文章目录：

• 1、探索交流：药食同源 老药新用--食醋大蒜与中药材研制食疗产品，增强人体抗病免疫力
• 2、315打假：怎么识别野鸡医院？这些手法每天都“毁三观”！
• 3、祛除瘢痕的最好方法都有什么？

探索交流：药食同源 老药新用--食醋大蒜与中药材研制食疗产品，增强人体抗病免疫力

探索交流：药食同源 老药新用

—食醋大蒜与中药材研制食疗产品，增强人体抗病免疫力

四川翠微食品有限责任公司 高级酿造师 微生物工程师 张仲安

2020年的春节，新型冠状病毒感染肺炎疫情蔓延全国，导致我们安宁的经济生活造成极大的影响，更加危及我们的生命健康。全国民众同心协力、同舟共济、共克时艰，投入这场没有硝烟的抗击病毒阻击战争中。专家指出，此次新型冠状病毒肺炎患者主要集中在三类人群：本身患有高血压、冠心病等慢性疾病；有慢性病史；自身免疫力较低。由此可见，未感染人群提升自身抗病力和免疫力是预防类似病毒传染的重要举措。

2020年2月4日，首批采用中医和中西医结合的新型冠状病毒肺炎患者治愈出院，出院时每人还配发了中医。作为一名与中医药打了40年交道的老科技工作者，我一直也在关注疫情发展，也在研究怎样为这场“战斗”做出自己的贡献。

不论是2003年非典还是这次疫情，以及古今中外历史上几次大的病毒性传染病疫情，在没有发明盘尼西林、青霉素等药品之前，人们已经在用常见的中药材和药食两用的食材预防和治疗传染病，并取得了一定的效果。本文重点为大家介绍两种对预防传染性疾病有一定作用的药食两用食材---醋和大蒜。

一、醋

——醋不但是调味不可缺少的佳品，还是一种医疗良药。

1、中国史料记载中醋在防病治病方面的应用

1973年湖南长沙汉墓出土的医学帛书《五十二病书》，是迄今已发现的最古医方，大概抄成于公元前3世纪秦汉之际，其中有用醋（当时写作：“醯”、“苦酒”等古字）组方治灼伤、疝、疽、癣、疯狗咬伤等11种病的17则处方。

三国时，名医华陀曾用蒜泥加醋治愈1例严重的蛔虫感染患者，开创了食疗治急症的先例。

东汉张仲景在经典著作《伤寒论》、《金匮要略》（公元200～210年）中有“少阴病，咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之”，用醋浸一宿的乌梅为主药的乌梅丸，至今还是治疗蛔虫病的神丹妙药。

晋、隋、唐、宋的《肘后方》、《小品方》、《千金方》、《僧深方》、《圣济总录》、《太平圣惠方》、《三因方》、《本事方》等历代重要医学著作中，都有不少食醋参与组方，用以治疗心绞痛、气劳黄肿、鼓胀、便秘、尿血、痔漏、养胎易生、胎死腹中，以及狐臭、痈疽、恶疮浓血、疥癣、鼻塞诸症。汉末辑成的《名医别录》说它能“消痈肿，散水气，杀邪毒”。

唐代陈藏器《本草拾遗》有“治产后血晕、消食、杀邪毒，破结气，心中酸水痰饮”的记述。

清代王士雄《随息居饮食谱》一书中，较深刻地归纳食醋的保健功效：“酸温，开胃，养肝，强筋，暧骨，醒酒，消食，下气，辟邪，解鱼蟹介诸毒。陈醋而味厚气香者良。性主收敛，风寒咳嗽，外感疟痢，初病皆忌。产后血运，热病神昏，惊恐魂飞，客忤中毒，并用铁器烧红，更迭淬醋中，就病人之鼻以熏之。汤火伤，醋淋洗。诸肿毒，醋调大黄抹涂。”

2、国外史料记载中醋在治病防病方面的应用

——国外早先的醋是在葡萄酒酿造中自然酸败产生的。

在公元前8年，居住在意大利南部的希腊人开始制造葡萄酒并销售。古罗马人从希腊学会了酿酒和醋，富裕的人认为烹饪是一门艺术，偏好于甜酸（蜂蜜和醋）的复合味，这一点有点像中国某些地方。

公元前400年，希腊有食用醋医治呼吸病、疥癣、犬咬伤等病的记载。

公元前1100～前612年的医书中有用食醋治疗中耳炎、用食醋及木灰治皮肤病的记载。

希波克拉底（公元前460～前377年）使用醋防治感染，用醋来清洗溃疡和处理剧痛。

美国佛蒙特地区是有名的长寿区，加比斯医生研究发现当地人充分地摄取食用蜂蜜、海藻苹果醋混合制出的一种饮料，因而得以长寿。

1348年瘟疫大流行时，著名的意大利医师Tommaso Del Garbo建议用醋洗手、洗脸和漱口来预防疾病。

从1347至1353年，席卷整个欧洲的被称之为“黑死病”的鼠疫大瘟疫，夺走了2500万欧洲人的性命，占当时欧洲总人口的1/3。黑死病（bubomic plague）在整个欧洲蔓延时，人们将醋洒至人身体上或接触的工具上防止细菌感染。

