文章目录：

• 1、白癜风、痤疮、银屑病、腋臭、脚气怎么治？该如何用药？
• 2、被出汗掩盖的疾病，1400万汗腺旺盛的中国人：这种尴尬我说不出口
• 3、钱看没了，家也散了！都因为这个又掉“鳞”又掉“屑”的病

白癜风、痤疮、银屑病、腋臭、脚气怎么治？该如何用药？

有关皮肤病的文字记载，在我国已经有3000多年的历史了。皮肤病的种类繁多，致病因素也纷繁复杂，发病率高，但大多病症轻，不致命但是长点小疹小痘痒得难受。

今天好药师将全方位地为大家讲解白癜风、痤疮、银屑病、腋臭和脚气的病症、病因及推荐治疗方法，对该病症有疑问可在好药师微信号中咨询医师。【篇幅较长，建议收藏】

本文仅供参考，因个人情况不同请遵医嘱用药及治疗！

皮肤病的致病因素

一般因素

1、种族、性别与年龄

皮肤病的发病率可因这三种因素差异而不同。

如：白种人基层细胞上皮瘤发病率会高于有色人种；SLE等结缔组织疾病发病率女性会高于男性；中老年人的皮肤肿瘤发病率较年轻人较高。

2、职业

各行各业的有害因素不尽相同，因此患上皮肤病的几率也不相同。

如：从事农业劳动的人更容易患尾蚴性皮炎（又称稻田皮炎）。

3、季节与社会因素

随着季节的交替，各种皮肤病出现的几率和频率会有所改变。

如：冬天容易得冻疮、银屑病，夏天则是真菌性皮肤病较多。

常见病因

1、物理、化学、生物因素

物理因素包括：压力、摩擦、温度变化、放射、光照、磁力、热辐射等等；

化学因素包括：化学试剂、酸碱度、腐蚀性药剂等等；

生物因素包括：寄生虫、微生物感染、蚊虫叮咬、病毒感染等等。

2、食物因素

有些食物的禁忌搭配可能导致过敏性疾病的发生。

3、遗传因素

鱼鳞病、白化病等有明显的家族史。

4、精神因素

神经损伤可引起营养性溃疡，压力与紧张和斑秃、慢性单纯性苔藓等发病密切相关。

5、内分泌因素

代谢障碍可引起皮肤淀粉样变、黄色瘤等，Cushing's综合征则易发生痤疮、多毛等。

常见皮肤病种类及治疗方法

白癜风

白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。

病因：

尚不明确。研究认为与以下几点有关：

1、遗传；

2、自身免疫病；

3、精神与神经化学因素；

4、黑素细胞自身破坏；

5、缺乏微量元素；

6、其他因素。

病症：

皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。

全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

治疗建议：

1、药物治疗

（1）补骨脂素及其衍生物

如甲氧沙林口服后照射紫外线。

0.1%甲氧沙林溶液用于白癜风，患处涂擦1-2小时后，用长波紫外线照射患处，每日一次，一般一个月为一个疗程。

白癜风胶囊，成分为补骨脂、黄芪、红花、川芎、当归等，本品益气行滞，活血解毒，利湿消斑，驱风止痒，用于治疗白癜风。

甲氧沙林

白癜风胶囊

（2）大剂量维生素

如B族维生素、维生素C、维生素P长期服用。

B族维生素都是水溶性维生素，它们协同作用，调节新陈代谢，维持皮肤和肌肉的健康，增进免疫系统和神经系统的功能，促进细胞生长和分裂（包括促进红血球的产生，预防贫血发生）。

