• 1、皮肤自述 -----别把我的问题当成“表面问题”
• 2、彻底了解皮肤常识
• 3、耳屎是湿的是怎么回事

皮肤自述 -----别把我的问题当成“表面问题”

#5·25护肤日#

东南大学附属中大医院皮肤科

董正邦主治医师

人体器官中，我是最容易被忽视的，人们常常认为我的重要性远远不如肺和心脏。虽然我的厚度不超过一毫米，但我也像其他器官一样，含有丰富的血管、淋巴、神经、肌肉，而且我还是人体中最大的器官，重量占到人体重的六分之一，总面积大至1.5平方米。我是由表皮、真皮和皮下组织三部分组成，另外还有一些“远房亲戚”，如毛发、汗腺、皮脂腺和甲这些皮肤附属器。

我包绕着人的整个躯体，直接与人体所处的外界环境接触，外界的冷、热、干燥的气候、污染的空气都会影响到我的健康和美丽。另外我与内部器官构成一个整体，与它们紧密相连，人们常常通过我观察它们的健康状况，是一个很好“窗户”。有时，剧烈瘙痒的我，就常常提示肝肾出现了问题或者患上了糖尿病。

千万别小瞧我，我可是维护人体健康的重要器官，具有保护、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢等多种功能，近年来还发现我是一个免疫器官。我是人体的第一道防线，是一个重要的屏障。首先我像一把保护伞，保护着体内各个器官免受外界有害因素的侵犯，其次我还像一个守门员，阻挡着体内水分、营养物质的丢失。处在最外层的角质层是我执行保卫工作的最强大的武器，它柔软而又致密，对酸碱、细菌都有一定的防护能力，加上像软垫一样的皮下脂肪，可以减轻外界的牵拉、重撞、挤压等机械性损伤。经常受摩擦和压迫的部位，角质层就慢慢增厚，甚至形成“老茧”，增强保卫能力。角质层含水少，电流不容易通过，对低压电流的损伤有一定的保护作用。而且它可以吸收短波紫外线，而表皮内一些氨基酸可以吸收中波紫外线，尤其是表皮底部的黑素细胞，它产生的黑素颗粒对紫外线的吸收最强。紫外线照射下，黑素细胞就产生更多的黑素颗粒，增强对紫外线辐射的防护能力，这也是日晒后皮肤发黑的原因。

我不是完全密闭的，还留有一些通道，如角质层、毛囊、皮脂腺及汗腺管，这就是人们可以擦药治病的原因，但不是所有物质都可以通过这些通道，我会有选择的吸收。比如，角质层就是一个半透膜，进来的水分就比出去的多。婴儿时，我很薄，吸收能力比成人时还要强。阴囊、大腿内侧这些地方，我也比较薄，自然吸收能力比其他地方要强一些。人们还喜欢用塑料薄膜覆盖在我的上面，这时我含水量就会明显增加，吸收能力也大大加强，通过这种方法可以明显增加擦药的疗效。

小汗腺、大汗腺（顶泌汗腺）和皮脂腺不但是我吸收的通道，还是我分泌和排泄物质的路径。正常室温下，虽然人们感觉不到，我仍然在排出汗液，当环境温度高于30摄氏度时，我会明显排汗，有效地散热降温，降低体温。小汗腺排出的汗液含有无机盐、尿素等电解质，这也是夏天衣服常见“汗渍”的原因。大汗腺主要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周等处，分泌出粘稠的奶样无味液体，青春期时分泌最旺盛。皮脂腺也在青年期和壮年期分泌旺盛，它分泌的物质在皮肤表面形成一层皮脂膜，不但可以润泽毛发，防止皮肤干裂，还可以抑制细菌生长。皮脂腺分泌受雄激素等多种激素调节。老年人雄激素水平降低，加上过度洗涤，皮肤常因缺乏皮脂膜引起皮肤干燥。

我的真皮内含有丰富的神经，可以感知外界的各种刺激，产生触觉、痛觉、冷觉、温觉、压觉及瘙痒。除了上面提到的排汗降温，我还含有丰富的血管，流动的血液可以起到散热的作用。另外，我还可以进行糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢，主动参与皮肤相关的免疫反应。

有时，我的“远房亲戚”会给人们带来一些小麻烦。大汗腺新分泌的大汗腺液呈粘稠的奶样无味液体，但经细菌分解后就会产生一种特殊的臭味，这就是所谓的“狐臭”（臭汗症）。目前除了手术治疗外，还有肉毒素局部注射等治疗手段，虽不如手术治疗彻底，但具有恢复快，创伤小等优势。肉毒素局部注射不需要麻醉，治疗后仅需局部压迫10分钟，三天后就可产生效果，相对于手术治疗，简单方便，对工作、生活几乎没有影响，一次注射后可维持半年，多次注射后可明显减轻。

