文章目录：

• 1、洪纬读《身体的气味》︱“隐疾”给人带来多大伤害？
• 2、民间故事：狐妻与狐臭
• 3、经方巧治美尼尔综合症、狐臭

洪纬读《身体的气味》︱“隐疾”给人带来多大伤害？

洪纬

《身体的气味：隐疾的文化史》，陈桂权著，四川大学出版社2019年11月出版，184页，36.00元

封城的日子里，你最希望做的却无法立刻实现的事情是什么？我的愿望是能够和朋友们线下聚聚会，去图书馆翻翻书，看看博物馆，逛逛水族馆……总之，就是走出方寸之间，回到大千世界。我想，这也是大部分人的愿望。而一旦进入人群，我们便难免遇到形形色色的人——闻到千奇百怪的体味。

关于人体散发出的气味，古罗马皇帝马可·奥勒留在他著名的个人哲学思考录——《沉思录》中向读者发问：

遇到患有狐臭的人，你会生气吗？

遇到患有口臭的人，你会生气吗？

你怎么善待这样的麻烦？

这位皇帝认为这些气味是很自然的东西，人类应该理性对待。但是，在现实世界里，要对这个问题做到理性，谈何容易？不知道大家有没有注意到，我们在与人的交往过程中不知不觉会充分调动全身的感官系统探知对方，包括嗅觉、触觉、听觉、视觉乃至味觉。大家对汗臭和脚臭都不陌生，它们给我们的嗅觉感官带来强烈的刺激，令人相当不快。倘若遇到有严重狐臭或口臭的人，这种刺激感可能会更加强烈。

俗语说：“牙疼不是病，疼起来真要命。”狐臭和口臭并不引发疼痛，仅仅是给交往对象带来一些感官上的“麻烦”，它们是否能被归为“病”类呢？在《身体的气味》中，作者陈桂权博士将它们归为被称为“隐疾”的一类疾病。在现代习惯用语中，隐疾多指性病，事实上，在古代它所指的内容相当广泛，但凡涉及隐私或者难言之隐的病症都可计入其中，而那些表征不明显的病症和问题也可用隐疾来指代。陈博士在《身体的气味》中着重讨论了几个当下比较敏感的主题：狐臭、口臭、性病和脚气病。

作为一位非医学史从业研究人员，作者没有囿于医学史的内史范畴，而是将关注点放在了文化层面，吸纳了众多明清笔记小说、当代小说和逸闻轶事，畅其旨趣。阅读该书时，浓郁的生活气息扑面而来，隐疾给当事人生活造成的巨大负面影响展露无疑。用这些史料来探讨隐疾文化史最为恰当不过，也是书写一部大众史学读物的巧妙之处。

在很长一段时间里，人们对引发狐臭的原因认识不清，认为它可能是一种传染病，抑或是一种遗传性疾病。譬如，唐代医家孙思邈便认为得狐臭有天生与传染两种途径。这些传统观念或曰医学理论直接影响了人们对伴侣的选择。四川省凉山诺苏人认为狐臭具有遗传性，与这些“病患”联姻被视为大忌。在成都市，相亲过程还有这么一个阶段：男方托人到女方家中去看门户，其中一项重要内容就是把待嫁女子叫到身边来坐，闻闻有无狐臭。

在婚姻不自由的年代，女子只能嫁鸡随鸡嫁狗随狗。男子则享有相当不同的待遇，婆家对媳妇不满意，要么休妻要么纳妾。其实在古人的现实生活中，休妻、纳妾并不是由着男人的性子来。晚清小说《二十年目睹之怪现状》便有一个活生生的例子。浪荡子龙光因妻子有狐臭想纳妾，妻子同意，可惜老爹不允，龙光便与妻舅串谋，害死了亲爹。

史学家黄永年说，中国人有个不好的习惯就是喜欢把异族骂为畜生。出于对异族的偏见与歧视，汉文化将腋气与“胡臭”联系起来，进而再将“胡臭”变成“狐臭”。这种叫法延续至今，根蒂是歧视异类的文化隐疾。古代志怪小说也有描述人与狐狸精发生情愫，并最终染上狐臭的故事，从中更能直观体会汉文化对“狐臭”的偏见。在河南省某些地区，狐臭又被称为“门病”，被认为是门第不清所致。

