• 1、花香满人间，聊腋臭
• 2、「走在前 开新局」暑期医美潮来临 这些提醒要注意
• 3、整形美容成“暑期热门”医生提醒：“爱美”需慎重

花香满人间，聊腋臭

我们这代人，都是看着动物世界长大的。

场景一：非洲大草原上，几只羚羊正在啃食草叶，一阵微不可察的风吹来，所有的羚羊都闻到了远处草丛中蛰伏的猎豹的气味，两眼瞪大，耳朵竖起，发足狂奔，猎豹悻悻离去......又是减肥的一天；

场景二：一只猎豹在非洲大草原上游荡，他当然知道自己已经晃荡出了自己的地盘，但是“肚子好饿啊”，顾不得了，一阵微风吹来，另一只猎豹的气味将他定在原地，思忖片刻，掉头回去......，又是XX的一天。

气味，是进化赋予的识别与威慑；当闭上嘴巴的时候，气味从身体上各个毛孔渗出来，尤其是，顶泌腺（apocrine sweat gland ASG），又被称为大汗腺。（职业生涯早期，我无数次将它和AUG搞错，人家是霸气的突击步枪。）

顶泌腺人人都有，幽兰之香的有，鲍鱼之肆的也有。不同的不过是顶泌腺的数量和质量的差异，以及分泌物被定植的细菌分解处理为了“氨”和“支链脂肪酸”，由此可知，顶泌腺和细菌感染是导致分泌物向腋臭转身的关键。

历史上有个腋臭的君王，就是宣太后芈月的同父异母的哥哥楚怀王，因为有腋臭而被自己的妃子嫌弃，唯独南后郑袖提出“这是一种君王之气的表现，是男人味的极致”。由于郑袖阿姨的特殊癖好或者是强大的自我心理暗示，她成功了！鸠占鹊巢好多年，史书上只有南后郑袖，不知道楚怀王的正经夫人是谁。

那会儿楚国还是强大的，因为芈月还小嘛，当时魏国交流过来一个美女，一时间风头无二，楚怀王也演了一出“自此君王不早朝”。郑袖阿姨羡慕嫉妒恨之下，进行危急公关。“妹妹啊，你长得那么美，大王很喜欢，但是你觉得不觉得啊，你的鼻子有点点歪，大王不太喜欢。那咋办呢？你每次见大王，拿扇子遮一下吧，晚上熄灯了就不要紧了。”“哎呀，大王啊，魏美人就是不喜欢你身上的那股味道，才遮鼻子的。”于是，魏国小姑娘被割了鼻子，然后自尽了。

一个由腋臭引发的血案。

我们亚洲人，尤其是东亚人，对腋臭是带负面情感的。少年时，我知道除了夏天还买花露水的，是狐臭；现在我知道，香水老往胳肢窝喷的，是狐臭。且不说那个味道让周围的人不适，衣服上的浅黄色斑点，以及衣物混洗后家人衣服上长期存在的异味，让人远远逃离。

幸而外科手术切除，是治疗中重度腋臭最有效的方案。执业以来，我接触并治疗了他们中的一部分。腋臭治疗的关键点还是顶泌腺（ASG），作为皮肤腺体，在产生一定量分泌物以避免皮肤干燥的作用之外，分泌物会带有细微的异味，甚至有些异味是好闻的，我们运动之后身上荷尔蒙的味道，不是真的性激素外放，人作为哺乳动物还没有进化出这个功能（昆虫有），不过是较高浓度的顶泌腺分泌物在交感神经兴奋时大量分泌的效果，一群二十几岁的大男孩踢完球，脱了上衣在校园走过，T恤甩动，带着温度，夹杂着一丝丝硝石硫磺的气息，对着下风口的女性飘去，无论拿着书本的，还是拎着书包的，免不得有部分偷偷扶下眼镜，打量一下，微微脸红，这就是，令人侧目的“行走的荷尔蒙”风景。别问我怎么知道了，问就是：曾经年少时，我也是行走的一员。