1665年英国暴发大瘟疫，人们将钱币浸在石槽盛放的醋液中消毒。

1791年法国瘟疫流行，没有谁希望光顾发生瘟疫的家庭，但有4个盗贼组成团伙经常去有瘟疫家庭偷窃东西，却没有感染疾病。后来他们公开没有感染瘟疫的秘密，是他们的母亲用醋、大蒜、薰衣草、迷迭香、薄荷和其他一些草药配的消毒剂救了他们，将这种消毒剂喷洒到身体上用来洗澡，从而未感染上致命的疾病。后来这种混合消毒剂起名“4个贼的醋”，变得知名，至今还在法国生产和使用。

古代和现代都将醋与蜂蜜混合，称醋蜜剂，用于治疗顽固性的咳嗽。1872年的《德国欧典》、1898年的《英国药典》和1898年的《法国药典》中都有关于医师制作醋蜜剂方法的记载：将4份野蜂蜜和1份白葡萄醋混合，经浓缩后用低浆过滤。

18～19世纪，欧洲人习惯用醋杀菌消毒，预防传染病。

在津巴布韦和亚马逊丛林，醋被助产士使用，防止妇女感染乳突淋瘤病毒，使用醋酸使病毒的感染明显转化，转化灵敏度达77%。

在一些偏方中，醋常用来治疗指甲霉菌、头虱和疣，用99%的醋酸可明显治疗疣。

综上所述，不管是中国还是国外，对醋在治病防病方面都在各方面有大量的应用，但都有个共同点：杀菌消毒、预防传染。

现代科学研究都表明：中国传统方式酿造醋，除了调味的基础功能外，还具有很多种生理功能，比如陈醋中的阿魏酸是已经被证实具有预防心血管疾病的物质。所以食醋酿造过程是一种“功能性成份的生物提取过程”。

那么，食醋可以杀死或抑制哪些病毒？主要用于哪些方面？

食醋对甲种链球菌、卡他球菌、肺炎双球菌、白色葡萄球菌和流感病毒等呼吸道致病微生物，用食醋在室内熏30min后，除甲链球菌尚有个别菌落外，其余全部被消灭。食醋有杀死白喉杆菌和流行性脑脊髓膜炎、麻疹、腮腺炎病毒的效力。应用5%--6%的食醋液，其氢离子浓度足以控制所有感冒病毒的生长。

食醋对食源性病菌也有有抑菌和杀菌作用，各菌株的生长都受到含0.1%的醋酸的食醋的抑制。研究表明，在pH5附近的弱酸性区域，有机酸中以食醋的抗菌效果最好，含0.123%/g醋酸的食醋对致病性大肠杆菌杀灭时间低于2.5min，对沙门氏菌为1min左右。

日本名古屋大学的研究表明，食醋有杀灭致病性大肠杆菌0--175的功效，该大学医学部用酸度10%的酒醋、酸度4.2%的杂合醋和酸度4.5%的米醋进行杀灭试验，发现酒醋15min、杂合醋60min、米醋120min，能够将大肠杆菌0--157的数量降低十万分之一，酸度越高，杀菌效果越好。

食醋的抑菌效果明显强于单独的醋酸和其他的有机酸溶液，含0.2%醋酸的食醋对耐酸性的黑曲霉繁殖有明显的抑制作用，而其他有机酸的酸度高达0.6%效果也不明显；含0.2%醋酸的食醋对德巴利酵母菌株生长有抑制作用，含0.3%醋酸的食醋对内孢霉、毕赤氏酵母和汉逊氏酵母等菌株有作用，对啤酒酵母菌株0.6%酸度就表现出抗菌性，其他有机酸几乎无抗菌性。

食醋的抑菌作用广泛用于食品的保藏中，其机制与其他用做食品保藏剂的有机酸的用途机理相似，是由于非离子化的亲脂性分子。这些分子渗入微生物的细胞膜，破坏膜传递过程，并可在细胞中离解来增加酸性，产生的阳离子达到致毒水平。酸的pKa表明了酸的有效pH范围。醋酸的pKa为4.75。

1952年，Bell、Etchells和1962年Binsred等对甜黄瓜酸菜进行研究后得到了一个公式，用此公式计算保藏食品时所需的醋酸含量：A=(80-S)/20

公式中，A是食品中醋酸的百分含量；S是食品中糖（蔗糖）的含量。

1971年和1975年Muys推导出了更精确的公式用以预测食品中醋酸量与稳定性和食用安全性的关系。通过对pH和各种醋酸、糖、盐的含量对主要微生物（乳酸菌、酵母菌、霉菌、大肠杆菌）的联合抑制作用的研究，推导出含醋食品安全性公式：

15.75（1-α）（总醋酸浓度，%） 3.08（盐浓度，%） （己糖浓度，%） 0.5（二糖浓度，%） 40（4.0—pH）=Σ

当Σ>63时，可以保证调味品的食用安全。

食醋由多种挥发性和不挥发性等酸性成份组成，主要包括醋酸、乳酸、苹果酸、琥珀酸、氨基酸等，其中不挥发性酸以乳酸为主，乳酸和部分醇合成乳酸乙酯，赋于食醋浓郁的香味，其香气用于熏杀室内病菌、调养身心。

