• 1、夏季腋下多汗有异味，怎么办？
• 2、健康科普|夏天出汗臭烘烘，怎么摆脱“尴尬病”？
• 3、中医闻诊：从人体汗液的4种气味分辨体质疾患，简单易懂，收藏

夏季腋下多汗有异味，怎么办？

医学指导/广东省妇幼保健院美容科副主任医师 夏学颖

文/羊城晚报全媒体记者 郭思 通讯员 林惠芳

图/视觉中国

炎热的夏天，在没有空调的地方总是特别容易出汗。一些腋下出汗多的朋友就开始烦恼了：两腋下总是湿湿的，如果这个时候又散发出一些味道，难免会让人在社交场所感到各种尴尬。

为什么腋下会特别多汗，而且还容易产生异味呢？

其实，这主要跟腋下分布的汗腺有关，腋窝处主要有外泌汗腺（也称小汗腺）与顶泌汗腺（也称大汗腺）。外泌汗腺位于真皮内，主要受胆碱能神经分泌的乙酰胆碱递质支配，分泌物以水为主；顶泌汗腺主要位于皮下浅层，紧邻真皮，其除了受胆碱能神经支配外，还受其他肾上腺素能神经支配。顶泌汗腺主要是分泌一些不饱和或羟基化的支链脂肪酸，这些分泌出来的物质，经皮肤表面的细菌（主要是葡萄球菌）分解后可散发出特殊气味，在夏季或活动出汗后，腋窝异味就更明显了，这种特殊气味与狐狸肛门排出的气味相似，所以又被形象地称为“狐臭”。

腋臭严格来说其实并不是一种疾病，而是一种症状，由于大汗腺是在青春期才开始发育的，到年老的时候又会慢慢退化，因此，腋臭在青壮年中多见。腋臭的发生与遗传有一定的关系，一般来说，父母中有腋臭的，孩子发生腋臭的几率也会高一些，另外，有认为这种腋窝的特殊味道也与荷尔蒙分泌有关，女性在月经前后或怀孕期间，腋臭会更明显一些。

那么，炎炎夏日下，该如何缓解这种尴尬呢？

注意个人卫生，勤洗澡、勤换洗衣物，尤其是注意保持腋窝、会阴、乳房等部位的清洁，运动出汗后，如果条件允许的话，可以及时洗个澡。

有些美眉可能会提出疑问：剃掉腋毛或者激光腋下脱毛可以减轻腋下的异味吗？像前面说提到的，腋下异味，是因为腋窝大汗腺分泌的物质，经皮肤表面的细菌分解后所散发出来的。因此，剃掉腋毛或者激光腋下脱毛时，其实并不能完全解决腋下异味，但从另外一个角度来看，当腋毛少时，腋窝部位也相对容易清洁一些，腋窝部位清洁干净了，残留在腋窝皮肤表面的细菌也就相对少一些，对改善腋窝异味也就有些帮助。当然，重要的还是要做好清洁。

止汗剂为有较强收敛作用的化学物质，它通过减少汗液分泌到皮肤表面而起到除臭的作用，常见的有氧化铝、氯化铝等。因此，在腋窝处涂抹止汗剂不失为一种简便的方法，目前市面上也有各类祛除腋臭的药物及化妆品，但这种方法持续的时间较短，需要频繁使用，而且长期使用的话还可引起接触性皮炎等过敏反应。

A型肉毒毒素是一种神经毒素，它通过真皮内注射，可特异性阻断胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，从而达到抑制汗腺分泌的效果，对于腋下有异味者，抑制住了其腋下出汗的问题后，也可因细菌无法继续分解产生异味而达到减少异味的效果，因此，是治疗多汗症及腋臭合理的一个选择。而且这种治疗持续时间也比较长，也较少并发症，一般在注射48-72小时后，可出现出汗明显减少，1周后多汗基本消失，疗效通常可维持6-9个月，部分还可持续更长的时间。因此，对于只是在夏天有这困惑的朋友，一年打一次肉毒素A即可，如果是整年都有这困惑的朋友，则需一年注射两次左右。

如果气味比较重，也可采用手术处理。传统的手术方法就是简单地将带有腋毛的一片区域连皮带肉整个切掉，然后再缝合起来，但这种手术瘢痕较大，目前也有通过微创的方法，在腋下皮肤皱褶处开一个小口，通过特定的手术操作清除皮下会产生异味的大汗腺组织，从而达到治疗的效果，也是腋臭治疗的一个理想选择。

健康科普|夏天出汗臭烘烘，怎么摆脱“尴尬病”？

夏至已至，患有“腋来香”的病人又开始为之疯狂。顾名思义，“腋来香”就是指腋部发出来的“香气”，临床上也叫腋部的臭汗症，是很常见的皮肤病，因其和狐狸肛门排出的气味相似，又俗称为“狐臭”。