现代医学已经证明狐臭不具有传染性，全因个体腋下大汗腺过于发达所致，只是它具备遗传性。经过一定的治疗，狐臭可以得以消除或者减轻。

至于口臭，对身体健康的人来说，重点是需要保持良好的口腔清洁习惯。在《身体的气味》中，作者对口腔清洁史做了一番清晰的梳理。大概最晚在东晋时期，人们已经知道用盐末揩齿来清洁牙齿。后来人们又发明出了劳牙散、揩牙散之类的牙粉，以指点药，揩在齿上。宋代佛门弟子在日常起居中也很重视洗漱、揩牙。宋代《禅院清规》规定早晨起来盥洗漱口，步骤如下：“使用齿药时，右手点一次，揩左边，左手点一次，揩右边。不得两手再蘸。恐有牙宣（笔者注：牙龈出血，严重化脓）口气过人。” 《红楼梦》中大观园内的公子小姐们在漱口之前都会先用青盐擦一遍牙齿。青盐常被做成棱柱形状，方便使用。除了用手指揩牙，古人还会用揩齿布，我国大约在晚唐时期就有揩齿布了。

虽然洁牙剂可以追溯至古代，但是，西方牙粉和牙膏被引进中国时，还是经过了一番曲折的。在十九世纪末，洋货牙粉和牙膏在中国的主要使用者是学生、公务人员、社会名流、名妓等，刷牙成为“文明人”的象征之一。对新生事物，人们需要一段接受过程，担心用毛刷长久地刷牙，牙齿会坏掉。1876年的《格致汇编》就说：“有人喜欢用牙粉刷牙，此质虽能令牙齿变白，但久用之，则外壳消磨净尽，而牙易坏。” 其实这种担心也不无道理，我于硕士期间做口腔微生物学研究时，一位在国际知名公司负责口腔护理产品研发的专业人士便告知，有些品牌的牙膏里添加了一些磨损牙釉质的物质，期望达到美白牙齿的效果。尽管过程曲折，在1915年，汉口民生化学制药公司已经开始制造国产牙膏。

关于上述各种洁齿方式在社会上的普及度，我们不可过于乐观。历史上，莫说程序复杂的揩齿，就连能够做到简单漱口的人也不多。2004年，一项调查显示，现代中国人的刷牙率虽然猛然上升，但至少还有三亿人不刷牙，而且大部分坚持每天刷牙的人都没有掌握正确的刷牙方式。

1880年代的布朗牙粉广告（来源于Ebay网站）

口臭给人们的工作和生活造成的负面影响也是不可估量的，比如，东汉典故“刁存含香”讲的便是老臣子刁存口臭的故事。据称，在商讨政务时，刁存的口臭让汉桓帝实在有些受不了，但又碍于老臣身份不便明言。一日，朝务完毕，皇帝赐刁存一片丁香，令其含在口中。刁存口含丁香，却不知何故，只觉得口中辛辣、刺舌，又不敢咀嚼。他以为自己犯了大错，皇帝赐他与毒药。回到家中，他抱定必死之心，与家人诀别，经朋友家人鉴定所含之物是丁香后，方才恍然大悟。

到了民国阶段，女子争取到了更多的权利，男女婚姻恋爱也主张自由。1939年，在上海发行的一个期刊《五云日升楼》里讲了一位宁波女子因丈夫口臭提出离婚的故事。该女子时年二十五岁，受过一定教育，在1935年奉父母之命嫁给了当地同样接受过新式教育的富二代大学生。二人结婚四年，却从未同房，最终女方聘请律师向法院提出调解离婚。