醋还用于炮制中药材，具体作用有：消减药物的毒副作用，增强药效，矫臭矫味，扩大药物的作用范围。

此外，醋有利于提纯药物、降低刺激性作用，以及作为汤剂内服，外用作涂敷剂，治诸般肿毒之未化脓病症等。

二、大蒜

——大蒜是一种具有多种药效的药用食品。

大蒜不仅是食材，更是植物广谱抗菌素，属免疫激发型中草药。大蒜对多种球菌、杆菌、霉菌、真菌、阿米巴原虫、阴道滴虫、蛲虫等都有抑制作用，可以预防和治疗上述微生物和寄生虫引起的疾病。

1、中国史料记载中大蒜在防病治病方面的应用

介绍醋时提到，三国时华陀用蒜泥加醋治愈1例严重的蛔虫感染患者，开创食疗治急症的先例。

南宋叶梦得《避暑录话》上曾论述以蒜疗病趣典：“有人暑月驰马赶路，落马堕地欲绝，急命人以蒜汁灌下，顷刻而醒……”，故唐宋时官差信使出远门必带些大蒜以达祛病消灾强身之用。

以蒜治病，在中医也是早有论述。

明代医学家李时珍在他的《本草纲目》中详细地记载了大蒜的功用即“大蒜捣汁饮，治吐血心痛，煮汁饮治角弓反张，捣膏敷脐能达下焦、消水、利大小便，贴足心能引热下行，治泄泻暴病及干湿霍乱，止衄血；纳肛中，能通幽治关络不通”等多种功能，并指出“携之旅途，则炎风瘴雨不能加，食喝腊毒不能害，夏月食之解暑气。北方肉面，尤不可无”。

这些论述均已被现代医学证实，人们用大蒜（生食）来预防冬春季的呼吸道传染病和夏秋季的肠道传染病，确有良好的效果。根据中医理论，大蒜性温味辛，入脾、胃、肺，其功能用行滞气、暖脾胃、消积解毒、杀虫。治饮食积滞、脘腹冷痛、水肿胀满、泄泻、痢疾、疟疾、百日咳、痈疽肿毒、白秃癣疮、蛇虫蛟伤。内服煎汤、煨食或捣成蒜泥都可以，也可生食；外用则捣成蒜泥或切成薄片进行灸治。阴虚火旺者忌服食。

2、国外将大蒜用于药物的记载

世界上第一个描述大蒜的药物作用的人是公元一世纪的一位罗马医生。当时他已经从大蒜瓣中挤出汁，制成药膏，用来治疗难以愈合的溃疡和各种皮肤炎症，已认识到服用蒜可以治疗咳嗽、肠道病，可提高食欲。

被誉为“印度医学之父”的查拉克，在他的著作中特别指出：“大蒜除了讨厌的味道外，其实际价值比黄金还高”。

同样，纵观国内外历史，在磺胺、抗菌素问世以前，许多国家都用大蒜作为杀菌的重要药物。

现代，大蒜不仅是民间广泛用于防疫治病的重要食品和药品，而且被提炼成抗菌消炎的成药及保健品。由于大蒜特殊的化学成分，决定了它在各方面有广泛的用途：在食品工业上，用作调味料、防腐剂等；医药工业上，被誉为“天然广谱杀菌素”，用作抗坏血酸和稳定剂、蛋白酶抑制剂等。

我国传统医学认为，大蒜性温味辛、入肺、胃、脾等经，具有行滞气、暖脾胃、消瘀积以及解毒、杀虫的作用。

那么，大蒜杀菌的药理依据和食用药用价值是什么？

随着现代科学技术的发展，我国的科研工作者从生物化学、药理学、临床医学等几个不同的角度对大蒜做了进一步的深入研究，对大蒜的食用保健与药用价值进行了科学的论证。

大蒜体内除了前面介绍的营养成分之外 ，还有一种白色油脂性液体“硫化丙烯”[（CH2CH2H2)2S]和大蒜素具有非凡的抑杀多种有害细菌、真菌的作用，诸如痢疾杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌、白喉杆菌、霍乱弧菌，甚至于金黄色葡萄球菌等，这是由于蒜体中蒜氨酸在特有的蒜酶活化作用下起着强烈的酶反应，将蒜氨酸分解为蒜素，杀灭有害菌、真菌。据国外最新报道：硫化丙烯中的硫和双链物，其化性无比活跃，是多种病菌的致命“克星”，这是因为它独具细胞渗入功能，可干扰病菌正常代谢机能，而失去活性。

对于大蒜的抗菌作用，国内外研究较多，并经体内外实验证实其对多种微生物及寄生虫有强大的抑制和杀灭作用。在某些高等植物中含有抗菌性物质（植物杀菌素），对多种致病菌（包括致病真菌）均可抑制和杀灭，尤其对抗生素耐药菌株的作用明显。其中效力最大者为大蒜与洋葱。大蒜中蒜辣素分子中氧原子可与细菌生殖旱必需的半胱氨酸分子“巯基”牢固地结合在一起，变成非活性物质，使之不能转变成为胱氨酸，干扰病菌正常代谢活力，影响了细菌体内的重要氧化还原反应的进行，从而杀死病菌，故大蒜被称为“天然广谱杀菌素”、“地里长出的青霉素”。临床试验表明：1份大蒜素对85000～1250000份水，可将葡萄球菌、伤寒杆菌等杀死；0.5%的大蒜水溶液能于5min内杀死伤寒杆菌。体外实验证明，大蒜提取物0.15mg/ml可杀灭流感病毒B；0.015mg/ml可杀灭疱疹单病毒。大蒜粗制剂，甚至大蒜本身早已广泛用于临床，对数种细菌性、真菌性与原虫性感染，有治疗与预防价值。