另一个常惹麻烦的“远房亲戚”就是毛发。除了手掌、足底等小部分区域外，几乎覆盖整个体表。正常人每日可脱落100根左右的头发，但同时也有等量的头发再生，因此这个范围内的脱发量完全不必担心。但唇部、腋部、上下肢暴露部位浓密的毛发常影响美观，尤其对于年轻女性。目前激光脱毛是爱美人士首选，治疗过程几乎无痛，明显提高了治疗舒适度，而且副作用几乎为零。大概需要3-4次左右就能实现永久脱毛的效果，每次治疗间隔6-8周，脱毛后护理十分简单，只要在治疗两周内注意防晒即可。

健康的我可以使你容光焕发，更具魅力，而且我还具有许多重要的生理功能，我的问题可不仅仅是简单的“表面问题”，一定请注意保护我啊！

此文为2019年“5·25护肤日”“爱自己，从爱皮肤开始”科普大擂台征文投稿

彻底了解皮肤常识

一、何为皮肤？

皮肤是我们人体最外层的器官也是全身最大器官之一，覆盖在人体表面，保护人体免受外界各种机械的、物理的、化学、细菌、病毒等刺激及侵袭，是肌肤的第一道天然屏障。健康的皮肤是反映机体内部健康的一面镜子，它应该是柔软润滑、富有弹性的，占人体表面积的1.5-2.0平方公尺，平均厚度2.0-2.2毫米,眼部最薄1.4毫米。皮肤的PH值：正常皮肤PH值为4.5-5.5,女性为5.5-6.5。正确的皮肤保养需要对皮肤的结构有一定的了解。

二、皮肤组成结构

皮肤由表皮、真皮、皮下组织及皮肤附件构成，并与其下的组织相连。

表皮：属上皮组织，位于皮肤最外层，是日常与外界接触的门户，又是化妆品的使用部位。表皮由外向内可分为５个层次：角质层、透明层、颗粒层、有棘层、基底层。

真皮：属结缔组织，位于表皮下方，与表皮犬牙交错相接，真皮主要由胶原纤维、弹性纤维、网状纤维和基质组成，它们对皮肤弹性的大小及有无光泽等起决定作用。

皮下组织：又称皮下脂肪层，其厚薄与人的营养状态、性别、年龄及部位有关系，人的胖与瘦主要取决于皮下脂肪的多少。

汗腺：一种是小汗腺，排泄汗液，滋润皮肤，不使皮肤干裂；一种是大汗腺，其分泌物较浓稠，分泌物本身无气味，经细菌分解后有臭味，俗称狐臭。

皮脂腺：皮脂腺分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，但在某些部位分泌过多，易导致痤疮、皮炎和脂溢性脱发等。

毛发：人体表面除手掌、足底等处外，均有毛发生长；毛发由角化的表皮细胞构成，分为毛杆和毛根两部分；毛发的横断面可分为三层，由外而内依次为表皮层、毛皮层和毛髓质；毛表皮由透明的角化细胞似鱼鳞般排列而成，也叫毛护膜，能使毛发产生光泽；皮质和髓质的细胞中都含有色素颗粒，毛发的颜色决定于色素颗粒的含量。

三、皮肤的基本功能

屏障功能、感觉功能、调温功能、吸收功能、排泄功能以及参与呼吸运动的功能。

四、皮肤的基本类型

生活美容学将人的皮肤按皮脂腺分泌状况，一般可分为中性皮肤、干性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤、敏感性皮肤、问题性皮肤。

1、中性皮肤.

中性皮肤为标准肤型，是一种能很快调整变化的皮肤。表面柔软、稳定，组织滑而幼细，没有粗大的毛孔或太油腻的部位，脸色红润，不会出现脉管。外观感觉光滑、新鲜、清洁，不厚不薄，有健康感。皮肤上面偶见斑点，但总的来看比较白净。

2、干性皮肤.

干性皮肤的皮脂分泌率降低，皮肤紧绷，呈透明状。由于干燥，如同纸张出现条纹，一些弯曲部位与重复活动的地方特别容易出现皱纹。有些部位较敏感，毛细血管明显，缺少滋润会出现皮肤脱屑现象，，眼部和颈部出现松弛。这种皮肤要经常保持滋润，护肤要格外细心，动作要轻，以免损伤毛细血管。

3、油性皮肤.

