文章目录：

• 1、肉毒素真的是剧毒！但它竟然还有这么多神奇的用处
• 2、肉毒素：注射美容，犹豫了就多了解一下
• 3、美丽背后的剧毒——肉毒素

肉毒素真的是剧毒！但它竟然还有这么多神奇的用处

如果你关注医美，那你应该听过肉毒素。

注射肉毒素，近两年成为了十分热门的医美项目，但是，很多人一听名字中带有一个“毒”，就感到害怕。

不过，肉毒素真的是一种毒，还是剧毒！

一

肉毒素用不好 会麻痹呼吸肌致死

据「成都市第二人民医院医疗美容科的陆洁医生」介绍，肉毒素是肉毒杆菌毒素的简称，它是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种细菌外毒素，是目前已知在天然毒素和合成毒剂中毒性最强烈的生物毒素。

肉毒素不同的菌株可产生不同亚型的神经毒素，其中以A、B型常见，A型肉毒毒素的毒力最强，研究和应用也最多，通常医疗美容所说的就是A型肉毒素。

它通过抑制神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉松弛麻痹。

但是，它能麻痹肌肉就能麻痹呼吸肌，而这也是其致死的主要原因。

不过大家也不必担心，因为肉毒素致死的剂量，以一个70kg重的成年人来算，需要达到2500-5000U，而我们常规用于医疗美容的剂量是远远低于该剂量的。

因此，只要正规使用，肉毒素是非常安全的。

二

肉毒素到底有什么作用？

在医疗界，肉毒素的用途非常广泛，大部分科室都会用到它，比如：

医疗美容科：

肉毒素可以用于除皱、咬肌注射瘦脸、瘦小腿、瘦肩等。（注意，肉毒素只针对由肌肉引起的以上问题，比如动态纹、肌肉引起的肩厚腿粗等）

皮肤科：

肉毒素可以用于治疗痤疮、玫瑰痤疮、瘢痕、腋臭、多汗症、斑秃等。

眼科：

可用于治疗眼肌痉挛。

神经内科：

用于治疗痉挛性斜颈、面神经异常再生导致的面部畸形、耳颞神经综合征，脑瘫患者上至痉挛。

泌尿科：

用于治疗前列腺术后膀胱过度活动。

耳鼻喉科：

用于治疗痉挛性发声障碍、双侧声带麻痹、环咽肌失弛缓症。

……

看吧，肉毒素虽然毒，但它也有很多作用。

三

注射肉毒素需要注意什么？

肉毒素虽好，但也有很多注意事项，对此，陆洁医生建议大家：

注射前

1、看自己能否使用肉毒素！

肉毒素并不是所有人都能用。如果属于以下人群，禁止使用肉毒素：

• 对人工材料有过敏或严重过敏体质、严重精神异常、心理障碍、注射部位严重感觉障碍等禁用肉毒素；

• 严重心、肝、肾等重要器官疾病，活动性肺结核、全身性感染、严重血液病、重症肌无力者禁用肉毒素；

• 备孕、妊娠期、哺乳期及12岁以下儿童慎用肉毒素；

• 有发热、急性感染者缓用肉毒素。

2、选择正规的医疗机构！

如果选择私立医疗机构，可以查看一下该机构的营业执照。

注射后

• 在肉毒素的运用上，注射后6小时局部不沾水；注射24小时禁止剧烈运动；

• 注射后1周内避免服用维生素C、维生素E以及氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、卡那霉素等）；

• 面部注射后1月禁止面部按摩、揉搓、桑拿；

• 咬肌注射后，避免咀嚼硬壳类食物及口香糖；

• 半年内慎重选择妊娠。

本文受访医生：

文/编辑 | 文静 制图 | 云云

监制 | Mkiki

审核 | 蓝岚

图片来源 | 123rf、网络等

肉毒素：注射美容，犹豫了就多了解一下

是不是觉得注射特简单?

是不是觉得打个针而已，去美容院也无所谓?

是不是觉得那些注射后出问题的只是

倒霉而已?

注射美容到底有哪些内容？

我们脸上打的究竟是哪些东西

什么是注射美容技术？

注射美容技术是将某些药物、人工材料、自体脂肪注射到人体内，以提高容貌或体形美的技术。

注射美容的材料有哪些?