少年不知愁滋味。现在经常愁的是切不干净和皮肤坏死。

虽然说外科手术是金标准，顶泌腺在切开直视下也是清晰可辨的粉红色粟粒状，分布在真皮下的浅层筋膜，文献中的（3.169±0.589）mm是统计学结果，而临床操作中为避免复发，还是会在6~8mm的深度“宁错杀，不放过”。浅筋膜的厚度在全身各处并不相同，在腋窝是相对厚的，也导致此处的浅筋膜甚至可以分成浅深两层，浅层存在真皮下血管网，深层则包裹部分腋窝淋巴结，浅层切的多了，可能是皮肤坏死的原因，深层切的多了淋巴液渗出可能导致手术切口不愈合和渗液，执业多年的，谁没有被腋臭惨痛教育过？

传统的认为，顶泌腺的分布与腋毛相关，于是刮除毛发后画圈标记就可以开始，但是复发和残留的报道让国内外的同行开始思考。思考和讨论的结果是，顶泌腺分布范围与腋毛无绝对相关性，顶泌腺不是毛囊的一部分，也不承担毛囊的保养工作，解剖与功能的不相关，导致进化路上两个虽然相伴，但是并无唇齿相依的关系。还是我们国家的团队发现并提出了顶泌腺分布的血管相关性，哎呀，它们居然是被腋窝周围内外前后的血管弓围绕起来的，充足的血供支持了顶泌腺大量蛋白质和脂肪相关产物的合成分泌，能量充足的地方可以有盈余的干点别的，这个经济学的道理在腋窝，很经济啊！

有显微外科血管情怀的我，看到这些资料时的那个小激动啊！脑子里电光火石的闪过无数临床科研的念头，才发现，利用血管弓定位啊，阻滞血管减少顶泌腺数量和质量啊，处理血管相关交感神经减少血管活性啊，都被人报道了，默念“你大爷还是你大爷”。不过，也好啊，“前人栽树后人乘凉”，前期的工作越多，我们的临床科研方向可能越细化和精准的解决现实问题，避免一部分不能落地的基础研究。

交叉学科的血管超声定位可以缩小预设的手术区域，就像定位导航一般。而每每跨界而来的技术总是让人又激动一把，整形外科成员里的脂肪抽吸技术在浅深层次的浅筋膜抽吸应用就是当下做腋臭手术时的宝藏。2022年的报道提出，“肿胀抽吸 皮下修剪术>皮下搔刮 皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。”我总是很喜欢那些善于思考的同行，并引为“同类”。传承而不固守，吸纳而不盲从。他山之石可以攻玉，通过对脂肪抽吸技术对浅深层脂肪的工作分析，认识到对浅筋膜内的一切组织都可以有全面彻底的清理，而“真皮下血管网并不是皮肤唯一血供，周围血管弓存在交叉支配。”的研究进展更坚定了基于抽吸的综合技术在腋臭外科治疗的C位。切口，可以很小。研究，还在继续......

然而，缺憾依然有，比如说，残留。

我带着歉意再次面诊，而沟通却并不伤感。大部分求美者要的是不特异于他人的气味，而淡淡的，并不令人反感。甚至我收到了安慰：王医生，挺好的手术效果，我觉得我身上没有什么味道，周围的人不会与我特意保持距离了，我感觉我很融入。是慰藉，也有一丝释然。于是我开始思考这个“根除”的问题。

能不能做到保留皮肤活性，不导致并发症的根除，经常是学术交流中让人自豪的技术流。我也炫目于彻底铲除与皮肤无痕愈合，但是我们也知道，周围的血管损伤及深部的淋巴结损伤可能导致皮肤不能如期愈合，或者愈合后残留瘢痕，而毛囊附近的瘢痕又是那么的不能接受。我没有找到根除的标准以及根除的有效率与皮肤切口并发症的相关性的文献，但是临床观察下，似乎不刻意做到彻底清除，保留部分浅筋膜组织，切口相关并发症会低一些，自觉案例累积还不够，我汗颜于不能提出自己的结论。