维生素

2、手术治疗

皮损稳定无进展的患者可行自体表皮移植手术。

3、物理疗法

采用窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗。

痤疮（青春痘）

痤疮，也称“青春痘”“粉刺”等，是最常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。

病因：

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。

进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。

病症：

临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。

治疗建议：

1、外用药物

维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。

维A酸类

2、口服异维A酸

对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。

异维A酸适用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮，亦可用于毛发红糠疹等疾病。

异维A酸

3、日常护理

每日一到两次温水洗脸，清洁皮肤，不要用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

银屑病

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。

病因：

尚不明确，本病的发生有多方面因素。

1、遗传因素；

2、感染；

3、免疫异常；

4、内分泌因素；

5、其他因素。

病症：

临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。

治疗建议：

本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。

1、外用药

新发的面积不大的皮损，尽可能采用外用药。药物的浓度应由低至高。选用哪一种药，要结合药物本身的性质和患者的具体病情。

（1）维生素D3类似物

本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。

卡泊三醇

（2）糖皮质激素

外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。

（3）维A酸片

主要成分为维A酸，用于治疗急性早幼粒细胞白血病( APL)，并可作为维持治疗药物。同时用于治疗痤疮、扁平苔藓、白斑、毛发红糠疹和面部糠疹等。可作为银屑病、鱼鳞病的辅助治疗，也可用于治疗多发性寻常疣以及角化异常类的各种皮肤病。

维A酸片

2、物理疗法

可应用紫外线，光化学疗法（PUMA），宽谱中波紫外线（BB-UVB）疗法，窄谱中波紫外线（NB-UVB）疗法，水疗等。

腋臭

腋臭，也称臭汗症、狐臭。

是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。

病因：

小汗腺引起的臭汗症往往与多汗症伴发，常见于足跖和趾间部位，因细菌分解汗液产生臭味。

大汗腺受内分泌的影响，在青春期才开始分泌活跃，故大汗腺引起的臭汗症多在青春期出现，到老年可减轻或消失。

由于细菌与大汗腺的分泌物发生作用产生不饱和脂肪酸导致特殊臭味的形成。大汗腺导致的臭汗症与遗传因素有关，患者大多有家族史。

病症：

臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。

治疗建议：

1、轻者不必治疗，勤沐浴，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。

2、伴有多汗症者以治疗局部多汗为主，如外用腋臭粉、20%～25%氯化铝溶液等。可杀菌和减轻臭味。

腋臭粉成分为红粉、白矾、丁香、石膏、龙骨。功能主治为辟秽，除臭。用于腋臭。

腋臭粉

3、腋臭严重者可选择激光或手术治疗。

脚气

足癣（俗名“香港脚”、脚气），具有传染性，系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧（即单脚）发生，数周或数月后才感染到对侧。

病因：

脚气的病因是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。

病症：

医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。

1、糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

2、水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

3、角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、瘙痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。

治疗建议：

糜烂型：

应先用枯矾粉或脚气粉，待皮肤干燥脱屑后再用复方雷琐辛擦剂、1%克霉唑霜等药物。

克霉唑

水疱型：

可用复方水杨酸酊剂、复方雷琐辛擦剂、1%克霉唑霜等药物外涂；

复方水杨酸

角化型：

可使用各种抗真菌软膏，为了提高药效，晚上可以用塑料袋套在脚上，早晨再取下来；

达克宁

以上推荐用药仅作为参考，具体病症请务必咨询医师后对症用药！

被出汗掩盖的疾病，1400万汗腺旺盛的中国人：这种尴尬我说不出口

一向顾面子的中年人，没想到有一天会被500万汗腺搞得狼狈不堪。

头顶冒着汗炒菜，总让人感觉不干净；双手冒汗握手的尴尬，从一个自信有为青年变成一个不敢社交的中年人；拥有大汗腺的夏天，被人嫌弃的狐臭；别问我为什么穿凉鞋时穿袜子，如果问，只有一个原因：穿凉鞋打滑。

“记得小时候穿凉鞋，发小在后面追我，跑得贼快，出汗脚一滑，拖鞋快成了护腕，鞋被撑岔了，回去还被爸妈揍一顿。”

对于喜欢减肥健身的人来说，出汗是件幸福事儿，但对于很多“水手”及夏日“潮”人来说，夏日简直是场灾难，身上如同安了个水龙头。

◎ 郑秀文曾在微博上发出了一张运动完的图片，汗流浃背的她自嘲“很丑”。/ 微博截图

暂且不说爱出汗的中国人有多少，就拿以大汗腺著称的狐臭来说，据统计，欧美人士有狐臭者高达80%，而东方人较少约10%，也就是说拥有大汗腺狐臭的人，中国大概有1400万人。以此类推，大汗腺旺盛的中国人，不止于此。

我们把夏日经常出汗的人，亲切称之为“潮”人，双手经常出汗的人，圈内称之为“水手”。值得注意的是，“潮”人在遭遇尴尬之余，却往往忽视一些健康问题，被所谓“体虚”遮盖的疾病正悄悄蔓延，殊不知，他们在尴尬、自卑、被嫌弃之余，疾病、智商税正把他们逼向“争取最后一根救命稻草”的地步。

