瓜性凉、味甘，入肺、胃、大肠经，治疗的病症有：热病口渴，小便短赤，水肿尿少，水火烫伤等。非常适合热病患者吃。比如你的舌头很红，或者舌苔很黄，这个时候吃黄瓜就比较好。尤其是患了热性病，出现津液亏乏的时候，用黄瓜做食材，可以增液滋阴。我遇到这种情况的时候，会用梨、西瓜、黄瓜等一起榨汁，然后让患者喝这个果蔬汁，很快患者干燥的症状就会迅速缓解。
rr实际上，黄瓜还入肝经，这是古代的医家没有总结出来的，但是，我们不能因为古人的认识程度而限制自己，经研究，黄瓜中含有的葫芦素C具有提高人体免疫功能的作用，达到抗肿瘤的目的。更重要的是，该物质还可治疗慢性肝炎和迁延性肝炎，对原发性肝癌患者有延长生存期的作用。另外，黄瓜中所含的丙氨酸、精氨酸和谷氨酰胺对肝脏病人，特别是对酒精性肝硬化患者有一定的辅助治疗作用，可防治酒精中毒。在中医里面，酒的药性是热的，因此会引起体内的热证，而黄瓜正可以清掉此类热毒，保护肝脏。从这些研究中我们可以看出，黄瓜有清肝经之热的作用，这是我们需要了解的新的知识。
rr另外，黄瓜中含有丰富的维生素E，可起到延年益寿、抗衰老的作用；黄瓜中的黄瓜酶，有很强的生物活性，能有效地促进机体的新陈代谢。用黄瓜捣汁或者切片涂擦皮肤，有润肤、舒展皱纹等功效，因为黄瓜的药性是凉的，所以对于夏季的皮肤燥热，有很好的滋润作用，这也正是很多女士选择用黄瓜来护肤的原因。
rr但是，黄瓜不适合脾胃虚弱的人吃，脾本来就怕凉，吃黄瓜很容易伤到脾，总之，肚子痛、拉肚子，或者因为肺寒而咳嗽的人都应该少吃或者不吃黄瓜。《滇南本草》里就说了：“动寒痰，胃冷者食之，腹痛吐泻。”
rr10.芹菜——泻肝胃之热
rr我们在菜市场里，每天都会见到芹菜，但是我们不会想到，芹菜也有它自己的性味归经，如果我们掌握了这些知识，就能利用它来调整我们的身体。那么，芹菜到底是调理我们身体的哪部分呢？原来，芹菜性凉、味甘，入肺、胃、肝经，可以清热除烦，又能平肝气，清胃火，凉血止血。大便秘结和高血压的人都可以多吃。这里我需要告诉大家的是，芹菜最主要的作用是入肝经，这是我们要抓住的重点。
rr当我们身体肝风内动的时候，就会出现头晕脑涨、面红目赤的情况，如果量血压，就会发现血压升高了，此时，如果我们食用芹菜，则可以起到平肝降压的作用。目前现代药理分析也证明了这一点，研究显示：芹菜含酸性的降压成分，对兔、犬静脉注射有明显降压作用；血管灌流，可使血管扩张；用主动脉弓灌流法，它能对抗烟碱、山梗茶碱引起的升压反应，并可引起降压。临床对于原发性、妊娠性及更年期高血压均有疗效。
rr但是，如果芹菜加热的时间过长，它降血压的有效成分就会被破坏，所以我们可以把芹菜洗干净，用开水稍微烫一下，然后凉拌，这样吃可以最大限度地保留其有效的营养成分。
rr芹菜入肝经的另外一个作用就是调月经。我们知道，妇女的肝经非常重要，胎、产、月经等都和肝经的疏泄有重要的联系，如果肝经有热，则会出现疏泄过度，导致月经时间过长，我就经常接到这样的咨询，问月经来了十来天了可还是淋漓不断怎么办？其实，如果我们可以判断是血热引起的，就可以食用芹菜，因为芹菜有凉血止血的作用，古代的时候就用它来调经，所以这是一个药食同源之品，对于妇女的这种情况非常适合。我们知道了这些，在去菜市场的时候，面对那么多种菜，就可以知道在什么情况下应该买芹菜回来吃了。
