文章目录：

• 1、白癜风、痤疮、银屑病、腋臭、脚气怎么治？该如何用药？
• 2、兰州华医皮肤病研究院 中医良方治疗臭汗症！
• 3、众方之祖：神奇的桂枝汤（建议仔细体会）

白癜风、痤疮、银屑病、腋臭、脚气怎么治？该如何用药？

有关皮肤病的文字记载，在我国已经有3000多年的历史了。皮肤病的种类繁多，致病因素也纷繁复杂，发病率高，但大多病症轻，不致命但是长点小疹小痘痒得难受。

今天好药师将全方位地为大家讲解白癜风、痤疮、银屑病、腋臭和脚气的病症、病因及推荐治疗方法，对该病症有疑问可在好药师微信号中咨询医师。【篇幅较长，建议收藏】

本文仅供参考，因个人情况不同请遵医嘱用药及治疗！

皮肤病的致病因素

一般因素

1、种族、性别与年龄

皮肤病的发病率可因这三种因素差异而不同。

如：白种人基层细胞上皮瘤发病率会高于有色人种；SLE等结缔组织疾病发病率女性会高于男性；中老年人的皮肤肿瘤发病率较年轻人较高。

2、职业

各行各业的有害因素不尽相同，因此患上皮肤病的几率也不相同。

如：从事农业劳动的人更容易患尾蚴性皮炎（又称稻田皮炎）。

3、季节与社会因素

随着季节的交替，各种皮肤病出现的几率和频率会有所改变。

如：冬天容易得冻疮、银屑病，夏天则是真菌性皮肤病较多。

常见病因

1、物理、化学、生物因素

物理因素包括：压力、摩擦、温度变化、放射、光照、磁力、热辐射等等；

化学因素包括：化学试剂、酸碱度、腐蚀性药剂等等；

生物因素包括：寄生虫、微生物感染、蚊虫叮咬、病毒感染等等。

2、食物因素

有些食物的禁忌搭配可能导致过敏性疾病的发生。

3、遗传因素

鱼鳞病、白化病等有明显的家族史。

4、精神因素

神经损伤可引起营养性溃疡，压力与紧张和斑秃、慢性单纯性苔藓等发病密切相关。

5、内分泌因素

代谢障碍可引起皮肤淀粉样变、黄色瘤等，Cushing's综合征则易发生痤疮、多毛等。

常见皮肤病种类及治疗方法

白癜风

白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。

病因：

尚不明确。研究认为与以下几点有关：

1、遗传；

2、自身免疫病；

3、精神与神经化学因素；

4、黑素细胞自身破坏；

5、缺乏微量元素；

6、其他因素。

病症：

皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。

全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

治疗建议：

1、药物治疗

（1）补骨脂素及其衍生物

如甲氧沙林口服后照射紫外线。

0.1%甲氧沙林溶液用于白癜风，患处涂擦1-2小时后，用长波紫外线照射患处，每日一次，一般一个月为一个疗程。

白癜风胶囊，成分为补骨脂、黄芪、红花、川芎、当归等，本品益气行滞，活血解毒，利湿消斑，驱风止痒，用于治疗白癜风。

甲氧沙林

白癜风胶囊

（2）大剂量维生素

如B族维生素、维生素C、维生素P长期服用。

B族维生素都是水溶性维生素，它们协同作用，调节新陈代谢，维持皮肤和肌肉的健康，增进免疫系统和神经系统的功能，促进细胞生长和分裂（包括促进红血球的产生，预防贫血发生）。

维生素

2、手术治疗

皮损稳定无进展的患者可行自体表皮移植手术。

3、物理疗法

采用窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗。

痤疮（青春痘）

痤疮，也称“青春痘”“粉刺”等，是最常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。

病因：

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。

进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。

病症：

临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

治疗建议：

1、外用药物

维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。

维A酸类

2、口服异维A酸

对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。

异维A酸适用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮，亦可用于毛发红糠疹等疾病。

异维A酸

3、日常护理

每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，不要用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。

病因：

尚不明确，本病的发生有多方面因素。

1、遗传因素；

2、感染；

3、免疫异常；

4、内分泌因素；

5、其他因素。

病症：

临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。

治疗建议：

本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。

1、外用药

新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。

（1）维生素D3类似物

本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。

卡泊三醇

（2）糖皮质激素

外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。

（3）维A酸片

主要成分为维A酸，用于治疗急性早幼粒细胞白血病( APL)，并可作为维持治疗药物。同时用于治疗痤疮、扁平苔藓、白斑、毛发红糠疹和面部糠疹等。可作为银屑病、鱼鳞病的辅助治疗，也可用于治疗多发性寻常疣以及角化异常类的各种皮肤病。