大蒜的挥发性物质、大蒜汁、大蒜浸出液及蒜素在试管内对多种致病菌如葡萄球菌、脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、炭疽杆菌和霍乱弧菌等都有明显的抑制或杀灭作用，对青霉素、链霉素、氯霉素及金霉素耐药的细菌，对大蒜剂仍敏感。紫皮蒜的抗菌作用较白皮蒜强。大蒜挥发性物质、大蒜浸出液及大蒜粥体外试验对多种致病真菌包括白色念珠菌也有抑制或杀灭作用。大蒜制剂的抗菌及抗真菌作用是由于使巯基失活而抑制了微生物生长繁殖有关的含巯基的酶的缘故。大蒜油抑制霉菌的最低有效浓度为1μg/ml其抑菌力可大致与二性霉素B相当，而毒性却远比二性霉素B低。

综上所述，醋和大蒜都有抗菌消毒的作用，并且已经被广泛应用，三国时华陀就用用蒜泥加醋治愈了1例严重的蛔虫感染患者，开创食疗治急症的先例。那么鉴于当前新型冠状病毒的防控需求，我们能不能将醋和大蒜二者融合，发挥其杀菌的最大功效，用一种更好的方法生产出食疗产品用于提高人体免费力、预防病毒传染呢？

如果可以，我认为有这样几个好处：

1、原料是常规食材：抗病毒中药材酿造的抗病毒醋和常规大蒜为核心原料，经济实惠；

2、原料安全，生产便捷，便于复制推广；

3、药食两用，人体易吸收，吸收更完全。

要达到以上目标，以下方法非常适合：

A、用抗病毒中药材制大曲融入食醋与大蒜汁一起发酵；

B、食醋、大蒜与中药材用发酵法生产食疗产品。

三、探讨中草药发酵活性物抗病毒机制

早在五千年前，中国己开始用微生物来发酵生产中药。

本人于上世纪七十年代当兵时因公重型脑外伤瘫痪，在北京陆军总医院淋巴癌手术后康复治疗期间，自己为了活命在积极配合医生治疗的同时自学中医中药，此后四十年我一直学习中医中药相关知识。上世纪八十年代开始我在家乡养鱼、猪、鸡、鸭、鹅、兔，养殖畜禽鱼二十多年都很成功，这与我采用中草药为养殖场所和预防、治疗畜禽鱼疾病密不可分，我也从中积累了不少用中医中药预防畜禽疾病的成功经验。

本人有幸在十二、三岁时就接触并学习了微生物发酵技术，特别是在多年的制中草药曲发酵食醋的实践中深深感到：中药材与发酵醋、大蒜汁结合是一个人类预防病毒和治疗疾病都取之不尽的宝库。例如：

1、对病毒有直接或间接功效的中药有：八角、回香、大青叶、蔗糖、生姜、板兰根、黄芪、大蒜、黄连、金银花、淡竹叶等等……这些药材对于抗病毒和免疫有双向调节作用，能增强NKC(杀伤细胞)LAK的活性，诱导干扰素产生，有间接抗病毒作用。

2、对抑菌、杀菌有直接或间接功效的中药有：如连翘、白头翁、白术、牛至、刺五加、穿心莲、大蒜、竹茹、生姜、鱼腥草等等……这些药材在人体内能刺激胸腺发育，增强巨噬细胞的动能，使免疫功能增强。现代医学研究证明，许多芳香型中草药的挥发性成分可以从核糖核酸、脱氧核糖核酸、能量转换等许多环节干扰病原微生物的代谢，从而达到抑菌、杀菌的目的，可提高机体的免疫力。

3、增加免疫作用的中草药有：人参、党参、川芎、当归、阿胶、柴胡、黄连、甘草、天冬、大蒜、马齿苋等等……这些药材具有促进淋巴细胞转化，提高细胞免疫功能的作用。

用中药材大曲发酵醋酸法，将抗病毒中药材和大蒜发酵成药食两用食疗产品技术，是用发酵分解力较强的传统中药材发酵醋酸菌，将抗病毒中药材和生鲜大蒜汁发酵成能增强自身抗病力和免疫力的药食两用产品。该技术可实现生产工艺可控，能确保产品质量，且制汁、制剂、制口服液、制喷雾剂都方便，便于与国际标准接轨，有利于我国国民增强自身抗病力和免疫力，适宜于低成本，高效率地预防新型冠状型病毒。

本技术是将抗病毒中药材与大麦制成传统固态发酵醋的大曲，将大曲与抗病毒中药材和大蒜汁拌和，置于一定温度和湿度下，通过多种有益微生物的发酵达到提高抗病毒中药材（含大蒜、醋酸）的药效，改变药性、降低毒副作用等目的。