rr另外要告诉大家的一个知识是：芹菜是疏通肠道的搬运工。我们现在吃的很多食物都是精加工的，里面的膳食纤维非常的少，这对我们是致命的一个威胁，尤其是爱吃肉的人。因为我们的肠道需要一定量的食物纤维，才能保持大便的通畅，如果食物纤维不足，大便就会留在肠道中，很多有毒物质都会被肠道吸收，这就是导致肠癌的一个重要原因。现在肠癌的发病率已经开始逐年递增，这和我们饮食结构的改变是有关系的。同时，这些被吸收了的有毒物质，也会导致我们身体其他系统的紊乱，现代医学认为，很多风湿类等免疫系统疾病，都和肠道吸收了过多的有毒物质相关，以前人们认为便秘没有什么大不了的，其实，您身体的一些顽疾，就是便秘引起的。而芹菜富含植物纤维，正是疏通肠道的最佳食物，它还可以加快粪便在肠内的运转时间，减少致癌物与结肠黏膜的接触达到预防结肠癌的目的；同时，芹菜经肠内消化会产生一种叫作木质素或肠内脂的物质。这类物质是一种抗氧化剂，高浓度时可抑制肠内细菌产生的致癌物质。
rr所以，无论从中医，还是从现代医学的角度来看，芹菜都是一个非常好的食物，希望大家加深对它的了解，让它为我们的健康服务。
rr 第四节 十大属阳的食物rr1.生姜——解表散寒
rr药王孙思邈说：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食乃不愈，然后命药。”这段话的意思是，对于疾病，我们首选的治疗方法应该是食物，食物治疗不好，最后才选择药物。那么，如何来选择食物呢？第一步就是要弄清身体的状态，搞明白自己到底是阴虚内热，还是阳虚内寒，然后再弄清楚食物的阴阳寒热，最后，热则寒之，寒则热之，用食物的阴阳来调理身体的阴阳。
rr前面一节，我们介绍了十大属阴的食物，这一节将介绍十大属阳的食物。在十大属阳的食物中，排在第一的当属生姜。
rr生姜，味辛、性温、气味芳香而轻，是典型的属阳的食物。大家要记住，属阴的食物最大的特点是性寒性凉，味道偏苦，药性向下，当人体内的阳气太盛、内热太大之时，我们就可以用它来使身体内的阳气下降，从而达到阴阳平衡；而属阳的食物最大的特点是性温性热，味辛气轻，药性向上，它们的主要功能是让身体内的阳气上升，所以，当人体内的阴气太盛、内寒太大之时，我们就可以用它来提升阳气，温经散寒。
rr生姜最大的功能就是行阳散气，人们常说：“上床萝卜下床姜，不劳医生开药方。”意思就是，早晨是人体阳气上升的时候，姜是纯阳之物，这时，人吃了姜，就可以帮助阳气生发，推动气血运行，让人一天都精神振奋。不仅如此，由于生姜具有发散的作用，所以，当人们受了风寒之时，就可以用生姜熬水，来驱散身体表面的寒气。与此同时，如果人受寒了，热胀冷缩，身体内的气就会凝固不动，这时人就会呕吐和呃逆，碰到这种情况，我常常让他们喝一些生姜水，因为生姜味辛、气轻，有很强的发散作用，能行阳散气，身体内凝固的气一散开，病自然就好了。所以，中医常说：“生姜为呕逆圣药。”
rr需要注意的是，阴虚火旺，舌红苔黄或者目赤内热的人，最好不要吃姜。
rr2.韭菜——补肾起阳
rr韭菜，又叫“起阳草”，光从这个名字里就可以看出，韭菜毫无疑问是“属阳”的食物。它性温、味辛，有补肾起阳的作用，因此，民间又有“男不离韭，女不离藕”的说法。韭菜属阳，所以适合男士吃，可以壮阳；藕属阴，因此适合女士吃，可以滋阴。
rr韭菜适合于寒性体质的人多食。但胃虚有热、阴虚火旺的人不适合吃韭菜。
rr韭菜适合春天食用。“春食则香，夏食则臭”，春天肝木风动，阳气生发，吃韭菜有利于补脾胃之气，补脾胃之气也就是补全身之气，有利于在春寒料峭的天气保持身体的阴阳平和。
rr3.小茴香——暖下腹
rr小茴香是常用的香料，因为它能除去肉类的腥臭之气，增添肉食的香气，所以得名“茴香”，大家注意，茴香有两种：一为大茴香，一为小茴香。大茴香即我们说的八角，小茴香的形状好比谷粒。
rr小茴香，味辛、性温，归肝、肾、脾、胃经。它能温肝肾、暖脾胃，理气和中。奇妙的是，它还可以治疗疝气，也就是“小肠气”，为此，还留下了一段佳话。
