文章目录：

• 1、手汗症术后会不会有严重并发症？
• 2、经方巧治美尼尔综合症、狐臭
• 3、腋下总有异味怎么办？试试这几招，超好用！

手汗症术后会不会有严重并发症？

经常有患友问我手术后会不会有并发症？严重吗？我会告诉他(她)确实会有并发症，任何手术都有可能偶尔出現意外导致严重并发症。

但我十五年来施行手术4000多例，没出现过严重并发症，连后遗症都没遇到，遇到的充其量只是副作用而已。

手汗症术后的副作用就是指“代偿性多汗”，其实是转移性出汗。其余的是些极少发生的現象，现一一解释如下。

(一)术后会疼痛吗？

每个人对疼痛的感觉是不一样的，从医学的生理角度讲就是每个人的疼阀程度不同，比如同样一个护士给两个人打针，技巧、手法、环境相同，结果却大不相同，一个不亨一声，另一个疼的要死要活。手汗症的伤口在腋下，伤口仅1厘米，我做的手术伤口无需缝线，也不用拆线，几乎没人诉伤口疼痛，即使有点疼痛，几天便消失了，完全不影响日常活动，照样上班上学。此外，术后头几天个别人会感觉轻微胸闷和背痛。

(二)一过性多汗是怎么回事？

术后手汗立竿见影的消失，但是约有1%的患友术后几天又出現手掌多汗，患友不必太在意，这种現象一般维持1~2周便会自行消失，目前还无法解释这种现象，据我推测，还是与神经生理活动有关。

(三)手汗会不会复发？

罕见，在我经治的4000例中。复发率不到1%，复发时间不一，有的短至一个月，最长也有5年以上，复发者手汗程度多半较术前轻，几乎都能忍受，但是也有人要求再次手术。因手汗复发到我院再次手术的效果良好。根据我再次手术的经验发现，复发原因多半是第一次手术时因解剖位置辩认不清，致使神经未切或还有“偶断絲连”，故仍未阻止神经传导所致。

(四)手术后腋汗、脚汗情况如何？

首先，我要在这里强调，我们微创治疗的是手汗症，而不是专治腋汗、脚汗。但是根据我的经验与观察，手汗百分之百消失获得治愈，摆脱了患友多年的困扰和烦脑，解除了思想上的顾虑，敢大大方方与人握手言欢。可喜是还约有50~70%的患友的腋汗，30~50%患友的足汗也同时有改善，为什么呢？解释的理由有很多种，但目前仍没有一种有强有力的证据或推测来解释，不管是切断T2、T3、T4或T5，其结果仍无法在治愈手汗的能同时也能精准百分之百治疗腋汗、足汗。

(五)狐臭会消失吗？

可能性不大，因为狐臭与腋汗的发病机制不同，人体汗腺分为两种，一种是小汗腺，大概占全身体表的9成，排汗较稀，即使多汗也没味道的。另一种是大汗腺，只分布在腋下，胯下，乳晕，外耳道里，排出的汗里还含多种蛋白质和脂肪酸，本来不臭，是分泌物被体表的细菌分解以后，生成各种不饱和脂肪酸而产生异味。手汗症术后弧臭会减轻，因为这些人腋汗少了，汗臭也自然减轻了，因此对这部分患友来说利大于弊。

(六)转移性出汗 真的那么可怕？

手术后约有50~70%的患友可能出現转移性出汗，也就是通常网上所谓的”代偿性多汗”。请注意：出汗与多汗是完全不同的概念，出汗是正常生理量，多汗是指超出正常生理范围内的需要量，一旦发生不影响健康，只是使患友不习惯术前某些部位无汗，而木后有汗，仅此而已！一般不影响患友的日常活动，网上把正常的转移性出汗现象描述为洪水猛猛兽，致使很多患友不明真相造成谈汗色变！其实，严重多汗者也仅仅1%以下，根本无须太多担心，多数人泰然处之，你想想，”代偿性多汗”还那么可怕吗？

本文所述全是本人15年40O0例手术经验体会和心得，不是医学论文，更不可能在此深入讨论，跟价值无关请见谅！

经方巧治美尼尔综合症、狐臭

水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？

01

阳性水实四方的鉴别

五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。

那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。

■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；

■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；

■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；

■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。

很好记是吧？

02

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。

所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。

讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。

所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。

那么从苓桂类方来看经方的加减。

■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；

■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；

■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；

■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。

这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？

所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。

但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。

03

防己黄芪汤

防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。

防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。

防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。

这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。

防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。

防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。

还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。

防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。

这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。

那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。

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腋下总有异味怎么办？试试这几招，超好用！

夏季已至，狐臭是一种常见的困扰。爱运动的阳光少年，在运动场上挥汗如雨之后，遇上美女跟你打招呼，你都不敢把胳膊抬起来挥挥手。好不容易挤上地铁，旁边恰好站了一个大汗淋漓的人，他把胳膊一抬，那味道很有可能“香飘十里”，令人避之不及。因此，找到合理的止汗方法才能帮助我们解决这种难以言说的尴尬。