怀化市中医医院皮肤科主任唐昌任介绍，臭汗症主要是指汗腺分泌液具有特殊臭味或汗液被分解而释放出臭味。中医认为先天禀赋是发病的基础，明代《外科正宗·体气》记载：“体气，一名狐臭，此因父母有所传染者”。嗜食肥甘，湿热内蕴则是本病的重要诱因，湿热污垢，酿成秽浊之气，熏于腠理，致使臭汗外溢，发为体气。

人体的汗腺分为大汗腺和小汗腺，小汗腺遍布全身，其引起的臭汗症多由表皮细菌分解皮肤表面物质引起，常与多汗症伴发，如当某些患者食用大蒜、生葱等后，有些成分可由小汗腺随汗液排出而产生臭味，引起全身性臭汗症。而大汗腺分布在腋下、乳晕、阴部、肛周等部位，其分泌物中含有脂类物质经细菌分解后可产生的不饱和脂肪酸而发生一种特殊臭味，一般引起局部臭汗症，天热汗多或运动后最为明显；大汗腺的分泌受性激素影响，故多在青春期后较为严重，老年期逐渐减轻或消失，受种族和遗传因素影响。

临床上，腋臭患者除了有明显的异味以外，还伴有多汗、多毛、油耳朵等症状。这是因为腋臭患者的大汗腺发育比正常人发达，所以汗量也较多，大部分伴有色汗（以黄色多见）。一定程度上，还会刺激腋下毛囊过度发育，使原本一个毛囊的生长多于平常。大汗腺异常的同时，也会诱发耳道处潮湿或发粘，使耳道的耵聍（耳屎）显得湿性、粘糊，看起来比较油腻，出现“油耳朵”。

因疾病特殊的刺鼻臭味，给患者带来很大的不便和苦恼，令人尴尬不已，严重影响心理健康。对于臭汗症治疗，目前医学上有很多方案，可局部定时擦洗具有收敛、止汗、杀菌的药物，或中药药粉外涂改善局部症状，还可配合传统针灸、火针等进行治疗。必要时，可手术治疗，去除汗腺或神经阻滞止汗治疗，或行激光微创治疗，大程度的改善狐臭情况。

专家建议，在日常中，臭汗症患者要注意清洁卫生，经常洗澡，勤换衣袜，保持皮肤干燥与清洁，去除分泌物，减少细菌繁殖。可将腋毛刮去，以减少局部寄生菌数量。忌食葱、蒜、酒、腥腐臭味等食物，多食新鲜蔬菜、水果及芳香食物，洗涤用品选择香气淡雅之品。

（董素君）

中医闻诊：从人体汗液的4种气味分辨体质疾患，简单易懂，收藏

正常人体汗液无强烈刺激性气味，它本是人体生理活动的代谢产物，由阳气蒸腾津液而成，病理情况下，汗液又是邪气外出的途径。只因感受的外邪不同，汗液的气味也不尽相同。

①腥味

【闻诊】病体汗出有腥或腥膻味。甚或为黏汗。

【临床意义】汗出有腥或腥腋气味，常为湿热蕴蒸肌肤所致。如《形色外诊简摩·嗅法》所说：“汗出稠黏，有腥膻气或色黄者，风湿久蕴于皮肤，津液为之蒸变也，风湿、湿温、热病失汗者，多有之。”它常见于温热、湿温、伏暑、外感暑湿、黄疸等疾病中。

【治法】通常采用清热利湿之法，方用甘露消毒丹、茵陈嵩汤等。

②酸味

【闻诊】病体汗出量多，闻之则有酸腐之气。

【临床意义】酸性汗味常见于风湿热或长期服用水杨酸、阿斯匹林等解热镇痛药物的患者，或为气分实热壅盛及久病阴虚火旺之人。

【治法】前者多用祛风胜湿之法，方用独活寄生汤加减。后者可用清热泻火及滋阴降火之法，方用白虎汤及知柏地黄汤加减。

③臭味

【闻诊】病体汗出臭秽。或仅为两腋下汗出臭秽，令人不可接近，又称“狐臭”或“腋臭”。

【临床意义】多由瘟疫或暑热火毒侵入人体所致。狐臭则多为湿热内郁或遗传所致。

【治法】前者宜清瘟解毒，方用普济消毒饮加减。后者《简明中医辞典》以枯矶粉干扑，或密陀僧散加枯矶粉外搽，或手术、激光等治疗。

④臊味

【闻诊】病人汗出有尿臊气味。

【临床意义】此多见于阴水证患者，往往是病情转危的险候。是肾阳久衰，不能化气行水，浊气不泄，毒液由汗液排出所致。

【治法】应根据临床具体病证，选用相应的治法方药。

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