rr相传，清朝末年，俄罗斯的富商米哈伊洛夫正在游览西湖，就在他陶醉于江南美景之时，疝气不合时宜地发作了，直疼得米哈伊洛夫抱着肚子大喊大叫。遇见这种紧急情况，富商的随行医生毫无办法。船夫赶紧向他推荐了一位老中医。老中医来了以后，用一两小茴香研成碎末，让病人用绍兴黄酒送服下去，约莫过了二十分钟，米哈伊洛夫忽然觉得不那么疼了，再过了一会儿就完全不疼了。他还以为中医给他用了什么稀世珍药，结果一问，是小茴香，他连称神奇。
rr原来，小茴香可以散寒止痛，和胃理气，而疝气，也叫小肠气，主要是因为寒气积邪于小肠之间，才导致小腹疼痛，睾丸胀痛。小茴香味辛性温，具有驱散脾胃和小肠寒气的功能，所以，它治好了俄罗斯富商的疝气。由于小茴香有温暖下腹的作用，如果女性朋友遇到寒凉导致的痛经时，也可以用小茴香煎水喝。
rr小茴香一般是针对寒证，如果是胃、肾多火，小肠多热的人，使用了小茴香，反而会加重症状，因此，体内有热毒的人禁用小茴香。
rr4.川椒——驱寒祛湿
rr说起川椒，北方人可能会愣一下，什么是川椒呢？没听说过呀。其实，它的俗名就是花椒。产于秦地的叫秦椒，产于蜀地的叫川椒。川椒，味辛，性热，有毒，当然，这是指花椒生的时候，“川椒，闭口者杀人”。
rr川椒，大热纯阳，可以入脾、胃、肺、肾诸经，能够温脾胃，补命门，散阴寒，驱蛔虫，止疼痛，燥风湿，作用非常多。
rr用川椒煮水泡脚可以燥湿驱寒，著名中医施今墨的养生习惯就是每晚必用花椒水泡脚，道理就是，花椒水能祛湿散寒，温脾胃，补命门。脾胃是后天之本，命门是先天之本，温先天之本，补后天之本，这是固本培元的重要方法，而湿邪若是进入了身体，是最难祛除的，久了就会变成终生不去的病。所以，施今墨先生摸准了这些要害，给自己琢磨出了这样一个养生的方法——煮花椒水泡脚。
rr建议大家也坚持使用这个方法，尤其是南方的朋友，一定要用。因为南方雨水多，湿气重。说到祛湿，这里还不能不提一下辣椒。南方人爱吃辣子，不光是他们的口味喜好，更是他们的生活需要，可以帮助燥湿御寒，保持体内阴阳的和谐。但是有些南方人到了北方，依然爱吃辣椒，后来发现不妥了，原来不长痘痘的，现在吃了辣椒，鼻子发红，脸上长痘。这都是因为环境变了，原来吃辣椒能祛湿气，现在北方本来就干燥，吃了以后只能是增加身体的热和燥，脾胃之火反而上来了，所以痘痘也跟着冒出来了。一样的道理，北方人在炒菜的时候，花椒一定要少放，否则，只能促使身体寒热失调。阴虚火旺的人，还有孕妇也不要吃花椒。
rr5.胡椒——温中散寒
rr胡椒是辛热纯阳之物，如果体寒，吃了可以驱寒，但如果体热或容易患热病的人吃了，那就会动火伤气，加重病情。
rr李时珍在《本草纲目》里写过，他自小就特别喜欢吃胡椒，达到了酷爱的程度，结果年年都得眼病，当时也没有怀疑到是胡椒的问题，后来慢慢就知道了，于是咬牙改掉了这个习惯，眼病也就好了。胡椒为什么会有这些特点呢？就是因为它能引动体内阳气的生发。辛味走气，热性助火，所以凡是咽喉肿痛、牙疼和有眼疾的人一定要忌食胡椒。
rr吃药要对症，吃饭也要对症，胡椒对体内有热的人不宜，但对于体寒的人则是最好的药。胡椒能温中散寒，壮肾气，如果是胃寒、腹泻、虚冷的人，可以适当吃些胡椒。
rr同时，胡椒具有开胃的作用，我曾经写过明代医学家张景岳，在治疗自己的儿子时，明明知道需要温补，可小孩子就是服不下去药，结果急得团团转，怎么办呢？最后他想到的办法就是用胡椒粉，泡在粥里，给孩子喝，结果孩子果然胃口打开，可以服药了，终于得救。
rr在今天，我们也可以这样用，如果在某段时间胃口不好，尤其是受凉引起的，就可以在做菜的时候，放入一点胡椒粉，这样可以帮助我们打开胃口，增进食欲。
rr6.南瓜——温补脾气
rr南瓜、苦瓜、胡萝卜、番茄、大蒜和黑木耳被称为“蔬中六友”，其中前面提到的苦瓜是属阴的，番茄和黑木耳也是属阴的，南瓜和大蒜是属阳的，胡萝卜是属于平性的。