用中药材大曲发酵醋酸法将抗病毒中药材和大蒜发酵成药食两用食疗产品，其核心是要强化抗病毒中药材和大蒜的有益成份的最大化利用。

为此，不仅要遵循中医中药的“相须”、“相使”，作为科学配伍依据，还要采用低温发酵法通过发酵微生物将相关中药材和大蒜的大分子物质降解成小分子活性物质而对抗病毒中药材功效的增强和协同作用得到高利用率，通过发酵微生物作用还能除去大分子杂质，大大提高抗病毒中药材和大蒜的有效成分利用。抗病毒中药材和大蒜的小分子活性物质由于其更易于通过血脑屏障而与人体细胞蛋白结合，因而比大分子物质（单纯浸泡、炮制法）有更高的活性。

相对而言，发酵抗病毒中药材和大蒜的分子量较小，因而具有在人体中吸收较快、较完全，使抗病毒中药材和大蒜的功效性成分得以更充分利用。

抗病毒中药材发酵成熟后的活性成分的分离、提取和精制是药食两用发酵产品生产的重要环节。通过对发酵产物的分离，提取和精制，获得高品质的发酵产品一一抗病毒中药材发酵活性成分（汁或剂）。一般来说，中药活性成分的分离需要经过：固液分离，发酵产物的提取，发酵产物的纯化精制，（汁或剂以及口服液、喷雾液）成品加工四个阶段，具体方法本文不赘述。

2020年2月4日

探讨交流：张仲安13550556897

（中国食品网经济观察整理）

315打假：怎么识别野鸡医院？这些手法每天都“毁三观”！

刘大夫写在前面的话：

正逢315，安利给大家这篇文章。文中提到的野鸡医院的各种手法，不知道大家有没有感觉似曾相识过？商人逐利，与医疗的公益性放在一起，很多时候，我们都是弱势群体。

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（本文转自医学界微信公众号，作者：梁鑫）

“都是黑店，都要吃人肉喝人血！”W医生坦言，在野鸡医院工作，每时每刻都在毁三观。

W医生在野鸡医院工作过三四年，从事整形手术。因为技术好、并发症少，他小有名气，甚至有了一波“患者粉丝”。他还被派遣到深圳、长沙、南京、成都、上海等多个城市，去“指导”新院、新人。

终于有一天，他主动辞去这个待遇极优厚的工作，还将自己这些年所经历的黑暗，诉说给《医学界》。

“按照民营医疗现在的资本、实力，完全有能力做好医院。也确实有些医院在转向正途。但更多的还是想尽方法、更多更快地捞钱。希望我的故事，能让老百姓擦亮眼睛，别让治病救命的血汗钱，白瞎了！”他说。

从你搜索的那一刻，就被盯上了！

为便于描述（更重要是保护W医生），我们且将其供职的某野鸡医院，称为A医院。

A医院和患者打交道的部门，有四五个。按照诊疗环节的完成度，医院细化了各部门的任务内容和考核绩效。

包括：

1.诊前客服部。只要患者在医院网站上，点击了咨询，或留下联系方式，这个部门就会追你到天荒地老。

TA们会360°关心你的身体情况，借由你对疾病的担忧和恐惧，说服你在最短的时间内（多是通联后24小时内），到该院就诊。

患者到医院后，诊前客户人员可以拿到一笔提成。

2.导诊。患者一踏进医院大门，导诊护士迅速跟上，开始一对一服务：引导办理就诊手续，陪伴到诊室，端茶倒水。

然后，导诊护士会请患者休息一下。而TA则抽空和医生聊开了：这个病人是怎么来的，有没有开车，开什么车，手机是啥牌子，带包了吗，什么包，衣服、裤子、鞋子是啥品牌……这些是医院评判你有多少价值（能骗到多少钱）的参照物。

3.接诊。患者在诊间坐定后，接诊医生要想尽一切方法，说服其在就诊当天完成治疗。无论患者有什么理由，医生都能应付。

以腋臭为例。

患者问：今天就要手术？我明天有一个重要的会议，必须参加。我再想想。

接诊医生答：您如果担心术后休息，大可放心，这因人而异。有的人要休息两三天。但我刚才评估了你的皮肤状况，肤质特别好，应该愈合很快。而且，我们这个是微创手术，刀口只有1厘米，都没有一节手指头长。明天你的手臂就能轻微活动了，上班、吃饭都没有影响。

（事实上：腋臭术后的皮肤完全贴合，最少要一周。要恢复正常、轻微活动，需要15—20天的康复期。术后过早活动，会导致伤口皮肤分离、皮瓣坏死。）

如果患者同意手术，诊前客服人员可以拿到第二笔提成，医生和护士可以拿到第一笔提成。

4.诊后回访。手术后1周内（能直观感受到创口恢复情况的时间段），A医院的专职回访客服，每天都会给患者打电话，提醒其要按时/尽快到医院复查。

患者怕花钱不复诊，接诊医生的助理或客服会打电话，用各种理由让你过来。

患者问：你们不是说手术第二天，就能正常上班了吗？

接诊医生答：我们这是对您负责。您不是专业医生，不知道伤口愈合情况。术后1周，是关键期。而且手术时，医生也告诉您，皮下创面很大。今天主要是查看伤口恢复情况，换纱布。很快就能完成。