但是从“融入”的角度看，我们好多求美者的面诊诉求是腋臭，逆向分析下，动机其实是职业人的社会性受到影响，潜在的意识层面的原因是我们东亚国家对于“狐臭”的文化层面的抵触和鄙夷。我们要解决的其实是拒人千里之外的“异味”，轻度的腋臭是仅有棉签拭子在凑近时的异味，以及30cm的距离之外存在少许异味，而国人正常社交距离是80~120cm，在这个距离上，轻度的腋臭可能根本闻不到，而社交场景里的其他味道，淡淡烟草味，浓浓咖啡味，以及运动后的“行走的荷尔蒙”，都会干扰你对面人对于“气味”的判断，可能就根本意识不到有一丝丝的异味是来自对面的你。于是，在正常社交距离下可以平凡生存的个体恢复了人的社会属性，心理的缺憾得到了修复。

那么，还会追求根治吗？毕竟，我们在层流环境中单独面对一个人，而周围没有咖啡、没有烟草味的场景，很少；要说有，手术室吧，但是那会儿你和对面的人都戴着口罩，空气中还有浓浓的消毒水的味道。

那么，与少量的被轻度感染的顶泌腺共存，似乎，是可以的。

我的一点思考，还不能作为临床的争鸣，但稍作求美者的宽慰吧，毕竟，这世界上的人，要是都没什么味道，这世界岂不是很尴尬？既然拥有各色人种的世界才算是彩色的，那么各种气味的人熙熙攘攘，应该也会增加些人间烟火气吧。

幸运的是，我所面诊的，都不缺乏在这世间的自信，在门诊，尤坐花香；而在自媒体端，分享自己的一些理论学习和实践感受，解答求美者的疑惑并揭去整形外科一些技术上的面纱，我感受得到对面屏幕前的豁然开朗，与众乐乎，其乐无穷！

理解并接受，精益且求精，

我意更上层楼，为求花满人间。

#腋臭#​#为什么有那么多人做腋臭手术?#​

「走在前 开新局」暑期医美潮来临 这些提醒要注意

爱美之心，人皆有之。每年高考结束后，医院或整形机构都会迎来一波毕业生医美潮。那学生该不该做医美或整形？来看下面的提示。

相关资料显示，目前医美消费群体正日趋年轻化，“95后”、“00后”占比过半，而高考结束后的学生更成为暑期医美的主力军。记者在东营市人民医院获悉，整形美容烧伤科前来咨询、预约整形美容的求美毕业生逐渐增多，这些学生虽不能称为主力，但确实比平时要多得多。有些高考结束的孩子想趁着这个难得的假期做一些医美项目，不止女生，不少男生也加入了“悄悄变美”的行列，其中最热门的项目是眼部和鼻部整形。那么医美或整形对于年轻人来说越早做越好吗？专家提示：

对于17、18岁的孩子来说，整形项目特别是一些无法复原的项目，也就是通过手术来改变容貌的一些项目还是应该谨慎选择。因为许多孩子还没有形成稳定成熟的审美观，主观诉求往往比较夸张，等到进入大学或者参加工作之后，随着知识和阅历的增加，可能审美会发生明显的变化，但是有些手术是无法复原的，只能修改。在此郑重提醒年轻的求美者，如果确实需要做医美手术，且父母支持，一定要选择正规的医院和医生，避免出现不良后果。

哪些整形美容项目确实需要尽早做呢？
这些项目确实需要尽早做：
1、瘢痕的切除整形。有些部位的瘢痕会在孩子生长过程中对心理产生不良影响，甚至有的会影响到关节活动。
2、色素痣的切除。特别是那种长在四肢末端或者经常摩擦刺激部位的、近期增长较快、出现破溃瘙痒的色素痣，一定要尽早切除，以防发生恶变。我们通常建议直径大于2.5毫米的色素痣首选手术切除加美容缝合。
3、狐臭的治疗。目前狐臭的治疗方法除了微创手术之外，还有肉毒毒素注射治疗。对于一些不想手术或者需要快速见效、无恢复期的孩子来说，肉毒毒素注射治疗是一个很好的方法，对于不注重瘢痕以及恢复期的患者来说，可以选择微创手术治疗，同样可以收到理想的效果。
4、皱纹的处理。暑期医美潮让毕业生家长们也成为了暑期咨询的重要人群，皱纹的预防应该大于治疗，也就是说在皱纹形成的初期，或者即将形成皱纹的时候，通过注射肉毒毒素进行干预，这样会明显减缓皱纹的出现。

