• 1、医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析
• 2、网友问得了脚气怎么治，评论区网友脑回路清奇，我竟无言以对
• 3、Picosure 蜂巢皮秒，解决皮肤三大问题

医美精品干货：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

腋臭俗称"狐臭",是一种常见的临床疾病,其发病机制尚未完全明确,研究表明腋臭是因为大汗腺分泌乳白色无气味分泌物后,腋部的棒状杆菌和葡萄球菌中的Na-酰基谷氨酰胺氨基酰基转移酶分解成为E-3-甲基-己烯酸，从而产生特殊的刺激性气味[1]。在我国，腋臭的发病率高达6.41%，严重影响人们的正常生活和职业发展。目前， 腋臭的主要治疗方法是手术、外用药物、激光、射频治疗及肉毒毒素注射等。

示意图，来源网络

近年来，由于黄金微针射频的问世， 使得微创治疗腋臭获得较好的临床效果，成为临床上治疗的一种新手段。该方法是利用绝缘或半绝缘的黄金微针将射频能量集中作用于皮下汗腺组织，通过热效应破坏大小汗腺，达到治疗腋臭、腋下多汗症的目的。

示意图，来源网络

第三军医大学第一附属医院皮肤科刘悦玲，施宗平，尹 锐医生，2016年1月-2016年12月的既往临床资料68例，总结了笔者医院黄金微针射频导致术后不良反应的处置经验，现报道如下。

女，32岁，因“双腋下黄金微针射频治疗腋臭术后7d伴感染”。既往无内科疾病史；自行外用夫西地酸、重组人表皮生长因子、百多邦、碘伏及美宝等换药后出现软组织感染，轻微疼痛。

查体：双侧腋下可见散在20～30处大小不一的溃疡，基底处25%有表皮坏死，75%覆有脓液、脓痂，溃疡周围皮肤发红、干燥，局部皮温偏高，无异味， 疼痛评分1分。右前臂内侧皮肤麻木及感觉异常。实验室检查：血常规正常，脓液细菌培养阴性。

T I M E 原则是指从坏死组织（ t i s s u e nonviable,T）、感染或炎症（infection or inflammation, I）、湿度（moisture, M）和创面边缘（edge of tissue, E）四个方面评估创面，并针对性地去除坏死组织、控制炎症和感染、保持湿度平衡和促进上皮生长，为其愈合创造良好条件[4-5]。在本案例中笔者依据该原则，采用清除坏死组织 控制感染 保持湿性平衡 促进上皮移行 预防瘢痕形成方案。根据伤口恢复过程，笔者将其分为三个阶段

① 清创期：主要治疗方案是清除坏死组织并控制感染。

② 修复期：该阶段的主要治疗方案是保证伤口湿性平衡和促进上皮移行。

③ 瘢痕预防期： 由于创面深浅不一，愈合速度不一致，为了对瘢痕进行早期干预，本文作者本着“先愈合先预防”的策略，对于已愈合的部分使用美皮护（瑞典墨尼克）贴于愈合面，外用弹力绷带加压，减少增生的可能。

图2 右侧腋下创面愈合情况

鉴于患者工作因素出汗较多，给敷料的固定及患者的舒适带来了挑战，笔者建议患者工作时患处涂抹康瑞宝凝胶2～3次/d，夜间休息使用美皮护敷料覆盖并保证12h/d的使用时间，同时笔者医院建议患者早期可以进行瘢痕的浅层皮肤放射治疗，患者于愈合后1个月左右联合使用瘢痕预防，3个月后随访时患者对于目前的情况很满意，瘢痕稍高出皮面，不明显，随工作加重，休息减轻，嘱患者避免频繁过度牵拉腋下瘢痕， 继续使用美皮护预防瘢痕。具体皮损恢复情况如下图（见图，此文只展示部分图）。

图2 右侧腋下创面愈合情况

通过14d机械清创联合自溶清创，双腋下创面从25%黑色坏死组织，75%黄色组织逐渐转变为100%红色新鲜肉芽组织，加之合理使用银离子敷料控制感染、水凝胶促肉芽生长、泡沫敷料管理渗液及促进上皮移行，经过约50d的伤口处理，患者双腋下散在50多处溃疡面完全愈合。患肢功能正常，瘢痕小，患者满意。

银离子敷料、水凝胶及各种泡沫敷料联合治疗对光电术后伤口的愈合有明显促进作用，对不良反应的改善和恢复也大有益处。

▲ 此文为精简文，全文刊登《中国美容医学》2018年1期 皮肤美容（57）

题目：黄金微针射频治疗腋臭术后感染继发溃疡的处理分析

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网友问得了脚气怎么治，评论区网友脑回路清奇，我竟无言以对

无意间发现一个网友问“有没有治疗脚气的好方法。奇痒，抓了之后一直有水渗出来。”

由于之前感染过脚气，两三年才无意间给治好，虽不是什么大病，却很难治好。就想看看网友对治这个有没有什么妙招，如果有，好学来备用。

然而不看不知道，一看吓一跳，有个脑回路比较清奇的网友评论“用手一搓很解痒，那种感觉很舒服，为什么要治？”

提问题的楼主回复“越搓越痒，钻心的痒呀”，网友继续回复“就喜欢这种感觉”哈哈哈哈哈哈哈。

另一个网友可能也有同样的经历，也是回复楼主“为什么要治疗？搓脚也许是这辈子最快乐的事”

楼主回复“要有水泡，戳起来才过瘾嘛，这不是水泡，就是痒，抓了之后就会出水。”

接着又来个新网友回复本楼网友“同道中人。”