回访治疗可大可小，钱可多可少，全看医生如何开发。下一段细说。

如果患者到院复查，每一次来，接诊医生和回访客服都可以拿一笔提成。

“那个姑娘躺在病床上喊，我真没钱给你们了”

“病人一旦同意做手术，兜里的钱不掏干净，医院是不会罢休的。”W医生说。他在上岗前，专门接受了全套培训，学习“二次开发”。

再次以腋臭手术为例：

1.尽可能详细地术前检查。

旨在“保护医生和患者，排除不利于手术的危险因素”。

2.检查完毕，开始手术。

野鸡医院开展的项目，大多仅需局麻，对患者宣称是“降低麻醉风险”，实际是为了保证手术时，医生能和患者聊天。

医生会问：“你在哪儿工作？平时都忙什么？家里有几口人？这次谁陪你来看病的？”

若对女性，会问：“你皮肤真好，用的什么护肤品？看上去真年轻。”

收集这些信息的过程，是医患“破冰之旅”，从而拉近距离。同时，医生也能更好地评估：等下是狠狠宰狠狠宰还是狠狠宰。

3.手术到一半，医生会掏出内窥镜，递给患者，引导其查看伤口，并说：“你的汗腺面积非常大，比术前评估得严重。你看，这里。”

这一是给病人制造心理压力。二是为后面坑钱，做铺垫。

4.缝合前，医生开始“关套”。

“为了清理腋下汗腺，我们把原本贴合的皮肤分离开。你刚才看到，创口很大。要想快速贴合，确保皮肤长好、不坏死、不留疤，可以使用一些药物，叫皮肤生长因子和胸腺肽（抗肿瘤类药物）。你的伤口，估计一边要用四五支（如果医生觉得患者有钱，会加码）。”

“医生，我是打工的，真没钱了！”患者说。

“你想皮瓣坏死吗？想复发、二次手术吗？你这一辈子就只做这一个手术。手术好了，没有味道了，你就可以去挣大钱了！这个道理，你怎么不懂呢？”再次恐吓。

如果患者还推脱没钱，医生会很“苦恼”地说：“我都是为了你好！看你这么为难，咱们一边就用3支吧，不能再少了！”

最终，患者就像被“降头”一样，终都会同意注射。无非数量之别。然后，医生会拿来几个空瓶，和1个满瓶。钱按瓶子的数量收。

若遇上那些特好说话的，医生还会推荐各种理疗，激光、质子、电子，并推荐你“带几支生长因子，回家喷”。这些都是辅助治疗方案，“贵，效果不明确”。

（网上关于腋臭术后要不要用生长因子的讨论，有很多。）

5.术后每一次复查，医生也会竭尽全力，让患者再用两支生长因子。

若患者回答“没钱”，医生回复：“一边减少一支吧。”或“最少也要用1—2支。这是关键时期。”

“有一次，一小姑娘躺在病床上，哭得很可怜，说借来的钱都给我们了。我看不下去了，踢了手术助理好几脚。他负责这场手术的术中开发。他根本不理我。”W医生说。

补充一下：因为W医生的“开发技能”太差，但手术技能又很好，医院给他配了一名“擅长开发、技术一般”的助手。

给你做手术的医生，昨天就是个发小广告的

W医生的爆料太多。接下来，以问答的形式整理给大家。

问：医院的医生资质有保障吗？

答：没有。野鸡医院招医生，多是熟人介绍而来。不看学历、专业或技术，就看你胆子大不大，口才好不好，能不能搞钱。面试的时候，就会问你“能做到人均多少（每个患者能骗多少）”。

有些人拿着买来的假文凭，也能在这里上岗。

他们标榜的“名医”，有一些原来就是发小广告的。看了点资料，就敢上台做手术。还有一些是护士，摇身一变，成了“资深妇科专家”。TA们觉得做接诊医生，赚钱更多、更快。

一个在野鸡医院男科接诊的医生，月工资领了9万多，还说不好做。

医院发工资，都是用黑塑料袋装现金，发到个人手上。

问：患者找媒体报道，投诉到当地卫生主管部门，怎么办？

答：老板后台很硬。即是媒体来采访、核实了，稿子也发不了。若投诉到卫生主管部门，医院会主动赔钱。多数时候，主管部门不会追查。

问：如果主管部门来查呢？

答：上面有人，会提前通知，*月*日*时，小心。到那一天，导医会盯住门口，一看到视察组来了，赶紧兵分两路。一路人迎上去，一路人通知没有执业证的“假医生”。

那些“医生”如果在接诊，就告诉患者，“有领导视察，要去陪同”。其实，他脱了白大褂，就和其他人一起逛街、吃饭、唱歌了。

等视察组走了，TA们又回来上岗了。

问：你听过最匪夷所思的事是？

答：有三件事。

1.野鸡医院有一个“二八定律”：两个有条件的（有钱），多开发，尽量开发；8个适量开发随便赚。

2.有个山西煤老板在某家野鸡医院，治疗一个灰指甲，前后被“开发”了100多万元。

3.莆田系已经在东南亚打开新市场。他们把医生护士送过去开医院，包吃包住，连梳子都给准备好了。但他们的赚钱思路，一点没变。

问：如何鉴别/远离这类无良医院？

答：比较难。老板们会在一个城市，开好几家名字不一样的医院。还会和小型公立医院合作，承包、经营科室。大家要擦亮眼睛，不要刚出狼穴又入虎口。

问：为什么离开莆田系医院？

答：不是一路人。做那些事，晚上睡觉要做噩梦的。

听到“专业、便宜、快捷”，要多个心眼！

医学界传媒发现，那些不走正途的野鸡医院，欺骗患者主要靠网络。TA们花了不少钱，在某搜索平台买广告位。只要有人输入疾病 治疗等信息，就会在诸多搜索结果中，混入一条该院网页链接。

