• 1、经常自汗，动不动就浑身大汗，咋回事？为何有人汗多，有人汗少？
• 2、国人最虚的不是肾而是脾
• 3、多汗症和腋臭的严重程度分级及治疗方法（参考2017年专家共识）

经常自汗，动不动就浑身大汗，咋回事？为何有人汗多，有人汗少？

有人身上出汗多，出汗快，刚换上的衣服不到半小时就湿了，衣服上还有浓重的汗臭味，衣领、腋下都容易发黄，而有的人只有在剧烈运动或暴晒的情况下，才会出汗比较多。这就比较奇怪了，大家都在一样的环境下，怎么出汗还有所不同呢？

狐臭

钱女士最讨厌夏天，因为一到夏天出汗变多，自己的狐臭就会被他人察觉出来，而且穿短袖时腋窝很容易变黄，令人尴尬。钱女士的狐臭是家族遗传，爸爸和爷爷都有狐臭，自从知道自己有狐臭后就非常注意卫生，每天洗两三次，可是很快又会流汗有气味。

有一次舍友睡到她的床上，突然坐起来说“你的床上有什么味道，好臭！”当时宿舍还有其他人在，她觉得非常尴尬，无地自容，从那之后，舍友就慢慢远离她，仿佛她的狐臭会传染一样。

腋下经常散发浓烈又难闻的气味，且衣服也会沾有气味和黄色印迹，多半是狐臭。这类人群往往家里还有狐臭患者，且多为油耳屎。如果距离患者一米外都可闻到，说明狐臭比较严重，可注射药物或用手术方法改善。

盗汗

黄先生今年27岁，本应该是个有朝气有活力的小伙子，但他却因为盗汗问题心烦不止。黄先生说自己汗特别多，睡觉时不动都一身汗，白天午休或坐在公交车上眯一会，身上就会流汗不止，家里的床板更是需要经常抬出去暴晒。

很奇怪的是，他只有睡觉时才会流汗，等到醒来就不流汗了。而且黄先生很怕冷，连超市的冰柜、水产区都不喜欢去，受不了冷水风，平时也不爱开空调。黄先生这种情况就属于盗汗，而且和睡觉不好息息相关。

睡觉出汗多，不容易睡着，容易烦躁，白天又经常乏力、畏寒，是气阴两虚型体质，本来就缺少津液，睡觉时再一出汗津液就更少了，津液不足又会加重气虚、失眠症状，时间长了就会气阴两伤。所以黄先生不仅要改善失眠和盗汗，还要补气补阴。

自汗

51岁贾先生特别怕热，动不动就一身汗，在体力劳动和运动后出汗更厉害，身上的衣服没有一处是干的。而且每次出汗后他都感觉自己特别累，连话都不想说。试过很多方法都没效果，到现在，他连情绪激动都控制不住流汗，根本不敢随便外出。

医生告诉贾先生，他的情况属于自汗，是气虚导致的，因为体内的气不够充沛，无法固住表里的津液，所以才会导致大量汗液流失。而津液流失后肾精也会减少，整个人就会腰酸腿软，感觉特别累。

经常自汗的人应该都听说过中医药方玉屏风散，希望通过这个药方调理身体，益气固表止汗，有人服用后身体的确变好了，睡眠也更香了，从此流汗减少，但是也有一些人，服用这个药方后效果不好，还越吃越虚弱。其原因就在于补错了。

首先，这个药方的适应症是气虚导致的自汗，但是有的人经常大汗淋漓是湿热、血瘀引起的，这个时候吃它就不管用了。比如说女性月经稀发，还经常痛经，脸上斑点比较多，容易口臭，可能是血瘀体质，这个时候就不太适合用。

其次，生病的时候不能吃，几种病邪在体内乱窜，不仅不能调理身体，还会加重身体不适，导致新的问题出现。比如说阴虚患者，要先滋阴养阴，等津液充足了然后再用玉屏风散调理，这样才能把津液留住。

因此，即便大家知晓这个方子，也要在医生指导下使用，虽然都是出汗，但是病因不一样，体质也不一样，那用错了反而会伤身。

调节温度的能力不同，比如说儿童和成年人，小孩子因为散热能力不完善，身上总是汗哒哒的，而大人散热功能相对较好，所以流汗会少一点。

运动量多少不同，办公室有空调，家里也有空调，出门坐车也有空调，因此身上不容易流汗。而有的人在户外工作、运动、旅行，运动量比较大，出汗就会多。

身体汗腺发达程度不同，耐热的人在高温下只会觉得热，但是流汗比较少，而不耐热的人坐在空调房内吃饭都会鼻尖冒汗，这类人汗腺发达，尤其是腋窝、手脚等部位，出汗量比一般人多得多。