维A酸片

2、物理疗法

可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗等。

腋臭

腋臭，也称臭汗症、狐臭。

是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。

病因：

小汗腺引起的臭汗症往往与多汗症伴发，常见于足跖和趾间部位，因细菌分解汗液产生臭味。

大汗腺受内分泌的影响，在青春期才开始分泌活跃，故大汗腺引起的臭汗症多在青春期出现，到老年可减轻或消失。

由于细菌与大汗腺的分泌物发生作用产生不饱和脂肪酸导致特殊臭味的形成。大汗腺导致的臭汗症与遗传因素有关，患者大多有家族史。

病症：

臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。

治疗建议：

1、轻者不必治疗，勤沐浴，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。

2、伴有多汗症者以治疗局部多汗为主，如外用腋臭粉、20%～25%氯化铝溶液等。可杀菌和减轻臭味。

腋臭粉成分为红粉、白矾、丁香、石膏、龙骨。功能主治为辟秽，除臭。用于腋臭。

腋臭粉

3、腋臭严重者可选择激光或手术治疗。

脚气

足癣（俗名“香港脚”、脚气），具有传染性，系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。

病因：

脚气的病因是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。

病症：

医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。

1、糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

2、水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

3、角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、瘙痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。

治疗建议：

糜烂型：

应先用枯矾粉或脚气粉，待皮肤干燥脱屑后再用复方雷琐辛擦剂、1%克霉唑霜等药物。

克霉唑

水疱型：

可用复方水杨酸酊剂、复方雷琐辛擦剂、1%克霉唑霜等药物外涂；

复方水杨酸

角化型：

可使用各种抗真菌软膏，为了提高药效，晚上可以用塑料袋套在脚上，早晨再取下来；

达克宁

以上推荐用药仅作为参考，具体病症请务必咨询医师后对症用药！

兰州华医皮肤病研究院 中医良方治疗臭汗症！

甘肃省名中医。

大家好，我是主任中医师赵党生。今天跟大家分享一个烦人且困扰人的尴尬问题：臭汗症，俗称"狐臭"。腋臭的真凶是大汗腺，由该部位各种细菌与大汗腺分泌物中的有机物质互相作用后产生的不饱和脂肪酸和氨所致。青春期后较为严重，也受种族和遗传因素影响。对于腋臭的防治，中医有着独特的方法。

·第一，中医药内外治法中止汗是关键。《景岳全书·汗证》中记载："收汗止汗之刻"，如麻黄根、腐小麦、乌梅白、五味小黑豆、龙骨牡蛎、枳实皆可随宜择用。

·第二，腋臭粉由枯矾30克、樟脑15克组成，外铺0.35%明矾溶液，收敛除臭。

·第三，局部注射硬化剂治疗腋臭。

·第四，中医酊剂对合并真菌感染的臭汗症有一定的防治作用。

·第五，饮食清淡，避免油腻肥甘、辛辣刺激的食物。

·第六，养成良好的卫生习惯。

·第七，定期剃除腋毛。

·第八，穿着透气衣物鞋子，定期洗地通风。

通过以上方法可以帮助防治腋臭。建议与医生充分沟通，了解各种治疗的优势，并结合自身情况作出决定。

众方之祖：神奇的桂枝汤（建议仔细体会）

| 导言：桂枝汤被誉为众方之祖，是学中医的人必须学会的一个方，但并不是每个人都能真正掌握桂枝汤的精义，很多人几乎很少使用桂枝汤。所以说桂枝汤为众方之祖，大多数时候只是一个口头禅，医者未必知道其奥妙。

大多数人，主要是温病学派的人，认为南方无伤寒，所以南方基本用不上桂枝，桂枝汤自然也不可能用得上，现代的医家几乎没有人不受温病学派的影响，所以基本上的人都认为桂枝汤只用于中风。只是外感疾病的一个方，忽略了桂枝汤可以加减化裁治疗几乎一半以上的疾病。