汗腺旺盛的尴尬

你会吃路边的烧烤吗？啤酒、小桌、几个好友围坐一起，烧烤店老板负责烤串，夏日小风吹拂，烤串老板发丝的汗珠噗哒噗哒往下掉。

“来吃烤串的顾客经常问我为什么夏天那么热还戴个帽子，其实，我烤个串儿头发都能汗湿，他们都感觉我不太干净，后来我就找了个帽子戴。”一位烧烤店的老板对39深呼吸说。

◎ 即使不是夏天，一整晚守着高温炙热的炉子也是相当“烤”人。/ quanjing

程序员李宏就比烧烤店老板尴尬多了，一到夏天，手跟水洗一样。

“总以为勇敢的水手是真正的男儿，总是一副弱不禁风孬种的样子”这是郑智化《水手》歌词中的一句话，被李宏拿来作为缓解尴尬时自嘲的口头禅，总之，身为资深“水手”的李宏，因为爱出汗，有些怂，经常被同事称作“水手李”。

◎ “水手”可能患有“手汗症”，主要是由于交感神经过度兴奋引起的一种自己不可控制的局限性多汗症。/ quanjing

“我们经常搞代码编程，键盘每次都搞得湿漉漉的，这倒不算什么，毕竟是自己的电脑，更尴尬的是，一次客户那边来了个女士，最后达成合作时，需要握手拍合照，握手之前，我已经把湿手在衣服上擦干了，但是就在摄影师按快门那一瞬间，还是感觉湿漉漉的，尴尬的我，连忙给那对女士递了张纸巾。”

◎ 有男子因手汗屡被分手。/ 网络截图

比起李宏的尴尬，更自卑与难堪的是那些既爱出汗又有体味的人。

张慧称自己入了“狐窝”，自己老公有轻微的狐臭，老公公和婆婆都有，特别一到夏天，每次婆婆从外面回来，张慧第一件事情就是劝婆婆洗澡换衣服，但婆婆认为，是儿媳妇在嫌弃自己。

“我婆婆穿完的衣服，味道洗都洗不掉，我经常给她买衣服，有些衣服实在洗了几遍味道特别重，就直接给她扔了，我婆婆还特别埋怨我，我就是心疼我家小宝，才一岁，夏天婆婆抱着他，小宝头贴在婆婆汗淋淋的胸口上……”张慧有些担忧。

无独有偶，据中国青年网2015年报道，一位男子因为狐臭而强奸未遂，可见，狐臭真不是一般汗臭味。俗话说“北方十人九瘘，南方十人九臭”，南方人说了，这锅他们可不背。

其实，有狐臭的人才是正常的，没有狐臭只是因为基因出现变异。

早在2000年前，人类祖先大多有狐臭，随着迁徙到不同地区，为了适应不同气候环境，基因开始发生变异。

据华大在深圳国家基因库正式对外发布的中国人基因组学大数据研究成果显示，与耳垢干湿、体味（狐臭）、大汗腺分泌等相关的ABCC11基因，呈现出南北差异。

除了部分广西、广东和海南的中国人没有基因突变之外，绝大多数生活在北方温带气候区的人都出现不同程度的基因突变，主要表现为干耳垢、体味较小、大汗腺分泌较少等，更利于北方的生存环境。

要知道，主要用来散热，调节气温的200-500万条小汗腺不均匀分布在身体位置，手脚爱出汗主要是因为手脚掌分布的小汗腺比较多，较好的是，小汗腺分泌的主要是99%的水分和0.5%的盐分，用于排出体内垃圾，减轻肝肾的“垃圾”负担。

◎ 汗水的形成。/ quanjing

大汗腺旺盛的人就没这么幸运，大汗腺主要分布在外阴、腋下、肛周和乳头乳晕等身体部位，主要分泌相对较浓稠的液体，含有油脂、蛋白质，在高温潮湿的情况下，细菌的作用下，形成恶臭体味。