常用的注射美容的制剂包括肉毒素和注射填充剂，如自体脂肪、透明质酸（玻尿酸）

什么是肉毒素？它能除皱、瘦脸、除腋臭？

肉毒素的全称是肉毒素杆菌毒素，是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的一种毒素，最早发现于变质的肉罐头内，是一种神经毒素，可以阻断神经肌肉的传导，是肌肉麻痹而失去收缩功能，脸上的许多皱纹是面部表情肌收缩造成的，比如眉间的肌肉收缩会造成眉间纹，眼睛周围的眼轮匝肌收缩会造成鱼尾纹，如果使用微量的肉毒素注射这些肌肉，就可以松弛这些肌肉，使皱纹变浅或消失。此外，把肉毒素注射到面部两侧下方的肌肉（咬肌），可以使肌肉收缩无力而逐渐变小，达到瘦脸的效果。肉毒素注射至腺体周围，可抑制胆碱能神经对乙酰胆碱的释放，使得大汗腺分泌减少或停止，一般注射2-3天后，汗液分泌明显减少，腋臭也明显减轻。

注射肉毒素有危险吗？

肉毒素是一种神经毒素，它对成人的极限剂量是4000单位以上，但是用于美容治疗，一般每次只用50-100个单位，仅仅是危险剂量的1%-2%，而且是注射到局部的肌肉组织内，不会作用到全身，所以非常安全。此外，肉毒素的作用是暂时的，其药性一般在4-6个月逐渐消失，不会造成永久性的神经损害。需要提醒的是，不是每个人都可以注射肉毒素如孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力的患者、过敏体质者、上睑下垂患者。

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注射完肉毒素以后，可以洗脸化妆吗？

要注意哪些事项?

肉毒素注射可改善做表情时的动态性皱纹以及使注射部位的肌肉（咬肌）萎缩变小，注射完肉毒素后24小时内针眼处不要沾水，24小时后可用温水洗脸，也可适当涂抹化妆品。在注射一周内不要按揉注射部位，避免药物扩散，注射肉毒素期间不可使用庆大霉素类药物，会加强肉毒素的毒性。注射后忌烟酒、辛辣等刺激性食品，咬肌肥大注射者需特别注意在注射后避免食用坚果、口香糖等食品，避免锻炼咬肌抵消治疗效果，注射2-3次之后，可获得较持久的效果。

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玻尿酸，这个东西好吗？

皮肤内的透明质酸能为皮肤保存水份并使皮肤水嫩有光泽具有弹性，广泛存在于人体的皮肤。随着人的衰老，皮肤内的透明质酸逐渐减少，破尿酸具有强大的吸水能力、和水结合形成透明而粘稠的凝胶，玻尿酸注射后一般能维持6-9个月，深受广大爱美者和医生的欢迎。

美丽背后的剧毒——肉毒素

来源：药评中心 作者：Gcplive

注射肉毒素能干啥？不用多说，白富美都知道：除皱、瘦脸、瘦腿、除腋臭。其实，作为一种药品，肉毒素还被用于治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜视、脑瘫患儿、慢性偏头痛、三叉神经痛、间质性膀胱炎、瘢痕疙瘩等几十种疾病。

一、肉毒素，一个美丽的意外

“比起爱情，我更相信肉毒素，因为它每次都有效。”这是美剧《欲望都市》50岁女主的一句经典台词，泄露了众多好莱坞巨星的秘密，也泄露了肉毒素的美容效果：诱人！短暂！！

致命的肉毒杆菌，可以产生A、B、C、D、E、F、G共七种类型的神经毒素。其中，A型肉毒素易于提炼和保存，而且对神经肌肉的阻滞作用最强，被美国列为A级生物恐怖剂。

1979年，A型肉毒素被美国批准用于治疗肌张力障碍所引起的斜视、痉挛性斜颈等疾病。1986年，因为在治疗眼睑痉挛时，意外发现了肉毒素的除皱作用，被迅速、广泛地用于美容领域。