来源：智慧东营APP

整形美容成“暑期热门”医生提醒：“爱美”需慎重

大众网·海报新闻记者 陈子昊 东营报道

“有没有不舒服？”东营市人民医院整形美容烧伤科副主任岳长波一边轻声询问，一边缓慢将麻药推注进小刘的眼尾。

“没有。”躺在手术台上的小刘回答道。就在几天前，刚刚填报完高考志愿的小刘与妈妈一起来到了医院，反复咨询了解后决定在今天进行双眼皮手术。

虽然已经做足了“功课”，医生也给予了许多建议，但小刘心中还是有些忐忑。思绪间一个半小时很快就过去了，完成手术后的小刘望着镜子中熟悉而又陌生的自己，一时间竟有些出神。

“回去好好休息，一周左右就可以来拆线了，有什么情况咱们随时沟通。”在嘱咐完家长注意事项后，岳长波告诉记者，这是他今天进行的第二台双眼皮手术了，并且这两台手术的施术对象都是刚刚高考完的准大学生。

整形美容成“暑期热门”

“进入暑假以来，我们科室的手术预约量和咨询量都有了明显地提高。”岳长波向记者介绍道，进入7月以来，科室已经陆续接诊了各类“求美者”百余人，“双眼皮”手术因其成熟的技术及群众的广泛了解，成为了咨询、施术人次最多的整形项目。此外除皱、水光、拉皮手术、肉毒素注射、吸脂等项目的咨询、施术量也有了明显提高。

值得一提的是，其中近一半的求美者都是18至30岁的年轻人，其中不乏像小刘这样的应届毕业生。此外，中高考结束后，以往忙着照顾孩子的35至50岁家长群体咨询人数也有了显著增长。

“在沟通中我们发现，许多家长自身就有变美需求，因此在当孩子们提出整形时，家长们也愿意跟孩子进行沟通并且向专业的机构进行咨询。”对此岳长波认为，随着观念、技术等方面的进步，越来越多的学生、家长群体能够接受医美等新事物。

盲目追求不可取，适合自己最重要

即将升入大学的小李一直想去医院割双眼皮，并表示自己已经通过各类APP搜集了许多信息：“看到APP中照片上的模特都十分靓丽，正好暑假时间比较长，等完全恢复了就可以读大一了，这样同学也看不出来我割了双眼皮。”小李把这个想法告诉父母后，父母却提出了不同的建议。

小李的母亲支持她的想法，可她的父亲却表示，大众审美一直在变化，单眼皮也没什么不好，担心女儿做了双眼皮后又后悔，到时候无法复原，因此建议女儿等大学毕业了再考虑是否做双眼皮。

“像小李这样的求美者不在少数，通过各类渠道了解了一些信息，但没有充分考虑到究竟是否适合自己。通过查看她的脸型等情况，她提出的诉求对于她来说并不适合，强行施术也并不能达到变美的效果。”岳长波说。在通过专业咨询了解后，小李也暂时放下了自己想拥有双眼皮的想法。

整形本质是手术，医生建议慎重

“整形的本质还是手术，手术一定有风险，要慎重考虑。”岳长波介绍道，整形项目特别是一些无法复原的手术项目应该谨慎选择。

“通过前期交流，发现许多年轻人还没有形成稳定成熟的审美观，主观诉求往往比较夸张。而随着知识和阅历的增加，未来他们的审美可能也会发生变化，因此对于他们的引导十分重要。”岳长波建议年轻的求美者，如果确实需要做医美手术，在进行整形手术前，首先要选择正规的医院和合适的医生，建立自己的审美判断力，并熟悉项目的内容，年轻人才能自主地和医生交流手术方案。

但对于如瘢痕切除、色素痣切除、狐臭等特殊情形，岳长波还是建议尽早进行咨询治疗：“有些部位的瘢痕会在孩子生长过程中对心理产生不良影响，甚至有的会影响到关节活动。生长在四肢末端或者经常摩擦刺激部位的、出现破溃瘙痒的色素痣，也建议手术切除加美容缝合，以免发生恶变。”