文章目录：

• 1、苦难岁月（4）情窦初开心有属，着重人品敢裸婚
• 2、白癜风、痤疮、银屑病、腋臭、脚气怎么治？该如何用药？
• 3、82岁老人面部突然长黑色疙瘩 竟是角化棘皮瘤

苦难岁月（4）情窦初开心有属，着重人品敢裸婚

王英的父亲是一个开明的宅心仁厚的人，从他对以前在家里干活的本家叔叔的态度就知道。虽然有五个闺女，但他对她们都很好，老大老二都是他做主嫁的人家，虽然成份不好但都过的还算殷实。老三王英是他的心头肉，喜欢他聪明伶俐有想法，但正是她太有主见，婚姻大事一直没有结果，这段时间他发现自己这个闺女有点不一样，常常自己一个人发呆，有时又会自己一个人傻乐，他就留心观察了，一留意就看出了端倪，感情他这个闺女是心有所属了。

心大不中留，老人自然明白这个道理，好不容易有女儿上心的人，王父也非常高兴，赶紧着人打听关海山的家庭情况。你说那时候都有看家庭情况的？当然了，那时候老百姓娶媳妇嫁闺女非常讲究，首先看对方家庭条件，家庭是否殷实，人是不是正经，也就是说男的正干不正干？女的作风好不好？再然后就是看门户清不清？何为门户清与不清？所谓门户不清就是有家族传染病史的，像什么羊角风、白化病、斑秃、狐臭、白癜风、等等这些代代传或者隔代传的传染疾病都叫门户不清。在以前门户不清是非常难找到对象的，小伙就是再帅也没人肯嫁，女孩就是再靓也没人敢娶，只有和很远的地方的不知情的人家结亲。

王父托人打听关海山家的情况，回馈的情况让他心里洼凉洼凉地，家庭成份没问题，世代贫农，人品没问题，非常正派，剩下都是问题，家里相当穷，兄弟仨住了一个院子，每家三间土坯房，并且结过婚，还有一个不到一岁的儿子。

当王父把这些发现像重大新闻一样告诉王英时，王英平静地说：“那又咋样，人好就中！”看来王英是铁了心地认准这个能上知天文的关海山。

王父真拿这个闺女没办法，性格太强，主意太正。妈又死的早，只有自己操心了。

那天就在关海山从百叶箱上下来时，看到了王英的父亲站那儿看他。他赶紧走上前：“叔，你有事？”

王父摆摆手：“走，陪叔走走！”王父掏出老烟袋锅子，装了一袋旱烟，点着叭嗒叭嗒地抽着：“王英那丫头三岁没了娘，我也是娇生惯养大了，养成任性的个性，认准一件十头牛都拉不回来，认准一个人也一样。”

“认准谁了，需要去给说叨说叨？”关海山不知道老爷子说这话是啥意思，硬接了一句。

“认准你了，还有谁？”老爷子没好气的说。

“叔，你不是开玩笑的吧！我怎么能配得上王英呢？”关海山有点惊慌失措，但心里甜蜜的很。

“你也知道配不上啊！”看关海山有点自知之明，王老爷子心里总算有点安慰：“不过王英那丫头就认准了你，甚至连做后娘也在所不惜。”说完老爷子叹了一口气！

“你回去找个媒人，来我家提亲吧！”王老爷子看着关海山傻傻地站在那儿不知所措的样子提醒到：“不会连这也得让我教你吧！”

幸福来的太突然，关海山连连应道：“好！好！”

男找女，隔坐山，女找男、隔层纸没。这边王英愿意，一切都水到渠成。

王老爷子嫁闺女，一点也不含糊。为闺女打了几件像样的家具，一个大立柜、一张床、一张双屉桌、一个方桌、还有一个纺花车、一个织布机，几床被子褥子和被面，还有几块袁大头，就这样顺顺利利地把婚给结了，关海山又算是有了一个家。