当然，用于医疗和美容的A型肉毒素比起生化武器，已被稀释了40万倍。

二、肉毒素的美容效果，诱人而短暂

美容整形领域，2002年，注射用A型肉毒素被美国FDA批准用于治疗中重度的眉间皱纹；2004年，被批准用于治疗腋窝多汗症；2013年被批准用于治疗鱼尾纹。

作用机制：A型肉毒素与运动神经末梢的特定受体结合后，阻滞神经末梢突触前膜释放乙酰胆碱，从而阻断神经和肌肉之间的传导，使肌肉失去收缩力，导致肌肉麻痹性松弛。

通常注射A型肉毒素后1-3天内出现肌肉松弛，5-6周后作用达高峰，12周内神经功能可以恢复。因此，除皱作用一般能维持3~4个月，个别患者可持续6个月。

谨记：A型肉毒素的治疗间隔不应小于3个月！

三、“每次都有效”，是真的吗？

“比起爱情，我更相信肉毒素，因为它每次都有效。”这句话常常被某些美容机构用来推广A型肉毒素，其实并不一定“每次都有效”！

重复注射A型肉毒毒素可产生抗体。抗体的形成会降低肉毒毒素的生物学活性，从而影响疗效，例如除皱效果。

临床研究发现：高剂量比低剂量更容易产生抗体，使用越频繁越容易产生抗体。因此，通过注射最低有效剂量并保持最长的适宜注射间隔，可使产生的抗体最小化。

另外，使用不当，或反复长期使用有可能造成永久性的肌肉瘫痪或肌肉坏死。

四、美丽后的剧毒，重视不良反应

注射用A型肉毒素属于毒药，必须专人保管、发放、登记造册、按规定适应症、规定剂量使用，必须由具有相关专业知识和技能的医师使用。

注射肉毒素，可发生注射部位损伤和局部肌无力；由于注射肉毒素的扩散，也可能发生远离注射部位的肌无力；若注射过深或位置错误，还可能导致吞咽困难、呼吸麻痹、甚至死亡。

上述不良反应多出现在注射后的前几天。

用药交代：如果出现全身无力、眼睑下垂、复视、吞咽困难、言语障碍、呼吸困难等，应立即就医。

特别提醒：理论上，氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）、大观霉素、林可霉素、克林霉素、四环素类等抗菌药物可增强A型肉毒素的神经肌肉阻滞作用。

五、国产与进口肉毒素，能相互替代吗？

目前，国内批准上市的注射用A型肉毒素只有二家：国产的“衡力”、进口的“保妥适”。

国产与进口的注射用A型肉毒素，活性成分相同，适应症相同，禁忌症相同，维持时间相同，理论上讲：可以相互替代；而且对一种产品过敏对另一种产品也可能过敏。

但是，国产与进口的注射用A型肉毒素的生产工艺、纯度、辅料所有不同，局部注射后在肌肉中的弥散程度也有所差异。

牢记：同样的适应症，产品不同，使用剂量不同！

六、超说明书用药，何其多

国内，注射用A型肉毒素被批准的适应症：①眼睑痉挛、面肌痉挛及相关局灶性肌张力障碍；②暂时改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌/或降眉间肌活动引起的中度至重度皱眉纹。

但是，A型肉毒素的临床应用非常广泛，涉及几十种疾病，其中不乏超说明书用药。举例说明如下：

1、瘦脸瘦腿

A型肉毒素注射在咬肌、小腿腓肠肌，利用废用性萎缩的原理，可使原先相对发达的肌肉暂时性体积缩小，从而达到瘦脸、瘦腿的作用。

2、多汗症、除腋臭

汗腺受胆碱能神经支配，当A型肉毒素注射到汗腺处，可选择性作用于周围胆碱能神经末梢，阻断突触前神经介质乙酰胆碱的释放，从而使汗腺的分泌减少。目前国内尚未批准此适应症。

3、三叉神经痛和疱疹后神经痛

原发性三叉神经痛是面部三叉神经分布区反复发作剧烈阵发性疼痛，后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症。A型肉毒素是一种能阻滞神经肌肉之间传导的神经毒素，可以缓解各种难治性疼痛。

4、瘢痕疙瘩

动物实验和临床研究发现，A型肉毒素可预防伤口瘢痕增生，改善顽固性痛痒症状，一定程度上使瘢痕软化。可能与A型肉毒素抑制伤口周围的张力、抑制成纤维细胞增殖、减少胶原纤维沉积有关。

5、间质性膀胱炎、膀胱过度活动症

A型肉毒素通过阻断神经激肽和生长因子受体，抑制P物质的释放，而缓解间质性膀胱炎的疼痛症状；同时能增加膀胱容量，改善尿频症状等。另外，A型肉毒素还用于治疗逼尿肌反射亢进伴急迫性尿失禁、膀胱过度活动症等。

6、痉挛性脑瘫

痉挛性脑瘫，是脑性瘫痪患儿最常见类型，约占60%～70%，患儿表现为肌肉痉挛、肌张力增高等，导致患儿活动严重受损。临床观察发现，局部注射脑瘫患者痉挛的肌肉，可降低肌张力，改善运动功能。

其它：手部张力障碍（有效）、喉部张力障碍（痉挛性发音困难，试用）、肛裂（肛门括约肌痉挛，可能有效）、多泪症（可能有效）、流涎（脑瘫、帕金森氏病相关流涎，可能有效）等。