爱出汗的烧烤店老板、程序员李宏、哪怕是进入“狐窝”的张慧，相对而言，还算幸运，可怕的是，在大量出汗的背后，是疾病在慢慢侵入人体。

被出汗掩盖的疾病

打着出汗“体虚”的幌子，很多人在默默生病。出汗，一直被认为是生理现象，但很多疾病也因此被出汗表象所掩盖。

同样吃顿饭，郝昊的母亲一顿饭下来，大汗淋漓，头发湿透，汗液从发梢往下滴。几年之间，喜欢出汗已经成了郝昊母亲夏日标配，还没动一动，全身是汗，特别是穿黑色衣服的时候，白色汗渍像极了印花。

家人一直以为是体虚，还经常拉着母亲去跑步，但是几年下来母亲出汗的状况一直没改观，一次体检，郝昊的母亲被检查出糖尿病。像郝昊的母亲一样，很多糖尿病患者被所谓体虚而造成的出汗给骗了。

◎ 糖尿病人还可能会出现“味觉出汗”，即有些糖尿病人一吃东西颜面部就会大汗淋漓。/ quanjing

据数据显示，目前中国患糖尿病的人数超过1.1亿人，并有5亿人处于糖尿病的前期。出现排汗异常是糖尿病自主神经病变一个重要的机体信号，糖尿病患者头、胸、背部大汗淋漓，但由于下半身排汗较少，相对上半身会排汗异常多，足部会出现排汗障碍。数据显示，有60%的糖尿病友最终将出现排汗障碍。

出汗异常是糖尿病及甲状腺问题的信号，可怕的是，很多人不自知，病情一再被延误。

◎ 成年（20-79岁）糖尿病患病人数前十名的国家或地区（2019、2030、2045年）。/ IDF全球糖尿病地图（第9版）

出汗异常的几年里，因为并不知道是糖尿病的症状，一直被拖延，目前郝昊的母亲，已经出现轻微的糖尿病足等轻微症状，双脚麻木，如同蚂蚁爬过。

“糖尿病足、异常出汗都是糖尿病的并发症，糖尿病足早期会出现双脚麻木，脚底如同踩棉花，严重导致神经病变，肢端组织坏死，溃疡、碳化。

到后期，会有一定的蔓延，严重会截至甚至威胁生命。”据估计，全球每20秒就有1位糖尿病患者因糖尿病足而截肢，糖尿病足患者截肢死亡率高达22%，溃疡患者年死亡率高达11%。

◎ 糖尿病足的Wagner分级。/ 网络图片

汗水的价值，对于众多生产止汗喷雾企业来说，带来的是利益，但对医学研究者来说，汗液的价值不可小视。

200~500万小汗腺分泌的汗液，每一滴中都含有0.2%-1%的溶质，这些溶质包含这种分泌物，各种离子、氨基酸、激素、蛋白质等，医学研究者可以从中监测电解质失衡程度、汗液中葡糖糖水平等。

古典健美冠军韩静告诉39深呼吸，“由于大量出汗，可能会导致大量钾、钠离子的流失，导致身体内电解质失衡，严重情况还会造成肌肉痉挛。”

◎ 夏季跑步时流汗增多，也会导致钠、钾、钙、镁等电解质的流失。如果不能及时补充这些电解质，会引起脱水、肌肉痉挛、认知功能障碍等。/ quanjing

这么看来，汗液既是疾病的信号，同时也是“健康密码”，根据科学家十年研究经验得知，在汗液中检测到的健康指标，与我们在医院做血液检测得到的指标几乎同样丰富，而且是无创、非侵入式的，因此汗液检测有望成为比血液检测更便捷的检测方式。

检测归检测，对于大多数经常出汗的“大湿兄”们来说，日常寻找止汗产品，才是他们乐此不疲的爱好。

为寻找止汗“救命稻草”，多次入坑仍在继续

除了病理性异常出汗，拥有大汗腺的“潮”人们，对于任何止汗产品，毫无抵抗力。

入坑跳出来再入坑，这是一位多汗症患者止汗历程的真实写照。

“每次看到关于止汗或是治疗狐臭的广告，必须点进去，无论好坏，先买回来用用再说。”对于罗茜来说，每个看似能止汗或祛除狐臭的产品，就像是一棵“救命稻草”，什么止汗内衣、滚珠、止汗露、香体剂，都使用过。

39深呼吸从某宝上搜索“止汗露”，显示出的止汗产品来自美国、日本、德国等地，店铺商品交易量从七万到几千，止汗露单价从几百到十几块不等，相似的宣传语“止汗净味，告别尴尬”、“长久止汗抑臭”，很有购买欲望。