（在某搜索网站上，凡链接后出现“广告”二字的，都是付钱买位，选择请慎重）

野鸡医院在“勾引”患者时，主打3类宣传：

1.专业。扬言“原知名大三甲医生坐诊，采用***先进治疗技术”，“曾在**学术大会上做主题发言”。但到卫生主管部门一查，查无此人、查无此事（即使有技术，也是被夸大、被包装过）。

另，医院会用修图软件，伪造一些学术会议的现场资料，以“佐证”其学术有专攻（个屁）。

图片来源于网络

2.便宜。比如，腋臭手术在这类机构，网上报价600-1000元（手术中会跳价，后面细说）。而在公立三甲医院，两侧腋臭，需花费3000—5000元。

同时，有些机构会称：来治疗，包往返差旅。还有一些称：我帮你申请基金救助，给你减免费用（羊毛出在羊身上）。

3.快捷。“当天来，不论多晚，都会劝患者做完手术（不能让人有回去细琢磨、和人商量的时间，今天的钱必须今天赚了）。还会安慰患者，第二天就能正常上班、学习。”X先生说，患者想要“快治快好”的心理，还能被用来“重复坑骗”。

此外，医院页面上始终悬浮着“咨询医生、预约专家”等对话框。稍有不慎，你就会点到、入局。

生病已不易，何苦要挨欺！你是否也曾有被野鸡医院“降头”的经历？请在留言区告诉我们，帮助后来人。

祛除瘢痕的最好方法都有什么？

听陕西省人民医院烧伤整形医学美容外科高文杰医生讲解；

高文杰医生简介

在职研究生

中共党员

激光光子治疗专业组组长

瘢痕治疗专业组组长

毛发移植专业组长

飞顿激光专家库专家

中国臻选注射美容医生资质

中国研究型医院美容专业委员会青年委员

擅长:各种瘢痕综合治疗。

光电方面:各种光电仪器临床应用；包括:激光祛瘢痕，祛痣，祛老年斑、雀斑、黄褐斑、褐青色痣、太田痣、洗纹身及洗眉。开创激光祛眼袋美容手术。光子嫩肤祛色斑，祛除面部红血丝，治疗黑眼圈。黄金微针及激光二联疗法治疗痤疮、痘坑、痘印、毛孔粗大。光纤溶脂治疗中下面部下垂，双下巴，蝴蝶袖。

手术方面擅长:毛发移植术，睫毛及眉毛种植术。双眼皮及开眼角，眼袋整形术，切眉术。微创治疗腋臭，副乳，男性乳房发育症。吸脂减肥整形美容术，纳米脂肪移植面部年轻化。

微整形:肉毒素注射除皱，瘦脸，瘦小腿，瘦肩，瘦上臂。玻尿酸填充面部凹陷，隆鼻，隆颏等微整形注射美容

任何创伤都会遗留瘢痕的可能。瘢痕是人体在外伤或手术后自我修复的最终产物，没有瘢痕的形成就没有伤口和创面的愈合。但是过度的瘢痕增生不仅影响美观，并且容易继发瘢痕挛缩影响关节功能，需要早期干预治疗。瘢痕形成过程大致分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕两个阶段。

未成熟瘢痕的主要特点是瘢痕内毛细血管丰富、瘢痕色泽偏红；常伴随痛、痒等临床症状。

成熟瘢痕的主要特点是瘢痕内血管萎缩、瘢痕色泽偏暗；常无明显临床症状。

瘢痕的治疗越早越好，最好在伤口愈合后一周开始。只有早期治疗，可以最大限度抑制瘢痕组织的增生及预防后期挛缩。

抗瘢痕的治疗方法很多，常需根据患者的具体情况联合多种方法行综合抗瘢痕治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。不同个体需要行不同的瘢痕综合治疗方案，也就是我们常说的”个体化治疗”。

个体化治疗方案的确定需要参考患者性别、年龄、肤色、遗传因素、基础疾病、受伤机制、伤口愈合时间及愈合过程、目前瘢痕增生情况、目前治疗情况等多种因素综合判断，并进一步行体格检查以及适当的辅助检查最终确定。目前常用的防治瘢痕的方法如下：

01 外减张治疗

张力是瘢痕增生的重要因素，伤口愈合早期由于皮肤的牵拉伤口容易变宽，并在持续张力下可刺激瘢痕增生凸起。因此，对于手术切口或处理后的外伤伤口，术后坚持使用减张胶布和减张器非常重要，常需坚持使用半年左右。

减张器

02抗瘢痕外用药物治疗

目前常用的是硅凝胶制剂和中药类复方制剂。硅凝胶制剂自从1982年被发现有明显防治瘢痕作用以来一直应用至今，效果确切；它主要通过对瘢痕的水储留作用以及缓慢释放硅油产生持续抗瘢痕生物学效应。