欲知关海山命运如何，王英是否能够跟他过上好日子，请关注我，和我一起观看关海山的《苦难岁月》

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白癜风、痤疮、银屑病、腋臭、脚气怎么治？该如何用药？

有关皮肤病的文字记载，在我国已经有3000多年的历史了。皮肤病的种类繁多，致病因素也纷繁复杂，发病率高，但大多病症轻，不致命但是长点小疹小痘痒得难受。

今天好药师将全方位地为大家讲解白癜风、痤疮、银屑病、腋臭和脚气的病症、病因及推荐治疗方法，对该病症有疑问可在好药师微信号中咨询医师。【篇幅较长，建议收藏】

本文仅供参考，因个人情况不同请遵医嘱用药及治疗！

皮肤病的致病因素

一般因素

1、种族、性别与年龄

皮肤病的发病率可因这三种因素差异而不同。

如：白种人基层细胞上皮瘤发病率会高于有色人种；SLE等结缔组织疾病发病率女性会高于男性；中老年人的皮肤肿瘤发病率较年轻人较高。

2、职业

各行各业的有害因素不尽相同，因此患上皮肤病的几率也不相同。

如：从事农业劳动的人更容易患尾蚴性皮炎（又称稻田皮炎）。

3、季节与社会因素

随着季节的交替，各种皮肤病出现的几率和频率会有所改变。

如：冬天容易得冻疮、银屑病，夏天则是真菌性皮肤病较多。

常见病因

1、物理、化学、生物因素

物理因素包括：压力、摩擦、温度变化、放射、光照、磁力、热辐射等等；

化学因素包括：化学试剂、酸碱度、腐蚀性药剂等等；

生物因素包括：寄生虫、微生物感染、蚊虫叮咬、病毒感染等等。

2、食物因素

有些食物的禁忌搭配可能导致过敏性疾病的发生。

3、遗传因素

鱼鳞病、白化病等有明显的家族史。

4、精神因素

神经损伤可引起营养性溃疡，压力与紧张和斑秃、慢性单纯性苔藓等发病密切相关。

5、内分泌因素

代谢障碍可引起皮肤淀粉样变、黄色瘤等，Cushing's综合征则易发生痤疮、多毛等。

常见皮肤病种类及治疗方法

白癜风

白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。

病因：

尚不明确。研究认为与以下几点有关：

1、遗传；

2、自身免疫病；

3、精神与神经化学因素；

4、黑素细胞自身破坏；

5、缺乏微量元素；

6、其他因素。

病症：

皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。

全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

治疗建议：

1、药物治疗

（1）补骨脂素及其衍生物

如甲氧沙林口服后照射紫外线。

0.1%甲氧沙林溶液用于白癜风，患处涂擦1-2小时后，用长波紫外线照射患处，每日一次，一般一个月为一个疗程。

白癜风胶囊，成分为补骨脂、黄芪、红花、川芎、当归等，本品益气行滞，活血解毒，利湿消斑，驱风止痒，用于治疗白癜风。

甲氧沙林

白癜风胶囊

（2）大剂量维生素

如B族维生素、维生素C、维生素P长期服用。

B族维生素都是水溶性维生素，它们协同作用，调节新陈代谢，维持皮肤和肌肉的健康，增进免疫系统和神经系统的功能，促进细胞生长和分裂（包括促进红血球的产生，预防贫血发生）。

维生素

2、手术治疗

皮损稳定无进展的患者可行自体表皮移植手术。

3、物理疗法

采用窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗。

痤疮（青春痘）

痤疮，也称“青春痘”“粉刺”等，是最常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。

病因：

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。

进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。

病症：

临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

治疗建议：

1、外用药物

维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。

维A酸类

2、口服异维A酸

对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。

异维A酸适用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮，亦可用于毛发红糠疹等疾病。

异维A酸

3、日常护理

每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，不要用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。

病因：

尚不明确，本病的发生有多方面因素。

1、遗传因素；

2、感染；

3、免疫异常；

4、内分泌因素；

5、其他因素。

病症：

临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。

治疗建议：

本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。

1、外用药

新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。

（1）维生素D3类似物

本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。

卡泊三醇

（2）糖皮质激素

外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。

（3）维A酸片

主要成分为维A酸，用于治疗急性早幼粒细胞白血病( APL)，并可作为维持治疗药物。同时用于治疗痤疮、扁平苔藓、白斑、毛发红糠疹和面部糠疹等。可作为银屑病、鱼鳞病的辅助治疗，也可用于治疗多发性寻常疣以及角化异常类的各种皮肤病。

维A酸片

2、物理疗法

可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗等。

腋臭

腋臭，也称臭汗症、狐臭。

是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。

病因：

小汗腺引起的臭汗症往往与多汗症伴发，常见于足跖和趾间部位，因细菌分解汗液产生臭味。

大汗腺受内分泌的影响，在青春期才开始分泌活跃，故大汗腺引起的臭汗症多在青春期出现，到老年可减轻或消失。

由于细菌与大汗腺的分泌物发生作用产生不饱和脂肪酸导致特殊臭味的形成。大汗腺导致的臭汗症与遗传因素有关，患者大多有家族史。

病症：

臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。

治疗建议：

1、轻者不必治疗，勤沐浴，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。

2、伴有多汗症者以治疗局部多汗为主，如外用腋臭粉、20%～25%氯化铝溶液等。可杀菌和减轻臭味。

腋臭粉成分为红粉、白矾、丁香、石膏、龙骨。功能主治为辟秽，除臭。用于腋臭。

腋臭粉

3、腋臭严重者可选择激光或手术治疗。

脚气

足癣（俗名“香港脚”、脚气），具有传染性，系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。

病因：

脚气的病因是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。

病症：

医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。

1、糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

2、水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

3、角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、瘙痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。

治疗建议：

糜烂型：

应先用枯矾粉或脚气粉，待皮肤干燥脱屑后再用复方雷琐辛擦剂、1%克霉唑霜等药物。

克霉唑

水疱型：

可用复方水杨酸酊剂、复方雷琐辛擦剂、1%克霉唑霜等药物外涂；

复方水杨酸

角化型：

可使用各种抗真菌软膏，为了提高药效，晚上可以用塑料袋套在脚上，早晨再取下来；

达克宁

以上推荐用药仅作为参考，具体病症请务必咨询医师后对症用药！

82岁老人面部突然长黑色疙瘩 竟是角化棘皮瘤

82岁的李爷爷带着儿子垂头丧气地站在皮肤科诊室门口，医生向桂琼看到后，询问得知两人前一天专程从老家赶来。向桂琼急忙问：“您挂号了吗？”“挂了樊卓专家的。”看着老人垂头丧气、焦虑不安的样子，向桂琼急忙把他们带到专家门诊。