相较于女性，在古代，男性享有更多的特权，他们对色的追求也从来没有半点隐晦。中国娼妓业的长期合法化经营，文人骚客对青楼妓院的情有独钟，便是例证。性话题属于中国文化中隐的部分，在现代习惯用语中，“隐疾”亦逐步演化为单指“性病”。中国传统文化关于性学方面的知识也是相当丰富的。荷兰汉学家高罗佩对中国古人在性方面的文化与风俗有比较全面的考察，代表性著作有《中国古代房内考：中国古代的性与社会》。在儒释道三家中，道教的学说与实践对中国古代的性文化贡献最多。“长生”是道教修行的宗旨之一，在南方道教中别有一支专攻房中术，持采阴补阳的理论，企图以男女交合的方式实现延年益寿或治疗疾病的目的。

男子对妓女的追求使他们付出了严重的健康代价，在寻花问柳中身染疾病，“花柳病”的名称便由此而来。明代至民国期间，梅毒一直是危害中国人健康的主要杀手之一。据现在主流观点，梅毒是十五世纪地理大发现之后，美洲新世界反馈给旧世界的瘟神。在远航海员与当地娼妓的共同作用下，梅毒辗转传到了东南亚、东亚地区。美国作家德博拉·海登在《天才、狂人的梅毒之谜》一书中提到，贝多芬、舒伯特、舒曼、林肯、福楼拜、莫泊桑、尼采、王尔德等多名国外历史名人都身患梅毒。据传，在中国历史上，明代正德皇帝十分好色，生活荒淫，三十一岁便短命呜呼，且无子嗣。有人说他死于天花，有人说他死于梅毒，但是梅毒说似乎得到了更多的认同。

对普通人，隐疾给个人的正常社会交往、家庭婚姻关系以及心理健康造成了严重伤害。民国时期，上海报纸上关于男子身患隐疾，不敢与妻同床的故事屡见不鲜。例如，在1932年，上海一家服务于现代都市女性的杂志，《玲珑》刊登了一则“新婚夜不敢同床，原来丈夫患隐疾”的故事，讲的便是男子婚前与妓女有染，导致严重性病，以至于心感愧欠，不敢面对新婚妻子。

随着全球化的加剧，病毒、细菌、真菌横扫世界的脚步也在逐步加快。最后，陈博士还触碰了一个富有争议性的话题，即“脚气”和“脚气病”。在现代社会里，“脚气”通常是指一种由真菌引起的足部疾病，俗称香港脚。患者奇痒难耐，严重者甚至引发恶臭。该病给当事人的日常生活造成的负面影响虽然不及上述几类隐疾，但是在群居之处，传染性极强，患者也不愿意大大方方地讨论。说“脚气”主题具有争议性，主要还是源自疾病的名称。在中国历史上，“脚气病”被广泛记录，宋代车若水著有《脚气集》，题为疾病名称，但内容非也。著《脚气集》时，车若水身患脚气病，据考据，这是一种非真菌引发的疾病。《身体的气味》是一本史学著作，陈博士将重点放在了史学方面，他并未对真菌引发的脚气这一现代病置于过多的笔墨。他重点将古代“脚气病”的文化史进行了比较全面的梳理，指出我国古代所指的脚气病可能是一种维生素B1缺乏症，也可能是由于士人长期服食丹药造成的重金属慢性中毒而引发的一种疾病。

综上所述， 隐疾不仅给当事人带来身体上的煎熬，也带来了羞耻感。部分隐疾还给个人造成沉重的心理压力，甚至影响了治疗，严重时还会引发厌世或自杀行为。另一方面，通过《身体的气味》，我们可以看到，隐疾的概念从最初的“身体被衣服遮蔽处的疾患”这个比较宽泛的概念，慢慢缩小为特指的某些疾病，比如腋气、口气和性病，直到今天成为性病的代名词。从这个角度来看，人们对“隐疾”持有的态度是逐步趋向开明的。社会性是人的根本属性，人除了需要满足基本生存，还需要参与到社会活动当中。因此，我们有必要树立这样一个疾病观：患者及时就医；旁人给予精神支持。这应该也是陈桂权博士书写《身体的气味》时最希望表达的一个愿望吧。

责任编辑：于淑娟

民间故事：狐妻与狐臭

今儿个咱给您聊一出儿，那可是前儿个旮旯村里头，流传下来的稀罕事儿——《狐妻与狐臭》，您别一听这名儿就乐了，这里头的曲折离奇，保证让您这心里头跟坐过山车似的，忽上忽下，提溜着那么一股子劲儿。