◎ 销量十分可观的止汗产品。/ 电商平台截图

止汗露真的有效吗？美国FDA规定能够减少出汗量20%的化妆产品都可称为“止汗剂”，其实小时候用的宝宝爽身粉也可以起到止汗的作用，但是止汗只能达到3%-5%，效果不是很明显。

经调查显示，一些大化妆品牌也会生产止汗露，止汗走珠，通常作用在30-40%左右，即使这样，也是无法将所有的汗止住。

被常年叫“大湿兄”的罗茜，因为特别爱出汗，加上南方天气特别潮湿，衣服一天不洗就臭，更可气的的是，吃完辣之后，体味更重了，有点儿狐臭的她变得自卑消极，整天就想着怎么去难闻的狐臭，在网上疯狂寻找关于狐臭的方法。已经试过各种方法和偏方，用过止汗剂和香体剂，结果就是腋下发红发痒，搞得伤痕累累。

“如果长时间，大面积使用止汗露，可能会导致局部毛孔堵塞，代谢物不能增长排出，出现毛囊炎等一些皮肤问题，止汗露里的化学成分，进入皮肤内，可能还会引起皮炎等。”首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科主任医师魏爱华说道。

◎ 毛囊炎主要是毛囊孔致病菌感染，初起时为针头大小，红色毛囊性丘疹，逐渐变成粟粒大脓疱，中心有毛发贯穿，周围有炎性红晕。/ 网络图片

除了止汗产品，手术解决大汗腺问题，也是很多大汗腺者的选择，但很多人也会不小心入坑。据都市快报报道，一位姓肖的女士为了消除腋下的汗臭味，去一家小美容店做了狐臭治疗，结果狐臭没治好，腋窝竟出现溃烂，报道中采访的肖女士称，当时小美容店给肖女士打了一个针剂，回到家发现不对，再去找小美容店时，美容店的做法是把云南白药往伤口上倒。之后肖女士发现越来越严重，腋下部位已经严重溃烂，最后去了医院。

对于大汗腺造成的狐臭，大多数人各显神通，但手术一定要去正规的医院治疗。500万旺盛的汗腺，让这些人尴尬的同时，也催生不少止汗产品，从泛化的防出汗定妆喷雾，到止汗祛臭喷雾、走珠、止汗背心等，相关的延伸产品链条如此巨大。

◎ 局部外用的止汗产品，只是达到对汗的短暂收敛效果。/ 网络图片

值得注意的是，据美国加州大学圣地亚哥分校研究体臭的博士后研究员 Chris Callewaert 的研究发现，使用了铝盐止汗型除臭剂后，这类产品可以使腋下细菌数量增加，也会刺激产生臭味的细菌微生物数量增加。

研究表明，长期使用铝盐止汗剂之后，却背离了抑制体味的初衷，反而越来越严重。主要原因在于长期使用止汗剂后，等于说把重金属锁在体内，长期积蓄造成更多微生物恶性循环，体内毒素排不出来导致越堵越臭。

◎ 止汗剂的主要成分为铝盐、氧化铝等成分，其主要作用为透过铝吸水后会膨胀的特性，来阻塞汗腺、毛孔，降低汗水、脂肪酸的分泌。图为某款止汗剂的成分标注。/ 网络截图

从健康角度来看，哪怕想抓住一棵救命稻草，也要看清止汗剂的成分，丢弃止汗型除臭剂，以排汗的方式祛除身体有害物质才是最正确的选择。

除了止汗剂，想要减轻体味，一般方式就是经常清洁，常换衣物；经常出汗的人群，可刮去腋毛，以减少局部寄生细菌数量，可缓解体味。

出现轻微狐臭患者可使用2%~4%甲醛溶液或20%氯化铝无水乙醇溶液外敷腋下，达到收敛、止汗、消毒、杀菌的作用。比较严重者，可以注入肉毒素，但需要每隔6-9个月治疗一次，没有微创手术来得彻底。

夏日即将到来，拥有500万汗腺的你还好吗？

(应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名)

参考资料：

[1].汗腺是人体"天然空调" "动汗"可提高精神健康.中新网.

[2].下一代智能穿戴？汗液检测也许才是未来.36氪医疗.