油性皮肤皮脂分泌过多，皮脂腺管与毛囊增厚变成黑头，毛孔粗大，有斑点。皮肤比较粗糙，厚而呈现不平衡组织，有油质感。这种皮肤的好处是皱纹不明显，使人显得年青。但它容易被灰尘和化妆品的残渣污染，出现皮疹感染，应着重注意面部的清洁，

4、混合性皮肤.

混合性皮肤是干性与油性的混合。油性皮肤占据了一个“T”字型部位，包括前额、鼻部、颌部、颊部。脸部两边、眼部周围与颈部呈现干性。

5、敏感性：皮肤较薄，对外界刺激敏感。当受到外界刺激时，会出现局部微红、红肿、出现高于皮肤的疱、块及刺痒等症状。

二、辨别皮肤分类的方法：

在洗脸后，不用化妆品皮肤有种紧绷感，观察紧绷的时间来确定皮肤的类型。洗脸30分钟后，皮肤感觉恢复正常，为中性皮肤；洗脸20分钟后，紧绷感消失，为油性皮肤；洗脸40分钟后紧绷感消失为干性皮肤。

三、问题性皮肤种类和特点

（一）衰老

1、衰老—是指生物体在其生命的后期阶段的循序渐进的退化过程。

1、 皮肤衰老的原因：1）遗传 2）激素分泌 3）紫外线照射

2、皮肤衰老的分类：1）自然老化—随着年龄逐渐增长，皮肤由内源性因素造成的老化 2）光老化—紫外线在暴露部位过度照射引起的皮肤老化。

3、皮肤老化的特点：1）自然老化—皮肤松弛，出现细小皱纹，干燥脱屑； 2）光老化—皮肤松弛，出现深在皱纹及色素性改变（日晒斑）

（二）痤疮

1、痤疮—又称青春痘、疙瘩等，是皮脂腺的慢性炎症，也是青年人常发生的一种皮肤问题。

1、 痤疮分类：分为黑头粉刺、白头粉刺。

1）、黑头粉刺，开放性粉刺。病因：皮脂腺分泌皮脂过多，不能排出，积于毛囊内，与灰尘、角化死细胞混合，凝成小脂栓，形成黑头粉刺；2）白头粉刺。又称白头、闭合性粉刺。病因：毛囊口被角质层覆盖，皮脂不能排出，积于毛囊内，与角化细胞混合，结成硬块，形成白头粉刺。

2、 痤疮病因：痤疮病因比较复杂，主要有以下几方面：

a、雄性激素分泌过盛。ｂ、过食甜食、油腻性食物、辛辣刺激性食物，大便不通畅，毒素不能及时排出引起痤疮。c、与月经期有关，月经期前后，雄性激素水平升高，引起痤疮。d、细菌感染e、与遗传有关。ｆ、环境污染。ｇ、用了不适宜的化妆品。

（三）斑

1、斑—是影响女性面部皮肤的损容性疾病。

2、斑的分类：可分为黄褐斑、妊娠斑、雀斑、日晒斑、化妆品中毒斑等。

3、斑的成因：1）内分泌紊乱 2）日光照射过度 3）遗传 4）某些疾病，如肝病、结核、肿瘤等 5）某些药物 6）精神因素；

五、皮肤护养的基本原则

人的衰老是必然的，但延缓衰老、挽留青春是可能的。平常注意保持乐观情趣、保证充足睡眠、多饮水、多吃水果蔬菜、学会放松自己等等，都是延缓皮肤衰老的要决。

维护皮肤的美丽，良好的生活习惯自然非常重要，但是合理的护理也是必不可少的。这里重点介绍皮肤护理的基本原则：

⑴保持皮肤清洁 这是护理皮肤的基础，通常可选用合适的清洁用品如清洁霜和洗面奶清洗，但一定注意用正确的方法洁面。

⑵促进皮肤的新陈代谢 日常生活中可采用对面部进行按摩的方法，给皮肤输送足够的养分和水分，来促进整个面部的血液循环和新陈代谢，同时按摩还能使皮肤肌肉中的一些闭塞的毛细血管张开，增加肌肉的弹性和张力。

⑶增强皮肤的抵抗能力，保护皮肤免受各种因素的伤害 皮脂膜是保护皮肤的天然屏障，要经常维持皮脂膜的正常状态，是护理皮肤的一个非常重要的原则。日常使用的化妆品乳液是要选择模仿皮脂膜作用而制作的，这样的乳液被认为是皮脂膜的补充品，可以补充皮脂膜的不足，增强皮肤的抵抗能力。需要指出的是，清洁面部的清洁用品其ＰＨ值必须和皮脂膜相适应，否则会对皮脂膜造成破坏。