出汗是产生狐臭的第一元凶

人体出汗主要通过两种汗腺，它们所在的位置和分泌出来的汗液不一样。

1. 小汗腺

小汗腺比较浅，就是全身上下最常见的那种。开口在皮肤上，叫「汗孔」。它们分泌出来的汗液无色透明，不怎么臭。

2. 大汗腺

大汗腺直径大概有小汗腺的 10 倍，分布在腋窝、会阴等地方。它的分泌主要受性激素的影响，尤其在青春期分泌旺盛。

它分泌出来的汗液，是粘稠的奶样无味液体，但是被皮肤表面的细菌酵解之后，就会产生臭味。

几种常见的止汗方式

1. 止汗剂

市面上常见的止汗剂中，主要起作用的成分是氯化羟铝。涂抹后，会分解成氯化铝。氯化铝主要通过阻塞产生汗液的汗腺导管，使少数汗腺分泌细胞萎缩。长期使用，可以慢慢减少汗液分泌量。

但是这一类的止汗剂，洗个澡就洗掉了。个体有差异，用一次大概也就撑个一两天。

小趣要提醒大家，不要过量、频繁使用止汗剂。因为这违背了人体的自然规律，会导致汗腺代谢废物长期不能正常排出，皮肤被持续刺激，就容易出现红肿、瘙痒等症状，可能引起体温过高，出现头晕、胸闷等不适。

2. 桂花露

桂花露在很多药店都有售，是一种含有氯化铝和明矾的复方制剂。

明矾具有较强的吸湿收敛作用。除了收干皮肤，它对皮肤表面的细菌还有抑制作用，减少酵解汗液的细菌。

用一次大概能管用一两周，但也因个体差异，每个人使用后的效果不同。

3. 夏露

涂在表皮，夏露会分解成甲醛和氨，然后甲醛就开始发挥抑制细菌的作用。虽然还是有个体差异，但通常也能管用一周左右。

需要注意的是，夏露因为含有甲醛，不适合孕妇使用。

4. 液氮、激光和手术

以上三种外用药的方法虽然能缓解一时，但是并不能从根本上帮助我们除去狐臭的烦恼。如果狐臭问题较为严重，建议详细咨询医生，酌情采取外科手术的方法。液氮冷冻、激光和传统手术都是很好的选择。

此外，还可以用以下四种方法有效止汗!

中医按摩止汗法

先用大拇指指肚用力顺时针按摩合谷穴3—4分钟，待感觉有些酸疼时停一会儿，然后再按，如此反复5到10次左右。

再用拇指指腹顺时针轻揉复溜穴3～5分钟，直到穴位局部出现轻微的酸胀感为止。

合谷穴在手的虎口向里三厘米处，复溜穴在足内踝尖与跟腱后缘之间中点向上约三横指处。

注意合谷穴要重点按摩，复溜穴要轻揉。最好有空时就按摩，一天最好20次以上，坚持一个星期左右，可以起到不错的止汗作用。

正确使用爽肤水

如果出汗比较多，可以把汗擦干后，把爽肤水拍打着、涂抹在出汗部位，就会感到清凉一些，也不会继续流汗了。最好是洗澡之后使用，效果更好。爽肤水要买中性一些的，对皮肤刺激较小，选用喷雾式的比较方便。

服用甘麦大枣汤

甘麦大枣汤除汗法自东汉张仲景就使用了，适用于各类人群。可去药店买上小麦(能浮在水面上的效果最好)、甘草(没有时可用蜂蜜代替)、大枣等原料，取用浮小麦30g，甘草3—5g，大枣10颗煮水喝，可以除热止汗，安心凝神。

夏季十分炎热，常洗澡是比较有效实用的止汗方法。注意要用温水洗，这样洗后会感到浑身清凉。洗澡之后还要把衣服及时洗出来，以免遗留的汗液刺激皮肤。如果流汗太多，要及时补充水分和盐，平时多吃清淡的饮食，避免重口味食物，能够避免引发体臭尴尬。