话说那年月，咱说的不是京城地界儿，是远在千里之外的一个小山沟儿，叫柳河村。那村子依山傍水，风景倒是挺美，可就是民风闭塞，讲究个神神鬼鬼的。村里头有个小伙子，名叫李大壮，人如其名，膀大腰圆，力大无穷，可偏偏到了娶亲的年纪，愣是没人愿意把闺女往这火坑里推。为啥？还不是因为他家祖上传下来个怪病，说是狐臭，一到热天儿，那味儿能飘出二里地去，熏得人心慌。

李大壮心里头那个憋屈啊，眼瞅着同龄人都抱上娃了，自个儿还是光棍一条。他娘急得跟热锅上的蚂蚁似的，天天烧香拜佛，祈求菩萨给赐个媳妇。说来也巧，这天夜里，李大壮做了个梦，梦里头一只白毛狐狸，眼睛滴溜溜地转，开口说话了：“大壮啊，莫愁，明儿个后山老槐树下，自有你姻缘。”说完嗖的一下就不见了。

李大壮一激灵醒了，心想这梦也太邪乎了，可转念一想，反正也没辙了，不如去碰碰运气。第二天一早，他还真就揣着颗忐忑的心，上了后山。嘿，您还别说老槐树下还真坐着个姑娘，穿着一身白衣裳，跟画里走出来似的，那模样儿，俊得能掐出水来。

“这位姑娘，您这是在等人吗？”李大壮壮着胆子问道。

姑娘抬头，微微一笑，声音清脆悦耳：“是啊，我在等我的有缘人。”

这话一出，李大壮心里头那个美呀，跟吃了蜜似的。俩人就这么你一言我一语地聊开了，姑娘名叫小狐，说是从外地逃难至此无亲无故。李大壮一听，这不正是天赐的良缘嘛，当下就决定要把小狐娶回家。

村里人听说这事儿，都炸了锅了，背地里议论纷纷，说啥的都有。有的说李大壮这是被狐狸精迷了心窍，有的说这小狐姑娘肯定是看中了他家的什么宝贝。可李大壮不管不顾，愣是风风光光地把小狐娶进了门。

新婚之夜小狐美得跟朵花似的，一点狐臭味儿都没有。李大壮心里头那个乐啊，觉得自己真是走了狗屎运。可好景不长，过了没几天村里头就开始有人反映，说一到晚上，就能闻到一股子怪味，跟李大壮以前的狐臭味儿一模一样。这下子，流言蜚语更是满天飞，都说小狐是个狐妖，来村里头祸害人了。

李大壮心里头也犯嘀咕，可每次他偷偷闻小狐，那身上都是香喷喷的，哪有半点狐臭味儿？这天晚上，他实在憋不住了，就问了小狐。小狐一听，眼泪刷地就下来了：“大壮，实话跟你说吧，我其实真的是只狐狸精，但我从没害过人。那股子味儿，是我为了掩盖真身，特意修炼的一种法术，可不知怎的，最近好像失灵了。”

李大壮一听，愣住了，他没想到自己真的娶了个狐狸精当媳妇。可转念一想，小狐对他那么好，从没做过伤天害理的事儿，他也就释然了。他握着小狐的手，坚定地说：“不管你是人是妖，我都认你是我的媳妇，咱们一起想办法解决这事儿。”

小狐感动得热泪盈眶，两人商量着去找村里的老道士求助。老道士一听这事儿，眉头紧锁，沉吟半晌才说：“这法术失灵，怕是与你们村子的风水有关。要破解，需得找到源头，但此路凶险，你们可要想清楚了。”

李大壮和小狐对视一眼，眼中都是决绝。他们知道，这条路不好走，但为了彼此，为了村子，他们愿意一试。于是一场寻找风水源头，破解狐臭之谜的冒险之旅，就此展开……

李大壮跟小狐俩人儿，那是一咬牙一跺脚，铁了心要解开这村儿里的怪事儿。第二天一早，天儿还没亮透，俩人就悄没声儿地出了门，直奔村后那座老林子去了。老林子里头，雾气缭绕，跟仙境似的，但也邪门儿得很，村里人轻易不敢进。