六、皮肤健美的标准是什么？

健美的皮肤能给机体增加美感，尤其是面部皮肤的健美，更能给人留下美好的印象。那么，怎样的皮肤才称得上健美呢？可以从以下四个方面来判断：

（1）皮肤的健康。健康的皮肤必须具备三个条件：一是肤色正常。黄种人应是微红稍黄色。二是无皮肤病。皮肤不敏感、不油腻、不干燥、无痤疮、酒渣鼻等皮肤病。三是具有生命力。正常肤色红润、有光泽则富有生命活力，若青紫、蜡黄、苍白则缺少生命活力。

（2）皮肤的清洁。皮肤表面无污垢、无斑点、无异常凹凸不平。

（3）皮肤的弹性。可通过皮肤弹性试验来判断：提起皮肤，然后放开，若立即展平则皮肤弹性好。皮肤有弹性则表面光滑、柔软、不皱缩、不粗糙。一般来说，青年人新陈代谢旺盛，真皮结缔组织基质多，含水量充足，各种纤维功能正常，皮下脂肪丰富，使皮肤显得光滑平整，富有弹性。老年人或有疾患的人皮肤则缺少弹性。

（4）皮肤的湿润。皮肤的含水量约占人体全部重量的四分之一，真可谓“天然蓄水池”。皮肤含水量若减少（如年龄增长、外界条件恶劣等，都可引起皮肤水分减少），会变得干燥甚至皱裂，这样的皮肤是无美感的。

总之，健美的皮肤红润光泽，柔软细腻，结实而富有弹性，既不粗糙，也不油腻，有光泽感而少皱纹。同时，皮肤耐受性好，衰老速度缓慢。

七、影响皮肤健美的因素

一般有以下几点：

（1）遗传因素。先天不良影响皮肤健美，大体有3个方面的原因：①父母的体质不好。②近亲婚配而致后代先天不足。`③胚胎发育的不幸受到影响，比如孕妇用药、饮酒、抽烟、营养失调等造成后代先天发育不好。

（2）精神因素。个人心理状态不好，情绪不稳定等负面因素不仅可以造成疾病，而且也影响皮肤健美，如引起皮肤发青，发红，甚至引起痤疮、皮肤干燥、肝斑等。

（3）食物因素。暴饮暴食、烟酒过度或偏食而造成营养失调，均可导致皮肤早衰。

（4）理化因素。无论是物理的、化学的、还是机械性的损害，都有会影响皮肤的色泽，光泽度。例如，紫外线照射可使皮肤变黑；沥青，煤焦油能使肤色加深；皮肤疤痕可使肤色发青；吸烟能加速皮肤老化的过程，是许多皮肤病发生的诱因或协同因素。寒风可导致皮肤的表皮、真皮失水、干澡。气候干燥，气温过高或经常使用空调也可使皮肤干燥。

（5）化妆因素。化妆品使用不当而致花容失色，这方面例子很多。据有关资料显示：面部黑斑症多见于中年喜爱化彩妆的妇女。常见的化妆品使用不当有如下情况：①经常浓妆，涂搽脂粉过多，面颊呈现褐红色。化妆品涂得过厚、过多，妨碍汗腺、皮脂腺的分泌、排泄，引起发红、丘疹、肿胀等过敏现象。②滥用化妆品。如油性皮肤使用油质性化妆品引起脂溢性皮炎。③乱用营养性护肤品。如青春期少女和油性肌肤者使用营养性护肤品导致皮肤营养过剩，使皮肤粗糙、浮肿等。

（6）其它因素。主要有以下方面的因素：①按摩不当，可增加皱纹；过多的按摩，乱按摩或者手法逆着面部肌肉的方向等都属按摩不当。②面部皮肤病治疗不当或不及时。③减肥方法不当。如减肥过度皮肤失去大量水分而变得干燥，产生皱纹；④节食不当，失去营养而产生皱纹及其它皮肤不正常变化。

八、皮肤为什么会衰老

衰老是机体生长过程中的一个自然规律，它涉及全身各组织器官。皮肤是人体的第一道防线，它平均仅有3毫米厚，却是人体中最大的组织，覆盖着人体约2平方米的体表。皮肤是外界环境和机体之间的一道屏障，有害的化学物质和紫外线等往往通过作用于皮肤才能影响到人体。而皮肤的屏障作用生要由表皮实现，它可保护体内组织免受外物和细菌损伤、侵害，防止体内水分、电解质等物质的丢失。表皮内富含的黑色素可抵御日光紫外线的辐射损伤，皮肤内还有些附属结构，如汗腺、皮脂腺等，其分泌物能在皮肤表面形成一层保护性乳状脂膜，它具有保持皮肤湿润和弹性，抵御外界物质渗透的功能。然而，皮肤的防御作用是有限的，当外界的影响超过一定的限度，皮肤老化就成了一种必然。