一、桂枝汤组方的精妙

桂枝汤的君药是桂枝，但是并不是仅仅以桂枝为主，还有一个重要的药物叫做芍药，按照桂枝治疗冲逆，可以辛甘发散，扶阳；芍药则可以作为酸甘生阴，阴阳之间能够很好的协调。实际上，桂枝汤中桂枝所针对的大多数是上焦的问题，所以有冲逆则可以重用桂枝，可以加桂枝；芍药针对的是下焦的问题，所以上焦有问题很少加芍药，只有在少腹有问题时才会加入芍药。

桂枝与芍药之间的变化，是桂枝汤运用的重要标准。加桂枝则是扶阳，加芍药则是柔肝，两者是相辅相成的对药关系。温病学派及后世很多医家都没有明白这个关键点，所以有的时候用桂枝汤都是用桂枝二两，芍药三两，有时甚至没有生姜、甘草、大枣。

生姜、甘草、大枣的作用是非常大的，众所周知，大枣是非常有名的粮食，特别是山东一带，几乎每家每户都有大枣，大枣具有充饥的作用；甘草则是生长于沙漠地区的本草，具有非常强的保持水分的能力，所以用甘草一般都是关键的津液出现了问题。生姜则在使用的过程中，几乎所有的方都可以用，只是阳明的大热之证不可用。

陈修园说《伤寒论》397法，一言以蔽之，就是存精液。因为外感疾病最重要的途径就是通过发汗，或者通过泻下作用，达到治疗疾病的效果。甘草就是一味非常好的存精液的药，所以凡是出现了舌苔比较干枯的症状就可以加大甘草的使用，而出现了水肿，舌苔厚腻即使需要使用甘草，也要减量。甘草一般用10-15克，如果湿气比较明显则用5克，有明显的水肿，或者肾病，就需要着重考虑，到底解毒的需求大，还是去湿的要求高。

大枣其实也有甘草一样的作用，但是大枣作用的部位不一样，甘草主要作用于脾胃，所以有胃肠粘膜等中医脾胃系统问题的症状，大多会使用甘草；大枣则多从肺来考虑，比如十枣汤用来治疗肺气导致的水肿，就不用甘草，用大枣。大枣还有一个非常重要的作用，那就是矫正味道，对于很多口味不好的药物，只要加入一些大枣，就可以很好的矫正味道，加强可摄入性。

生姜有时与干姜等同使用，但是生姜主要的作用比干姜更多，比如生姜可以解毒，主要是针对各种菌类的毒。生姜主要会用来治疗各种水气，所以有除痰饮的功能。神农本草经说生姜可以通神明，可见可以用来美容，因为面部表情是神的表现，所以能够通神的药物都具有美容的作用。

桂枝汤调和营卫，重点不是桂枝和白芍，而在于生姜甘草大枣，因为这三味药才是关键的补脾胃，脾胃正则营卫自调。

营卫和只有一种方式，但是因为不和有好几种方式，营卫和就是营气围绕人体转50度，卫气围绕人体转50度，两者都符合才算营卫和。

如果其中一个没有转到五十度，或者超过了五十度，就是营卫不和，所以《伤寒论》说有营和卫不和，有卫和营不和。

营卫不和通常表现就是出汗，或者说自汗，或者恶风。自汗与盗汗有区别，但是也有共同点，所以桂枝汤有时可以治疗自汗，有时可以治疗盗汗，比如用来治疗盗汗，一般还会加入龙骨牡蛎，治疗自汗又有时还会加入黄芪。

二、桂枝汤加减变化之神奇

桂枝汤的变化最多，后世将桂枝汤的变化变成了一种通常用的法度，于是就有了各种学派的特点。比如黄元御就是利用了桂枝汤的功能，变化化裁成为各种疾病治疗的重点方剂。

桂枝汤治疗外感疾病之中风，主要症状就是汗出恶风，其实只要是汗大不是因于湿气，因于风气者，中焦有没有湿热的人，都可以使用桂枝汤。

风湿有别，湿气重的患者一般伴随着一身重，此时不可以使用桂枝汤；风气的患者总觉得有头痛，此时就需要重点考虑使用桂枝汤了。《伤寒论》所谓“阳浮而阴弱”，其中的阳浮就是气聚于上，一般有头痛等症状，阴弱指的就是下焦虚弱，所以桂枝汤加减是一个治疗高血压的好方，也是预防中风的选择。