“大壮，你害怕不？”小狐拉着李大壮的手，轻声问道。

“怕？咱李大壮这辈子就不知道啥是怕！有你在，天塌下来我都能给你顶回去！”李大壮拍了拍胸脯，豪气干云。

俩人儿在林子里头转悠了大半天除了碰到几只野兔子，啥线索也没找着。眼瞅着日头偏西了，李大壮心里头也开始犯嘀咕，难道这老道士是瞎掰呢？

正这时候，小狐突然指着不远处一块儿大石头说：“大壮，你看那石头后面，是不是有啥东西在闪？”

李大壮一听，眼睛立马瞪圆了，拉着小狐就奔了过去。一扒拉石头，嘿，好家伙，里头藏着一个锈迹斑斑的铁盒子，打开一看，里头装着一张泛黄的图纸和几样儿古怪的物件儿。

“这图纸上画的，好像是咱们村的地形图，还有这几个标记，看着像是风水阵的法器位置。”小狐指着图纸，眉头紧锁。

李大壮一看，心说这不就是线索嘛！俩人儿立马按照图纸上的标记，开始在林子里头寻找起来。这一找，就是整整一夜直到天边泛起鱼肚白，俩人才在一处隐蔽的山洞里，找到了所有的法器。

“看来，这风水阵是被人为破坏的，目的就是要让咱村的风水失衡，引出这股子怪味儿。”小狐分析道。

李大壮一听，火儿腾地一下就上来了：“谁这么缺德，干这种伤天害理的事儿？”

“先别急，咱们得先把这风水阵修好，看看情况能不能好转。”小狐冷静地提议。

于是俩人儿开始按照图纸上的指示，一步步地修复风水阵。这活儿可不轻松，得精准地摆放每一件法器，还得念动咒语，引动天地灵气。忙活了大半天总算是大功告成了。

说来也怪，风水阵一修好，那股子怪味儿就渐渐地淡了，最后竟然完全消失了。村里人一开始还不信邪，后来亲自到后山一闻，嘿，还真是那么回事儿！大伙儿都惊了，纷纷跑到李大壮家，打听是咋回事儿。

李大壮跟小狐一看，时机到了，就把这事儿原原本本地跟大伙儿说了。起初还有人半信半疑，但看到小狐确实是个心地善良的好姑娘，而且自从她来了之后村里头还多了几分祥和之气，也就渐渐接受了她。

村里头的老道士听说了这事儿，也赶了过来，一看风水阵已经被修好，连连点头称赞：“好一对儿有情有义的年轻人，你们不仅救了村子，也救了自己。”

李大壮和小狐一听，心里头那个美呀，就跟吃了蜜糖似的。从此以后俩人在村里头的名声那是响当当的，大伙儿都夸他们是天生的一对儿，连带着对狐臭这事儿也看开了许多，毕竟谁家还没个难念的经呢？

时间一晃，几年过去了，李大壮和小狐也生了一双儿女，小日子过得那叫一个红火。村里头也再没有发生过什么怪事儿，大伙儿都说是李大壮和小狐带来的好运。

至于那狐臭的传言嘛，早就成了村里头的老黄历了。每当有外人来问起这事儿，村里人都会笑眯眯地说：“嗨，那都是过去的事儿了，现在咱们村儿，可是个风水宝地，福气满满呢！”

而李大壮和小狐，则依旧像刚结婚那会儿一样，恩恩爱爱，相濡以沫。他们知道，无论未来路上有多少风雨，只要俩人儿心往一处想，劲儿往一处使，就没有过不去的坎儿。

这就是咱今儿个给您聊的《狐妻与狐臭》的后续，您听完了，是不是也觉得这故事挺带劲儿？咱们下回书，再给您说点别的，您嘞，就瞧好吧！成嘞，咱接着茬儿往下捯饬这出儿故事，给您来个地道的北京味儿结尾。