最后一个因素就是心理，大家应该都有这种感受，考试的时候比较紧张，特别是遇到不会做、写不完的情况，心跳很快，额头的汗也哗哗淌，这是因为激素水平升高促进汗液流汗。

相反，有的人比较淡定，遇事不慌，出汗比较少。另外，长时间高度集中工作也会流很多汗，例如正在手术的医生。

总之，夏天出点汗会感觉比较舒服，这也是正常的身体反应，但是如果遇到无汗或异常多汗的情况，往往暗示着疾病，要抓住疾病传递的信息，别忽视。

参考资料：

[1]汗液暗藏健康密码，教你如何辨别异常出汗·健康报.2017-08-16

[2]中医科普日历-自汗·中医药适宜技术.2022-01-25

[3]夜间“盗汗”，究竟是怎么回事？·生命时报.2022-06-10

国人最虚的不是肾而是脾

一说到“虚”，许多人的第一反应是“肾虚”。然而，中医大数据显示，中医方面甚至有“十人九脾虚”的说法。为什么中国人“脾虚”的这么多？普通人该如何给自己“长脾气”？

国人天生脾虚

脾是人体对食物进行消化、吸收并输送营养的重要脏器。北京中医药大学中医学院副教授赵艳介绍，国人天生脾虚。中国是农业大国，部分现代人经历了从“温饱不足”到“小康富足”的巨变，饮食过饱或经常吃煎烤油炸、辛辣甜腻、过咸过凉之品，增加了脾的负担，导致脾失运化，形成脾虚。另外，中国人肌肉力量较弱，肌肉过劳和过逸都会影响脾。过去中国人靠劳作为生，过劳是常事，自然消耗脾气。现代人体力活动锐减，又从过劳变成过逸，用进废退会削弱脾气，造成脾虚。此外，现代人压力大，思虑过度则伤脾，一定程度上也增加了脾虚概率。

脾脏虚不虚，看嘴就知道

在中医理论中，脾开窍于口，所以脾脏虚不虚要多看看嘴。一般而言，脾气强则食欲旺盛，想吃东西。而脾虚则无味，还会出现口腻、口苦等现象。此外，如果口中出现异味，多为脾虚造成。平时，如果想要自测是否脾虚，可以好好观察一下自己的嘴唇——如果嘴边发黑，那就是典型的脾虚湿盛的表现。正常来讲，脾气充足的人唇色红润有光泽，弹性好，如果口唇淡白无光则表示脾虚气亏。另外，经常出现口角生疮、嘴巴干裂脱皮等，也是典型的脾虚湿阻的表现。

生活中，很多人对肾虚比较关注，对脾虚则了解甚少。其实，脾虚的后果或许更严重。中医认为，一旦体内的“脾气”不够，全身的循环、供给系统都会受到阻碍，从而出现缺乏活力、免疫力下降、容易腹泻、突发肥胖、手脚冰凉、脱发严重等健康问题。

不同年龄有不同表现

针对不同年龄段的人，脾虚的常见表现也有所不同。

河南省中医院儿科主任医师李玮介绍，小孩出现少气懒言、食欲不振、面色萎黄、便秘等症状时，多是脾气虚的表现。

中年人脾气虚的最常见表现是大肚腩。河南省中医院治未病科副主任吕沛宛表示，脾功能弱，就不能清理好身体的“垃圾”——湿气。一旦脾湿过重，无力将食物转化为营养，这些食物和“垃圾”就容易囤积为脂肪。

老年人脾虚的最明显表现是身上有“老人味”。“老人味”是形容一些老年人身上特有的异味，从中医的角度来看，这些“老人味”都与脾虚有关。比如，脾胃衰老后，容易出现消化不良、饮食积滞等症，进而导致口气以及二便失调引起的体臭等。此外，脾虚还会造成老年人体弱气虚、体倦乏力、动则汗出或夜间盗汗、周身黏腻等，这些也会导致人体散发出难闻的气味。