[3].夏天运动要换种方式，止汗剂须慎用.澎湃新闻.

钱看没了，家也散了！都因为这个又掉“鳞”又掉“屑”的病

老李（化名）得病了

身上出现大片大片红斑鳞屑

瘙痒难受，并会像蛇蜕皮一样一直掉鳞屑

医生诊断是银屑病

1

钱看没了，家也散了

老李一开始在当地医院开了涂的药膏和口服药，见红斑鳞屑好转了，便自主停药。但隔一段时间皮损就又冒出来了，且一次比一次严重，一次比一次难以治疗，原本是局部的红斑鳞屑蔓延到全身，整个人身上都没有一块好的皮肤。全身的皮损不仅让他不敢穿短袖短裤，每天晚上还瘙痒剧烈，影响睡眠，第二天起来床上都是他抓后掉下来的鳞屑。

被银屑病折磨的老李特地去到当地的三甲医院，开了更多的口服药，但吃了好一点，不吃就会加重。饱受痛苦的老李，也去农村找赤脚医生，试过偏方，可皮损就是好不了。老李十余年的求医问药之旅，病情一直没有痊愈，皮损还在不断加重，久治不愈，家里积蓄越来越少，病却没好转，家庭矛盾不断升级，最后导致原本美满的家庭破裂。

2

我现在都好了

银屑病导致老李四肢都是大片大片的红斑鳞屑，旁人看了都吓一跳不敢靠近，深怕传染到自己。老李心里难受，大热天的也穿着宽大的长袖，渐渐地也不和亲戚朋友来往，性格变得偏激而孤僻，后来选择来南方城市杭州打工。打工期间，老李加入了银屑病病友的互助群，交流中听到越来越多的病友在浙大二院皮肤科主任满孝勇医生的生物制剂治疗下，病情好转，他怀着希望来到了浙大二院。

治疗前

治疗后

脱下衣服后，老李身上大片大片的皮损让人触目惊心，满孝勇教授仔细评估了之后给老李使用生物制剂治疗，在半个月后，来到诊间的老李穿着明显有了变化，他穿着崭新的短袖，手臂上露出来的皮肤牛皮癣已经完全消退了。老李感慨地说道：“感谢满医生，我之前治病不知道有多难受，老婆离婚了，工作也做不下去，不想出门，朋友也慢慢不联系了，不过现在多亏了您，我现在都好了！”

3

银屑病

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种遗传、免疫、感染、内分泌等多种因素相互作用的多基因遗传病。发病时皮肤损害遍布全身，还有明显的鲜红、脱屑、瘙痒等症状，病情严重患者甚至不敢出门，害怕看到别人异样的眼光，给患者造成极大的经济负担和心理压力。

遗传因素在银屑病的发病者起首要作用。约40%的银屑病或银屑病关节炎患者有该病家族史。除了遗传，多种环境因素也可诱发患者发病，包括局部因素（皮肤损伤，刮擦）、系统因素（感染，尤其是链球菌和HIV）、环境因素（空气污染、气候）、心理压力、药物（锂剂、β-受体阻滞剂、干扰素和抗疟药）等。

4银屑病会不会传染

银屑病是一种复杂的遗传性、炎症性和系统性疾病，主要发病机制是免疫系统的失调，而非细菌、病毒、真菌等病原微生物感染，因此不具有传染性。

5为什么银屑病会反复

银屑病由于目前尚未明确的复杂病因及致病机理，治疗后易复发。烟酒及辛辣饮食、感染、不良的工作和生活环境包括潮湿和化学污染、精神刺激、气候、创伤等均可能导致银屑病的复发。

7银屑病的治疗方式

外用药物治疗

糖皮质激素霜剂或软膏有明显疗效，应注意其不良反应，大面积长期应用强效或超强效制剂可引起全身不良反应，停药后甚至可诱发脓疱型或红皮病型银屑病。

0.05％～0.01％他扎罗汀凝胶、维生素D3衍生物（如卡泊三醇及卡泊三醇/倍他米松混合制剂、骨化三醇软膏）、各种角质促成剂（如焦油制剂、蒽林软膏、10％～15％喜树碱软膏、水杨酸软膏等）以及芳香烃受体调节剂本维莫德乳膏外用治疗银屑病疗效亦较好。