打那以后啊，李大壮和小狐成了村里头的活招牌，一提起来，没有不竖大拇指的。俩人儿的日子过得那叫一个滋润，小日子过得红红火火，跟那春天里的花儿似的，越开越艳。

可您也知道，这人生啊，就像那胡同儿里的路，九曲十八弯，哪儿能总是一帆风顺呢？这不，村里头又出事儿了，而且这事儿啊，还跟李大壮他们家脱不了干系。

有一天村里头的老王头儿，一早起来遛弯儿，路过李大壮家门口，突然闻到了一股子熟悉的怪味儿。您还别说就是那股子曾经让大伙儿头疼不已的狐臭味儿。老王头儿心里头咯噔一下，心想这不是好了伤疤忘了疼吗？咋又冒出来了呢？

老王头儿也是个热心肠，二话不说直奔李大壮家去了。一进门，那味儿更浓了，直冲脑门儿。老王头儿一看，李大壮正愁眉苦脸地坐在院子里，小狐也是一脸焦急，俩人儿正商量对策呢。

“哎哟喂，这是咋回事儿啊？咋又犯了呢？”老王头儿急吼吼地问道。

李大壮一看老王头儿来了，赶紧招呼坐下，把最近发生的事儿一五一十地说了。原来啊，这几天小狐总感觉身体不舒服，那股子狐臭味儿也不知不觉地冒了出来。俩人儿试了各种法子，愣是压不下去。

“这可咋整啊？风水阵不是修好了吗？”老王头儿一听也急了。

“是啊，咱们也纳闷呢。按理说风水阵修好了，应该就没事了。可这事儿，邪门儿得很。”小狐叹了口气，显得有些无力。

正当大伙儿一筹莫展的时候，村里头的老道士又溜达过来了。您还别说这老道士就像是专门来救场的一样，每次村里头有啥大事儿，他总能适时出现。

“哟，这是唱的哪一出儿啊？”老道士一进门，就嗅到了那股子味儿，眉头一皱，计上心来。

“道长，您可得给咱们想想办法啊！这狐臭味儿又冒出来了，我们实在是没辙了。”李大壮一见老道士，就跟见了救星似的。

老道士围着小狐转了几圈，又仔细检查了风水阵，最后叹了口气，说道：“这事儿啊，怕是跟小狐的修为有关。她虽然是个狐仙，但终究还是妖，修为不够，难以完全压制这股子妖气。”

“那咋办啊？总不能让她一直这样吧？”李大壮一听，心里头那个急啊。

“别急，我有个法子，但得需要你们俩共同努力。”老道士捻了捻胡须，神秘兮兮地说道。

“啥法子？您快说啊！”李大壮和小狐一听有门儿，眼睛都亮了。

“这法子啊，叫做‘心缘同修’。你们俩得找一个清静之地，闭关修炼，以心换心，以情动情，用你们之间的深厚感情，来净化这股子妖气。但这个过程啊，凶险异常，稍有不慎，就可能走火入魔，甚至性命不保。”老道士郑重其事地说道。

李大壮和小狐一听，对视了一眼，眼中都是坚定。他们知道，这条路不好走，但为了彼此，为了村子，他们愿意一试。

于是在老道士的指引下，李大壮和小狐找到了一个隐蔽的山洞，开始了他们的闭关修炼之旅。这一修啊，就是整整七七四十九天。在这四十九天里，他们经历了无数的考验和磨难，但凭借着对彼此的深情厚意和坚定的信念，最终成功地净化了小狐体内的妖气。