哈哈哈哈哈哈哈你们是想把我笑死继承我的王位吗？

以前没有注意脚气这个事，都只是在电影里看过“香港脚”之类的话术，现实中偶尔听说，且极少有听说，没想到自家亲戚竟然有脚气。

大约八年前，我才参加工作三年左右，一次不经意的穿了下亲戚的棉拖鞋，我清楚地记得是去亲戚家做客并在亲戚家过夜，睡前泡脚，然后拿了亲戚家的棉拖鞋穿去睡觉。

从那以后右脚的小指部位就奇痒无比，特别是天气冷，鞋子穿得比较暖和的时候，鞋里面越暖和越酸爽。

为什么我确信是在这个亲戚家感染的？我有脚气后又去他家玩过，看到他抠脚，说痒得很。有脚气的人肯定会很注意这种细节，而且我再没穿过其他人的鞋子，于是我心里就知道我是怎么感染的了。

症状大概也是和这个网友差不多，一是容易臭脚。二是抓的时候奇痒，不过抓的过程也是好爽哈哈哈哈，因为抓着不痛，还很舒服，抓破皮了都不知道，破皮了也不怎么感觉痛，吹一吹有凉凉的感觉。

奇怪的是第二天好像就好了没事了，但是穿一天的暖鞋又要重复昨天的故事，非常绵缠。

热天穿鞋不捂脚也没事儿，不会痒，跟完全好了一样，脚趾也没啥异样，但是一到冬天穿捂脚的鞋子就复发。

但是奇怪的是，要说这脚气是传染来的，按道理应该双脚都要痒才对，洗脚两只脚都没分开过，就只是右脚的小脚趾周围痒，没有扩散到其他脚趾，真是奇了怪了。

感染脚气后，我联想到治脚气的电视广告，什么达克宁、百多邦、派瑞松、皮炎平、足光散等等，能想到的药都买过一遍，用了没啥效果，那一个冬天都没治好，还好这玩意儿只是脚趾痒，要不了命。

虽然脚气不是什么大病，但是感染后会影响正常的学习和生活，特别是冷天穿鞋比较捂脚，正干着什么工作，突然这脚就好痒，不能抓挠是很难受的。

预防脚气我的经验是，一是要避免穿其他人的鞋袜，这个最重要，还能避免感染灰指甲，别人得了脚气或者灰指甲不会大张旗鼓的说，所以要自觉预防。

二是要多买双鞋子换着穿，让鞋子多透气保持干燥，少滋生点细菌病毒。

生活中有很多类似不好治的疾病，一些很不常见很偏的病。真菌感染也是一种特别难治好的病，种类又多。还有狐臭，别乱穿别人的衣服。秃顶，别乱戴别人的帽子。请各位看官平时多细心多加预防。

共勉！

Picosure 蜂巢皮秒，解决皮肤三大问题

蜂巢皮秒可以产生强大的光机械冲击效应粉碎靶组织颗粒,更短的皮秒脉宽使光机械效应更强，爆破色素斑块，分解黑素颗粒，可以形成最小的颗粒。

为什么Picosure选择755nm波长?

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755nm波长对黑色素吸收率更高

Ø 黑色素相对血液的吸收能量比率越好，激光作用就越有效率。

Ø 黑色素对755nm激光的吸收比率是1064nm的3倍

Ø 可以在较低的能量水平上就能达到效果，大大减少了上述副作用的机会，缩短了恢复时间，减少了所需的治疗次数。

Picosure皮秒技术特点

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♥FOCUSTM Lens Array 衍射微透镜阵列蜂巢透镜技术

♥蜂巢模式治疗后皮肤纤维组织增厚，对毛孔、细纹、痘坑痘印有明显改善效果

适应症

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主要针对肤色不均、顽固色斑(雀斑，晒斑，老年斑，太田痣，褐青色痣等) 、毛孔粗大；蜂巢模式可重建胶原组织。

术后护理

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1、术后即刻护理结束后，敷贴冷藏的医用修复面膜。

2、家庭护理:

①治疗后3天内禁止碰水，治疗结束后治疗部位均须涂消炎软膏（红霉素软膏或金霉素软膏或百多邦），2次/日，2-3天，注意消炎软膏使用次数不宜频繁，时间不宜过长，量不宜过多，否则会影响结痂。（平扫无创治疗，术后三天可清水清洁）

②治疗后创面7-10天局部可有薄层痂皮脱落，不要自行撕脱痂皮。

③治疗后注意防晒，保持创面清洁和干燥。

④若有明显的色素沉着倾向，及早来院复诊。

对于下列患者禁用PicoSure蜂巢皮秒

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对近红外波长区的光过敏；

服用过提高光敏感性的药物；

有光引发的癫痫症；

在最近的六个月内，口服或已经口服过异维甲酸，如Accutane ®；

有活跃的局部或全身性感染，或治疗区域有开放性伤口；

有明显的全身性疾病或治疗区域有明显病症；

有皮肤红斑狼疮；

后天性痣且易发展成恶性黑色素瘤；

在治疗区域有单疱疹病毒；

怀孕 。

作者简介

云子轩

主治医师 医学硕士

毕业于广州医科大学整形外科专业，擅长面部五官整形，皮肤美容诊疗及激光操作，体表肿物切除美容缝合，瘢痕修复，眶周年轻化、面部年轻化、微整形、面部注射、微创去腋臭，私密整形等。现任广东省女医师协会整形美容专业委员会第二届青年组委员；美容医学继续教育专业委员会委员；广东省医学美容学会抗衰老分会第二届委员会委员。发表SCI及国内核心期刊数篇。

【文字】黄埔皮肤科云子轩

【图片】网络，侵删

【审核】江儒文

【编辑】李倩

【责编】李朝、岑孟熊