仔细询问后才知道，一个月前，李爷爷右脸突然长了一个疙瘩，一碰就出血，在当地就医后，医生查看老人的情况后建议：“老人年纪大、基础疾病多、难治疗，回家再观察观察。”一听这话，李爷爷被吓得不轻，总觉得自己得了什么不治之症，在家吃不下也喝不下，儿女眼看着老人精神状态越来越差，子女们也是看在眼里、急在心里。

“医生，麻烦您看看吧，我爸这究竟是咋了，有问题我们就治。”李大叔看着父亲焦急地说。

老人结结巴巴地问：“我是不是得了癌症啊，医生，你给我说实话......我是不是治不好了？要不然他们怎么不给我看了.....肯定是治不好了......”

看着老人和家属忐忑不安的样子，皮肤科主任樊卓耐心地给李爷爷解释：“老人家，不着急，您这个病呀，是可以完全治好的，咱们做个小手术就好了，现在呢，我们先给您抽个血，等结果出来就给您安排手术。”

一听到可以治疗，老人和家属的眉头终于舒展了。

樊卓主任安排道：“桂琼，这个患者目前考虑角化棘皮瘤，属于皮肤鳞癌的特种类型，且大小为1.5cm，需要手术切除，但是患者年龄太大，有基础疾病、且皮损较大，由你们皮外瘢痕肿瘤学组负责手术。患者家住的远，今天务必把手术安排上，别让患者来回奔波。”

因患者皮损较大，直接切除缝合，切口太长，张力较大，影响美观，结合患者目前情况，皮外瘢痕肿瘤学组决定给予患者行皮肤肿物切除 菱形皮瓣修复术。

当日上午，皮外瘢痕肿瘤学组为患者行手术治疗，术后病理结果提示：角化棘皮瘤（属于皮肤鳞癌的特殊亚型）。

术后一周（图三），患者切口恢复好，无张力组合。术后两月（图四），切口愈合情况良好，面部完全恢复。

何为皮肤鳞癌？皮肤鳞癌是皮肤科的常见肿瘤，多发生于60岁以上老年患者的曝光部位，如头面部、手背等。早期表现为红色疙瘩，随后可出现乳头状增生，常出现溃疡、糜烂等。如不早期治疗，可侵犯骨骼、肌肉，发生远处转移。角化棘皮瘤属于皮肤鳞癌的特殊亚型。

皮肤鳞癌的病因：1、长期紫外线照射、X射线或热辐射损伤；2、化学致癌物：砷、多环芳香族碳氢化合物、石蜡、煤焦油等；3、病毒感染：最常见的是人乳头瘤病毒16、18、30型感染；4、部分癌前皮肤病：如日光性角化病；5、某些慢性皮肤病：如红斑狼疮、慢性溃疡等；6、遗传因素：部分遗传病如白化病、着色性干皮病等。

如何治疗？皮肤鳞癌可以治疗，需尽早治疗以免发生转移。治疗方案如下：1、光动力、电烧灼等：适用于早期鳞癌；2、手术切除：适用于晚期患者；对于有转移者，手术可联合放疗。

如何预防？防大于治，“谈癌色变”不如科学防癌。防晒是关键。阳光里的紫外线是引起皮肤癌的重要因素。所以，在户外活动、作业的时候，一定不要忘记防晒。

皮肤科

皮外瘢痕肿瘤学组

开展常规皮肤手术切除美容精细缝合，如色素痣、表皮囊肿、皮肤纤维瘤、血管瘤、疖子切开引流术、脂溢性角化病、腋臭微创手术等常规手术；外伤后瘢痕预防、手术后瘢痕预防、增生性瘢痕、瘢痕挛缩畸形、瘢痕疙瘩、瘢痕癌；皮肤肿瘤手术，如基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、皮角、光线性角化病等。

专家介绍

樊卓 皮肤科主任 副主任医师 副教授 研究生导师

中国医师协会皮肤科医生分会委员，中国老年医学皮肤病分会常务委员，中国康复医学会皮肤病康复专业委员会委员，中国整形美容协会皮肤美容分会玫瑰痤疮与面部敏感学组委员，陕西省医学会皮肤性病学青委会副主任委员，陕西省保健学会皮肤保健与美容专委会副主任委员，陕西省性学会皮肤健康管理专委会副主任委员，陕西省医师协会皮肤科医师分会常务委员，陕西省医师协会医学美容分会常务委员。

临床经验丰富，熟练掌握常见皮肤病、性病、皮肤美容、皮肤外科的综合诊疗，尤其擅长痤疮、玫瑰痤疮、特应性皮炎、白癜风、银屑病的诊疗。近年来发表SCI收录及中文学术论文20余篇。

来源：西安医学院第一附属医院