当俩人儿从山洞里走出来的时候，那股子狐臭味儿已经彻底消失了。不仅如此，小狐的修为还大增，整个人看起来更加容光焕发，仙气飘飘。

村里头的人一看这情形，都惊呆了。他们没想到，李大壮和小狐竟然真的做到了。从此以后大伙儿对他们更是刮目相看，再也没有人敢小瞧这对儿“人妖恋”的夫妻了。

而李大壮和小狐呢？他们依旧像往常一样，过着平淡而幸福的生活。他们知道，无论未来路上有多少风雨和困难，只要他们手牵手，心连心，就没有什么能够阻挡他们前进的脚步。

这就是咱今儿个给您聊的故事结尾，虽然过程曲折离奇，但结局却是温馨美满的。咱们做人啊，就得像李大壮和小狐一样，有情有义，敢爱敢恨。只有这样儿，才能活出个样儿来！

经方巧治美尼尔综合症、狐臭

水证类方证众多，如何鉴别？又如何应用经方巧治美尼尔综合症、狐臭？

01

阳性水实四方的鉴别

五苓散、泽泻汤、猪苓汤、小半夏加茯苓汤，从药物组成及病理上区别都比较大。

那么从药物组成上来讲，五苓散里有个桂枝，泽泻汤里泽泻的量比较大，猪苓汤里面有滑石、阿胶，小半夏加茯苓汤里面重在半夏和生姜，半夏、生姜的量都比较大。所以有了病理和这些药物的区别、药对的区别，其实这几个方证鉴别起来很简单。

■ 五苓散，全身停饮症状均可见，所以它是通用方；

■ 泽泻汤，主要是头部（停饮症状），因为胃中停饮导致了头部的冒眩；

■ 猪苓汤，主要是泌尿系统感染；

■ 小半夏加茯苓汤，主要是胃中停饮引起的“卒呕吐”、心下痞、心悸等不适感。

很好记是吧？

02

苓桂术甘汤

苓桂术甘汤，条文67讲的非常经典，它的病理是阳性的水实、气上冲。症状为眩晕、纳呆、呕吐、便溏、心悸，有时候可以见到形寒肢冷，我们看到这个症状的时候，要有举一反三的能力，有人说我的手脚凉，你看手脚凉也有很多证吧？表证可以见到、里虚、当归四逆汤也可以见到、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可以见到，这里也可以见到。所以他只有一个手脚凉，你不能去断定，叫孤症不辨，就在这里。

所以我们学方证的这些症状群，你看到这些症状群叫动态症状群，就像LED屏一样老是动的，那今天当然都是固定的啦，假如说有的时候一行一行字动的，你就不好去捕捉了。我们讲的这些所谓的主症或典型症状，或者叫特异性症状是概率问题。有大概率他出现了，那有大概率他还有小概率嘛，所以在这里现代疾病有很多，这里我们就不多讲了。

讲个胡老的医案。美尼尔综合症，头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋耳鸣，口干不语。还感觉到胸闷心慌，你看心悸是吧？苓桂术甘汤，大概吃了八剂，又服了六剂，就已经彻底好了。

所以我们有时候想，说这个时候的胡老不合方，你看19岁的学生很简单，所以就不需要再合那么多方了，没有这个证嘛。他没里虚寒证，合里虚寒方干嘛呢？有是证用是方。所以每一个医案其实可以再反过来去印证我们这套体系的优越性，没有里虚寒证，跟他合啥来？有里虚寒证，我相信胡老他也会合。

那么从苓桂类方来看经方的加减。

■ 苓桂术甘汤，是悸动在心下或胸中，并伴有头眩，所以苍术是利胃中停饮；

■ 茯苓甘草汤，是悸动在心下，并伴有呕逆、睡眠问题，生姜止呕逆；

■ 苓桂枣甘汤，悸动在脐下，并欲作奔豚，这里面大枣是六，用量是比较大的，甘药里面大枣是利水的，在这里面它不是健胃生津的，是利水，我们知道十枣汤里面也是大量用大枣；

■ 苓桂甘五味子，这个是心下悸、手足冷、手足麻木、眩冒、咳嗽。这个区别在哪里？看五味子药证，我刚才已经讲过一个冒，五味子可以出现这种冒症状，就是擤鼻涕的时候都能听到耳朵声音的，另外就是咳嗽，五味子止咳，所以表现在这几个方面。

这个时候我们就看到了经方的加减，就是李老师说的那句话，“经方肯定是要加减，但是不能随意加减”。跟我们后世开方截然不一样，后世开方就是随心所欲地加减。有湿就利湿，是吧？有血就活血。我们换一个角度去想。一个医生再牛，也就是50年的临床经验吧， 50年的临床经验放在中医人类5000年的历史上算啥？