rr南瓜性温，味道甘美，入脾胃两经，可以补中益气，对于脾虚气弱的人很有补益作用。对于糖尿病患者，南瓜是一种很好的蔬菜，因为它可以阻止血糖的迅速升高与降低，有稳定病情的作用，这和中医论述的补脾有相通之处。
rr我的母亲就曾经血糖偏高，当时我们没有采用服药的方法调理，而是全部采用食物疗法，就是吃山药和南瓜、苦瓜，平时经常用它们做菜，结果，血糖控制得非常好，已经很多年了，现在仍控制在正常的范围之内。我们做南瓜的方法很简单，就是将南瓜切成几块，放在锅里蒸熟即可，味道甜甜的，很好吃。
rr但是一向体质偏热或有胃热的人应该少食。南瓜补气，所以，患气滞湿阻的人也不要吃或者少吃南瓜。
rr南瓜不要多吃，多吃以后，一是容易引发脚气，二是容易引发黄疸。中医本来是讲究以色补色的，南瓜色黄，吃多了会得黄疸。我就见过这么一件事情，一个女孩儿特别爱吃南瓜，每天必喝南瓜粥，结果一段时间以后，她发现自己皮肤变黄，手掌心也变黄了，以为自己得了肝病，结果到医院一检查，没有问题。医生询问来去，最后，发现她就是南瓜吃得太多了。
rr7.香菜——散寒行气
rr出去聚餐的时候，服务员常会特别问一下，您吃香菜吗？有人赶紧说，要；有人赶紧摇摇头，不要。爱吃的人，不用知道其好处他也爱吃，不爱吃的人呢，说不定知道了它的好处，就可以接受它的味道了。
rr香菜，因为可以提香，所以得名“香菜”，在北方俗称“芫荽”，是人们经常食用的香料类蔬菜。香菜的香味儿，有刺激性，可以解表散寒，尤其对外感风寒的人，能起到驱寒发汗的作用。这一点，香菜和葱白的作用相似。
rr《本草纲目》认为：香菜辛温香蹿，内通心脾，外达四肢，可以辟不正之气，行心脾正气。
rr但因为香菜能动气，所以是发物，吃了以后容易导致旧病复发。
rr另外，特别提醒，有狐臭的人不能食用香菜，有口臭的人也不宜食用香菜，食用了以后，问题会加剧。就算是体质平和的人也不宜多吃，多吃会影响视力，并且损耗阴阳之气。
rr8.栗子——温补脾肾
rr栗子是属阳的食物，很补，它的补益作用甚至能和当归、人参、黄芪媲美，但吃多了容易导致脾胃积热。
rr栗子性温、味甘，入脾、胃、肾三经，在民间有“铁杆庄稼”“木本粮食”的美称。对于脾胃虚寒的人来说，它可以益气健脾，厚补胃肠。而且，栗子还有补肾的功能，古时候人们又把栗子叫作肾之果，如果老年人因为肾虚导致腰酸背痛的话，也可以吃它来补益。但一定不要吃多，栗子这东西就是“生极难化，熟易滞气”，可见，凡事都要讲究个适当和分寸。
rr9.洋葱——发散表寒
rr大葱、大蒜，还有洋葱，很多人不太喜欢，原因主要是怕它的味道，吃完以后，说话别人都躲着，所以很多人拒绝吃洋葱。而且切洋葱的时候，还会眼泪直流。不过在国外，洋葱可是被誉为“菜中皇后”。大家也能发现，西餐里很多时候都会用到洋葱。
rr我们可以总结一下，凡是像辣椒、川椒、胡椒、洋葱、大葱、大蒜这些味道辛辣、气味刺激的食物，大都是属阳的食物，吃后可以引动体内的阳气。《黄帝内经》说：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”辛辣的气味具有发散的作用，所以，它能鼓动阳气，发汗解表。如果是外感风寒，用它们来驱寒非常有效。
rr洋葱味甘、微辛、性温，入肝、脾、肾、肺经，具有温中通阳、理气和中、健脾进食的功效。不过，它最主要的作用还是发散风寒，如果你感冒了，觉得冷，可是又不出汗，这时就可以多吃点洋葱，用洋葱熬水喝也可以，你会发现，无汗和鼻塞不通的症状很快就能缓解。但是体热的人不适合吃洋葱，我认识一个朋友，他只要一吃洋葱，不管多少，吃完就会咳嗽，这是因为他体内有热，吃了洋葱，热上加热，当然就会咳嗽了。
rr10.大葱——发表通阳