桂枝汤治疗内伤疾病，通常也是跟体内有风气有关，所以一般有出汗的情况都可以使用。比如，大家知道的出臭汗，狐臭等情形，都可以考虑使用桂枝汤。

桂枝汤解肌，其实就是让人的肌肉变的更加松弛，一般一身肌肉精干的人，都可以考虑使用桂枝汤。比如，有八块腹肌的人，如果服用大量的桂枝汤，再在桂枝汤中加入白芍，就可以柔化肌肉。桂枝汤解肌的作用，还表现在对人的肌肉紧张方面，一般有颈椎问题的人，服用桂枝汤有一定的缓解，服用含有葛根的方剂也能达到一定的缓解目标，但是如果葛根加桂枝汤，则具有非常好的疗效。所以桂枝汤的运用非常广泛，但是主要作用于腹部。

桂枝汤加减变化，可以变化出几百张方子，这几百张方子的运用又可以遍及内科几乎所有的杂病，阳明病除外。阳明病一般都有中焦湿热的特点，所以服用桂枝汤之后会出现阳强的反应，会有神昏谵语的误治现象。

桂枝汤可以加入少量的葛根，用来治疗因为汗出导致的各种颈椎问题，但是也要注意，如果中焦有湿，则必须考虑加减使用。比如，在原方加入茯苓白术，或者肉豆蔻等。

桂枝汤如果再加入葛根麻黄，则变成了葛根汤，葛根汤与桂枝加葛根汤有很大的差别。

黄元御用桂枝汤加减，主要是一些活血化瘀和开阔中焦的药物，就成了治疗水寒土湿木郁的主方，屡用屡效。比如加入泽泻，主要针对的就是中焦及下焦有湿气，加入白术或者白芷就是中上二焦有湿气。桂枝汤最怕的就是中焦有湿热，或者有寒湿，故而桂枝汤的变化之中，中焦药物是最重要的。

黄元御的桂枝法，桂枝和白芍都保留在原方了，而火神的桂枝法则去掉了白芍，保留了桂枝，但是加入了其他药物，比如法半夏，陈皮，茯苓，白术，苍术，山楂，白芷等药物。

桂枝法和桂枝汤的要义在于将人体浮越于上焦的气降下去，这样才能固肾之根本，气升不能升，才会导致降不能降，气不能降则肾气衰微。

网上流传的桂枝法的基础方是桂枝、贡术、山楂、生姜、甘草，主要治疗的是外感有汗的患者，具有桂枝汤一样的作用效果。事实上，桂枝法的好处在于加入了苍术这个燥湿的药物，而减少了红枣这种滋腻之品。山楂有点类似白芍的作用，也是酸收的，还有活血化瘀，补血的功效，甚至还有柔肝的作用，只不过山楂比白芍有一个更好的好处就是山楂可以开胃。

在以上药物的基础上，加上一味陈皮，那么疗效就会更好，桂枝、苍术、山楂、生姜、甘草，陈皮，也是桂枝法，但是这种桂枝法主要用于外感无汗之患者，据说也具备麻黄汤的作用，这里直接加入了一味陈皮，其实陈皮是非常好的理气之品，只要稍微有气滞的现象就可以加入陈皮。气滞现象其实是很常见的，一般只要出现解大便难，就可以理解为稍微有点气滞。

桂枝法服用之后，会上瘾。因为桂枝法的作用是增强人体的正气，同时又收敛，降气，只要一停药，人体的气机就会变化，不受约束，之后便会出现全身的不适现象，但是这种不适现象在时间的推移过程中，会慢慢减轻，最后变得很舒服。

桂枝法一般会出现玄冥反应，用对了药，辨对了证，一般在3-5天左右会出现头晕症状，但是也不必太大惊小怪，因为时间一过，各种症状都会消失。

桂枝法一般用来治疗阳气虚衰之人，比如手脚冰凉，比如经常肠胃不适，或者不能食用生冷的患者。对于脉象比较洪大，或者手脚心热的患者，一般不必要使用桂枝法。

如果出现了右关脉浮滑，一般就是中焦有热，即使使用桂枝法，也要变着法子使用。比如黄连汤，加点黄连，先燥湿，再用桂枝降气。比如桂枝人参汤法，先用人参汤将人体的脾胃开启，再加入桂枝降气，这样就能理顺人体的气机。

虽然是降气，是收敛，但是对于有痔疮之人，用桂枝法就会效果不好，因为桂枝多少还是有点发散之性，加入芍药就没有这个弊端。

版权申明：来源岐黄学术，由中医杂谈编辑部编校，版权归原作者所有。

编审：彭家大小姐

编辑：小郎中