所以我们每个人的个人经验，我们以前读书的时候看金元四大家好牛啊，但是今天再看看也就那样啊，他有他的成就，我们不能去否认，但是放在历史的长河上去看这金元四大家，很多都误人子弟的，这句话啊，可能我讲不太合适，名家讲合适。我们就当笑话啊，确实我们都被误导过。但是一个真理不变，一个人再牛，就像成无己一样，花了40年时间写了一部错误的书，是这样子的。我刚才讲的这句话，请在座的每位朋友思考，一个人再牛你50年的经验放在历史长河当中5000年，甚至上万年、几万年的经验当中，你是小巫见大巫。

但是我们又不能被古法所限制，首先要在继承当中去创新。

03

防己黄芪汤

防己黄芪汤，是《金匮要略》和《外台秘要》里面的一个方子。症状群是头汗出、恶风、虚胖、浮肿，所以有时候下肢浮肿不是五苓散的专长，下肢浮肿有很多方面的。我都遇到过，尤其是有些女性胖胖的，她经常跟你讲一按确是一个坑，我不能穿袜子，我一穿袜子束的全都是印，但是可以自行消退，睡一晚上，第二天起来就好了。碰到这种病人的时候，我们就要去鉴别了，因为防己黄芪汤也可常见下肢浮肿，五苓散就不是唯一的方子了。

防己黄芪汤在应用疾病当中，单纯性肥胖综合症，这是防己黄芪汤用的最多的，所以我们某名家也讲过，说减肥方就用防己黄芪汤有效，虽然不是减肥的专用方，但是见到那种虚胖的，甚至我们说的水胖，就所谓的跟你说我喝水都胖，防己黄芪汤，你看他也告诉你答案了，喝水都胖，那是水证，就是防己黄芪汤。

防己黄芪汤，还有一个医案--狐臭。

这也是汉方的一个医案，某女性患者，十岁前的时候发现腋下易汗出。症状包括腋窝多汗，我们经常说汗出，不管是腋窝多汗、脖子多汗还是下半身多汗，都是多汗。然后易动悸，这就是水饮证，就投以防己黄芪汤，服药后第二天开始尿量增多，发汗减少，慢慢五个月以后，狐臭就没有了。狐臭多见防己黄芪汤，只要病理上是容易出汗，又有水证，这个方证就锁定了，就可以用了。

防己黄芪汤的辨证要点就是虚胖、出汗、身重、下肢浮肿，还有一个膝关节变形。它这种变形实际上就是水证引起的变形。

防己黄芪汤主要鉴别的是越婢加朮汤，病理是表实里热水实，有里热，所以用石膏，汗出身重关节肿。

还有桂枝芍药知母汤，治疗关节肿、痛风的一个常用方，它表实重里热轻，再加上水实，而且还陷入阴证，足下肿、恶心、手指关节肿大，桂枝芍药知母汤常见是关节肿大，不管是手指脚踝，还是其他的关节肿大，然后气上冲。

防己黄芪汤的方证公式阳性水实表虚，恶风汗出，包括头汗和腋汗，身重，实际上虚胖还有一种肌肉松弛，叫尊夫人体质，现在很多白白胖胖的、养尊处优的、动一动就汗出的，皮肤松松垮垮的，这也是身重的表现。还有下肢浮肿，夜重昼消，就是我刚才说的那种虚胖的女性同志，她会告诉你，我可以自行消退，这种浮肿的就常见防己黄芪汤证。

这里面有一个防己的药证，大家注意一下就行了，关注一下，为什么这个方证我们把它叫做水实防己证？就是每一个大的病理里面每一个方证的区别，就跟它的药证有关系。

那么多利水的药，茯苓、苍术、泽泻、猪苓、防己包括薏苡仁，为什么不一样？其实就跟药物有关系，所以这个时候，我们再纵向地去研究，比如说我们还有一个方子也是治疗胸水和腹水常用的，叫己椒苈黄丸，那里面也有防己，我们再纵向去学习和研究的时候，你再去体会防己这个药。

以上转自网络，如有侵权，请联系及时删除！