施可复硅酮凝胶

中药类复方制剂主要为一些植物提取物，如积雪草苷和康瑞保等，积雪草苷是从积雪草中提取的三萜类化合物，具有抗纤维化、抗氧化及促进愈合作用。康瑞保主要成份洋葱提取物，具有抗炎、抗菌、抗过敏和抑制成纤维细胞的作用。此类抗瘢痕外用药物常需涂抹半年到1年。

03压力治疗

常见有弹力衣，弹力套等；它们主要通过对瘢痕产生持续压力，使瘢痕内血管管腔变窄，减少瘢痕组织血供，抑制瘢痕组织增生。压力不能太大，不然会影响肢体血液循环；也不能太小，不然对瘢痕组织起不到治疗作用；因为不同的个体高矮胖瘦不同，压力套常需要量身定制，才能达到比较好的治疗效果。弹力套理论上需要24小时佩戴，常需佩戴半年以上。

04激光治疗

目前常用于瘢痕治疗的是染料激光和点阵激光。

1、脉冲染料激光：它主要靶向破坏瘢痕中血管，从而抑制瘢痕组织增生；它也可以介导胶原纤维中二硫键断裂，抑制TGF-beta1表达，从而诱导胶原重塑，染料激光常间隔1月左右做一次。

染料激光调节

2、二氧化碳点阵激光：它主要诱导胶原重塑和新胶原生成，改善瘢痕形态和柔软度，从而改变伤口愈合过程，促进自我修复。点阵激光穿透皮肤浅表层到达真皮层，可刺激真皮层胶原增生，促进胶原重组，并且点阵模式下仅仅部分皮肤收到激光作用，未收到激光作用的组织作为缓冲区，大大减少皮肤组织的热损失，有利于激光治疗后迅速恢复。点阵激光常间隔3月左右做一次。

激光治疗瘢痕

05瘢痕针注射治疗

瘢痕内常用的注射药物包括：类固醇激素类药物、5-氟尿嘧啶和利多卡因，根据瘢痕的不同情况采用不同的混合配方进行瘢痕内注射。类固醇激素类药物主要通过抑制炎症反应、抑制成纤维细胞增殖发挥抗瘢痕作用。5-氟尿嘧啶主要通过抑制瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中高代谢成纤维细胞发挥抗瘢痕作用。常1月左右注射一次。

瘢痕内注射软化瘢痕

06肉毒素注射治疗

肉毒素注射治疗瘢痕的机制在于肉毒素可减少伤口张力，抑制瘢痕中纤维组织增生，减少皮肤炎症反应等。肉毒素注射越早应用效果越好，并且它与其他局部注射药物联合应用可以产生一定的协同作用。

进口肉毒素

07 玻尿酸注射治疗

主要适用于范围在5平方厘米内正常肤色的浅表凹陷性瘢痕。因玻尿酸不仅有保持皮肤弹性的功能，而且能锁住大量水分子，注射后治疗效果一般可维持半年到1年左右，不同玻尿酸产品其维持时间不同。

08自体脂肪注射治疗

主要适用因皮下脂肪等软组织缺失造成的凹陷性瘢痕。可以将腹部、大腿等处脂肪抽吸出来，经过人工体外处理后注射入瘢痕处。因自体脂肪颗粒中含有大量干细胞及活性成分，行脂肪注射后不仅能改善凹陷，而且会一定程度改善瘢痕质地、柔韧性和弹性。

自体脂肪提纯技术

09浅表放射治疗

常用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。对于瘢痕疙瘩，目前研究表明手术切除联合术后小剂量浅层放射治疗可以将瘢痕疙瘩的复发率控制在20%以下，甚至更低。放疗时机一般在术后48小时内进行，每次治疗时间2分钟左右，根据情况需要一周4到5次或常1周一次，5次一个疗程。虽然用于瘢痕治疗的放疗因剂量低，穿透浅，无明显副作用，但对于一些特殊人群（孕妇、哺乳期、血象偏低等）和人体特殊部位（胸腺、甲状腺区等）不推荐放疗，避免并发症及不良反应发生。

10手术治疗

对于上述保守治疗效果欠佳的各种瘢痕，以及功能部位和特殊部位（手足，四肢关节，面颈部，会阴部等）的瘢痕影响生活者，需进行手术治疗。手术治疗主要包括瘢痕的精准切除及修复重建，以及瘢痕改型、瘢痕松解等微整形手术，以期改善瘢痕导致的功能障碍和生活不适，提高生活质量。对未成年人而言，也可以通过手术整形治疗改善瘢痕对生长发育的负面影响。

综上所述，瘢痕治疗在于越早越好，烧烫伤创面愈合一周开始，外伤手术缝合后拆线三天就开始。采用减张，外涂硅酮凝胶，弹力套，注射，光子激光，放疗等措施综合施治。每个人瘢痕表现不同，联合治疗的方法有差异，最好门诊或者网络面诊后，根据不同的增生期，外观的表现，自感症状等不同，采取有效的针对性治疗。一般瘢痕治疗要坚持8到12个月治疗期限。只要早期预防，坚持下去，综合施治，瘢痕才能达到有效的治疗。达到满意色效果。