调理方面各有侧重点

既然各年龄段的脾虚表现不同，那么日常调理方面也应各有侧重点。

儿童应保证营养均衡。有的小孩水果吃得较多，蔬菜吃得却很少，这种做法非常不可取。建议家长多给孩子调配营养餐食，最好做到谷类、杂粮、蔬果、鱼肉、豆制品皆有，变着花样做，保证营养。

中年人多揉腹。中年腹部肥胖者可每天摩腹，方法是双手叠掌沿着脐周顺时针摩腹，力度要轻柔缓慢。日常调理可常喝莲子山药粥。取莲子30克，山药80克，粳米50克。锅中放入洗净的粳米、莲子和山药丁，加足量水，大火煮开后转小火，慢煲成粥即可。

有“老人味”的人不宜盲目进补，以免出现“虚不受补”的情况。一般来说，老年人脾胃功能已衰退，这时可先用怀山、白术、大枣等性质平和的食材先健补脾胃一段时间，然后再配合一些药膳食疗进行调理。在健脾胃一段时间后，可以选用薏苡仁熬水当茶饮用。

（摘自《武汉晚报》《广州日报》）

来源： 今晚报

多汗症和腋臭的严重程度分级及治疗方法（参考2017年专家共识）

前面十多篇关于多汗症的文章已经从不同方面给大家介绍了多汗症（包括多汗症的危害；容易出现多汗症的九种体质和调理方法；现代医学对多汗症的认识；并详细介绍了气虚多汗、阴虚内热多汗、肝郁血虚多汗、营卫不和多汗的代表方加减运用：玉屏风散、当归六黄汤、逍遥散、桂枝汤），有兴趣的朋友可以看看，有部分朋友由于腋下出汗多导致了腋臭，又称为狐臭，在人多的地方或与亲密的人相处的过程中显得十分难堪。今天就给大家介绍一下多汗症和腋臭的严重程度分级（参考2017年多汗症及腋臭专家共识）。

排汗是人体正常的生理反应，人体可以通过排汗来调节体温，并排出一部分体内的代谢产物，多汗症是指汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需而发生的过量出汗，常发生于手掌、足跖、腋窝等外泌汗腺密集的部位。多汗症现代医学主要分为原发性多汗症和继发性多汗症（具体介绍可以参考我另一篇文章“现代医学对于多汗症的认识”）。

多汗症严重程度分级：

1级：出汗从来不显著，并不会干扰到日常的生活；

2级：出汗是可以容忍的，但有时会干扰日常生活；

3级：出汗是勉强可以容忍的，常常干扰日常生活；

4级：出汗是不能容忍的，总是干扰日常生活。

腋臭表现为双侧腋下散发出难闻的气味，多在青春期发病，与遗传有一定关系。腋臭的确切发病机制尚不明确，一般认为异味的产生与腋窝部的顶泌汗腺密切相关，顶泌汗腺分泌的物质经皮肤表面的细菌作用，分解为不饱和脂肪酸，从而产生特殊的气味。顶泌汗腺局限于腋窝、生殖器肛门、肚脐周围、乳头、唇红边缘处，由位于深层真皮及皮下脂肪组织分泌部和开口于毛囊上部的导管组成。以乙酰胆碱为末梢神经递质的交感神经以及肾上腺素能神经支配着顶泌汗腺并调节其功能。

腋臭分级方法：

0级：无气味；

1级：仅在体力劳动后有轻微气味；

2.级：距腋部1m内有轻微气味；

3级：距腋部1m外可闻及气味。

狐臭轻者（1级）不需要治疗，勤洗澡、勤换衣物、袜子，保持局部干燥就行；中度狐臭（2级）可以药物治疗；重度狐臭（3级）可以选择药物或手术治疗。

目前现代医学对腋下多汗及腋臭的治疗方法主要包括局部大汗腺的手术切除、局部高频微针点解以及外用止汗剂、肉毒碱注射等。以上西医治疗方法主要为专家共识认可的治疗方法，具体如何应用最好咨询皮肤整形美容科医生。

关于腋下多汗的中医治疗参考我前面12篇关于多汗症的文章，腋下多汗伴狐臭中医来说多属于湿热，可以结合全身表现给予中药治疗，对于属于湿热者可以用龙胆泻肝汤或茵陈五苓散为主方加减。

本文主要介绍多汗症和腋臭的严重程度分级、原因及常见治疗方法。后面还会给大家继续介绍多汗症相关知识，有兴趣的朋友可以继续关注。