物理治疗

光化学疗法（PUVA）、UVB光疗特别是窄波UVB（NB-UVB）、308nm准分子激光、浴疗等均可应用于银屑病的治疗。

系统性口服治疗药物

传统改善病情的抗风湿药可用于治疗银屑病。其中，口服维A酸类药物适用于各型银屑病，如阿维A酯0.75～1.0mg/(kg·d)口服。

免疫抑制剂主要适用于中重度斑块状、红皮病型、泛发性脓疱型、关节病型银屑病，常用的有甲氨蝶呤，还可用环孢素或雷公藤多苷。

糖皮质激素一般不主张用于寻常型银屑病，考虑到目前生物制剂的有效性以及价格，可谨慎用于红皮病型银屑病、急性关节病型银屑病和泛发性脓疱型银屑病等，与免疫抑制剂、维A酸类联用可减少剂量，应短期应用并逐渐减量以防止病情反跳。

生物制剂

从2004年开始，TNF-α拮抗剂依那西普(Etanercept)被美国FDA批准治疗银屑病性关节炎和中重度银屑病。

目前国内常用的生物制剂包括TNF-α拮抗剂依那西普(Etanercept)、英夫利昔单抗 (Infliximab)、阿达木单抗 (Adalimumab)、IL-12/23p40拮抗剂乌司奴单抗 (Ustekinumab)、IL-17A拮抗剂司库奇尤单抗 (Secukinumab) 和依奇珠单抗(Ixekizumab)及布罗达单抗(Brodalumab, IL-RA单抗)、IL-23p19单抗古塞奇尤单抗(Guskizumab)、瑞莎奇尤单抗(Risankizumab) （表11）。生物制剂适用于中度至重度的银屑病和/或银屑病性关节炎的病人。生物制剂有很好疗效，但需要严格掌握其适应症和禁忌症。

心理治疗

心理压力是银屑病的诱发和加重因素，但银屑病又往往会加重患者的心理压力，引起紧张、焦虑甚至抑郁的心理状态。通过良好的医患沟通、医务工作者的人文关怀以及必要的心理咨询和治疗，能够在一定程度上改善着患心理状态，改善疾病症状，减缓复发。

6银屑病治疗中需注意

用药管理

银屑病患者通常需要长期联合用药，遵照医嘱，不自行减量、增量或停药，对银屑病的疗效至关重要。

皮肤管理

银屑病与皮肤屏障功能有关，所以患者需要保持皮肤清洁、加强冬春季节的皮肤防护，必要时可以在咨询医生后使用皮肤保护剂。

生活方式管理

吸烟、饮酒和肥胖等因素可能导致银屑病的复发和加重，因此，我们建议患者在治疗过程中戒烟酒、减肥。

预防感染

感染是诱发或加重银屑病的危险因素，注意个人卫生，避免去人群聚集的公共场所，可以减少感染诱发银屑病的风险。

情绪管理

寻找适合自己的情绪发泄途径，保持积极乐观的心态，有利于缩短病程、减少复发。

7银屑病亚专科

浙大二院皮肤科是国家临床重点专科、中华医学会皮肤性病学分会银屑病研究中心，是浙江省医学会皮肤科分会主委单位，位居中国医院专科排行榜前列。

银屑病亚专科是皮肤科发展的重点方向，专病组在科室名誉主任郑敏教授和学科带头人满孝勇教授的带领下蒸蒸日上，每年诊治银屑病患者逾20000人次，开展银屑病相关研究项目三十余项，在国内外核心期刊发表大量基础及临床成果。

8

学科带头人

满 孝 勇

皮肤科主任，博士生导师，中华医学会皮肤性病学分会青年委员会副主任委员。主持国家自然科学基金5项，包括1项国家自然科学基金重点项目，3项国家自然科学基金面上项目及1项国家自然科学基金重大研究计划培育项目，累计科研经费500余万。

擅长银屑病、硬皮病的发病机理与治疗，擅长皮肤外科手术，在常见皮肤肿物的美容治疗和腋臭治疗上具有较好的临床经验。

门诊时间：周三、周五全天（解放路院区）周二、周日上午（滨江院区）

文 | 皮肤科 汪芸彤 颜冰希 傅倪畅

图 | 部分源于网络

审核 | 皮肤科 满孝勇

责编 | 朱俊俊