九、皮肤衰老的原因及表现

皮肤衰老的主要原因是皮肤失水和皮脂过氧化。人的皮肤从20-25岁起，就进入了自然老化状态。分子水平的生化研究发现：随着年龄的增加，皮肤中胶原蛋白、弹性蛋白、糖蛋白、粘多糖及胆固醇分子均有不同程度的下降。表皮逐渐变薄、隆起，角阮生成降低，皮下脂肪减少，皮肤变粗起皱。供应皮肤营养的血管萎缩，血管壁弹性减弱，皮肤的血液流通减少，表皮细胞活力衰弱。上述因素最终可造成皮肤皱纹、白斑、老年疣、老年色素斑及老年脱发等皮肤衰老。

把我们自己的皮肤了解透彻以后，根据我们自己的皮肤性质去做相应的保养，玥儿在这里提醒大家不要盲目使用化妆品，更不要轻易听信市场非专业美容师。人体的皮肤非皮球，皮球可以轮经验值，皮肤是需要专业知识 经验值。

耳屎是湿的是怎么回事

耳屎是湿的是怎么回事？耳屎的学名叫“耵聍”，分成“干的”和“湿的”两种。那么耳屎是湿的是怎么回事？下面我们一起来了解下吧。

耳屎是湿的是怎么回事

“湿耳屎”又被常称为“稀耳屎”或“油耳”。有的人耵聆腺和皮脂腺分泌特多，排出的呈棕黄色、油性粘稠物质，在尚未干燥后就已积满在外道眼里，有的甚至流出耳外，有的凝聚成团，这些统称为软耳屎，俗称“油耳”，医学上叫油性耵聍。

耳道分泌物多数人是干燥成鳞屑状，略呈淡黄色的痂块，叫“干型耵聍”。少数人分泌物始终呈油状或糊状粘稠的、颜色为深褐色的物质。“油耳”的发生与人种和民族有关，东亚人包括中日韩人的耳屎绝大部分都是干的。而非洲欧洲人，包括北美人的耳屎有97％的人都属于湿的，南亚人则一样一半。而美洲土着人则和东亚人的一样，估计是从东亚跨越白灵海峡移民到美洲的。

研究还发现，耳屎是湿的人更容易出汗，身体也往往有味道，特别是腋下，这也是欧洲人香水业发达的主要原因，这是耳屎基因决定的。东亚人可能是冻的，身体自我保护，出汗少了，连耳屎都吹干了，最后基因也发生了变化。反过来看，是不是看人的耳屎干湿就能间接了解这个人是不是有腋臭，这个就不清楚了。

还有一种说法，说“油耳”的人都有狐臭。那么“油耳”与“狐臭”有什么关系呢？这是由于狐臭患者大多都都有油耳，虽然并不是绝对的，但若有狐臭家族史，年龄较小就出现油性耳垢，且可排除耳道的其它器质性病变，则需警惕有发生狐臭的可能。

“油耳”两三个月清一次耳屎

耵聍不是耳内的垃圾，是外耳道耵聍腺分泌的一种淡黄色的黏稠液体，富含许多大家意想不到的成分：如氨基酸、脂肪酸、溶菌酶、免疫球蛋白等。可保护外耳道上皮，防止皮肤干裂，发挥抑菌和杀菌的生理功效；还可阻挡灰尘、小飞虫等进入外耳道，保护鼓膜。

对于“油耳”，就是湿性耵聍生成速度比较快的人，一般最好两三个月清一次耳屎，在灰尘较多的地方时间适当短一点，可根据具体情况灵活掌握。最好用棉棒，轻轻在外耳道口转动，然后耳朵朝下，让耵聍自行排出，避免使用指甲、铁签等尖锐物挖耳。

有湿性耵聍的人，如果长期不清理外耳道，可能会形成耵聍栓塞，影响听力。此时，最好到医院请专科医生使用专门器械取出，取出后须坚持用滴耳剂滴耳2～3天，以预防感染。

日常不要乱掏耳屎，一般情况下耳屎会自行脱落，无需担心耳朵会被塞住。因为，耳屎在人们日常的咀嚼、张口等下颌动作中会被振动，并自行脱落排出体外。

即使是因洗头洗澡和游泳等造成耳朵进水，也无需常用棉签去清理。若水多时，只需单脚跳一跳，以此动作轻轻振落耳中的水；若只是稍微耳湿，则让它自然风干就行了，根本无需处理。