rr大葱味辛，性微温，有发表通阳的作用。俗话说：葱辣眼，蒜辣心，辣椒辣两头。葱的味道很有刺激性，这种辛辣的气味可以帮助人体将表寒清透出去，从而解除感冒发冷的症状。
rr用来治感冒的时候，我们通常是用葱的鳞茎部分，也就是平常所说的葱白。葱白归肺经和胃经，《本草经》认为葱白“主伤寒寒热，出汗中风”。感冒的时候，用葱白熬水，趁热喝，然后捂一点儿汗，鼻塞和发冷的症状就会缓解。民间偏方三根汤，即用葱根、白菜根、萝卜根煮汤的方子，也是用来治疗轻微感冒的，同样是起发散表寒的作用。
rr其实，我们中医很早就开始使用大葱了，张仲景就是使用葱白的高手。比如，在《伤寒论》里面，他就在好几处写到了葱白，最有名的是白通汤，葱白就是其中主要的一味药。这个方子是治疗少阴证的阴盛格阳之证的，此时人体内部阴寒偏盛，把虚阳格拒于外，是个危急症候，张仲景就用葱白来通上彻下，破阴阳格拒的格局，从而使阳气来复，阴阳调和。明白了这个道理，我们就懂了为什么国人做菜总是放葱花，其实味道好是一方面，另一方面是它可以起到通调气机、宣通阴阳的作用，这就是我们老祖宗的聪明之处。生活中处处蕴含养生之理，我们不可不知啊。
rr答读者问
rr舒筋散问：
rr“薏米性微凉，如果脾胃过于虚寒、四肢怕冷较重的人，还是不太适合的。”——这是中里巴人推介薏米时说的，不知罗先生以为对否？
rr罗博士答：
rr脾胃过于虚寒的人，可以用炒薏苡仁，一般情况下，在用药的过程中，薏苡仁很少单独使用，多是和其他的药物配合使用，所以偏性多能被校正，比如和白蔻仁一起用，白蔻仁的温热之性就校正了薏苡仁的微寒之性，这是中医用方之妙。所以我认为可以这样说：如果是阳虚之人，一般不要单独使用薏苡仁，以防止伤阳，但是可以和其他药物配合使用。
rr其实，薏苡仁最主要的使用指征是必须有湿气，如果大便燥结，毫无湿气可言，就不能用薏苡仁了。
rr新浪网友问：
rr罗老师，您好!请问老人感冒久咳怎么办呀？我们这些子女都长期在外地，电话里听到心都碎了，又帮不上忙，她现在只有黄痰和咳嗽，其余没有什么症状，都咳了半个月了，有什么安全的食疗方法吗？感谢！
rr罗博士答：
rr朋友，有黄痰说明体内还是有热，一定要清除，可以用些枇杷叶、浙贝母、连翘等药，应请当地的医生给把把关，我觉得这三味药应该是可以用的。咳嗽并不可怕，主要是要把热清掉。咳嗽也不是一两天就能痊愈的，只要认准痰黄，使用清热化痰的药物，方向就不会错，等黄痰清掉以后，用点杏仁等降肺气的食物就可以了。
rr新浪网友问：
rr博士，孕妇体内湿重，大便不成形，可以吃什么调理？杏仁露吗？
rr罗博士答：
rr朋友，孕妇最好不服用药物，如果体内湿气重，可以多晒太阳，增加一点运动量，以晒太阳为主，以此来振奋阳气；阳气振奋了，就可以把湿气去掉，这是最自然的方法了。
rr新浪网友问：
rr罗博士好，我女儿今年八岁，一个月前患感冒留下个病根，就是咳嗽不断。吃了很多药，咳嗽总断不了根。您在《养生堂》中讲酸石榴止咳后，我给孩子用了一下，结果，喝了两次就好了，非常感谢罗老师，不知道石榴原来还有这么大的作用！
rr罗博士答：
rr很多人问我：“酸石榴为什么会有那么大的作用呢？”我借这个机会来讲一讲。酸石榴治病，关键在于一个“酸”字。中医说：“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。”意思是酸味有收敛的作用。酸石榴因为它酸，所以可以收摄肺气，治疗肺虚咳嗽；一般久咳，咳的时间长了，肺气就虚了，这时用酸石榴很管用。由于酸石榴有收涩的作用，所以，它还可以止泻，比如秋天天一凉，小儿腹泻多，就可以把石榴连皮一起捣烂，喝这个汁，效果不错。
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