• 1、有狐臭吗？看看[耳朵]就知道，90％都说中！
• 2、你有湿耳垢吗？日研究曝：九成八以上狐臭者耳垢是湿的
• 3、花香满人间，聊腋臭

有狐臭吗？看看[耳朵]就知道，90％都说中！

马上进入初夏，天气越来越热，只要一流汗，就会担心身体飘出异味吗？腋下「湿」态，「腋」味飘散的窘况，让人困扰又尴尬，医生说，其实只要观察自己的耳垢，就能自己是不是狐臭体质！

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人体汗腺可分为分布于全身的小汗腺，以及腋下与私密处的大汗腺（又称顶浆腺）。当腋下流汗后，大汗腺分泌富含蛋白质的汗液，与皮肤表层的细菌接触后加上体温，就会散发出强烈异味，也就是俗称的狐臭。随着青春期荷尔蒙刺激，顶浆腺发达的人会开始散发较强烈的味道。

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正所谓如入鲍鱼之肆，久而不闻其臭，自身体味常常不易察觉，其实「腋」味也有迹可循！有狐臭的人，观察耳朵就可以略知一二，因为狐臭和耳垢其实有绝大关系，根据研究，有狐臭困扰的人，超过98％都有湿耳垢。而根据临床经验，有湿耳垢的人，也有70〜80％有狐臭问题。因此，建议透过自我检测，从耳垢来辅助判断自己是否有狐臭问题。

虽然狐臭不会带来身体上的不适，却容易让人退避三舍，狐臭也因遗传，性别，年龄，内分泌，饮食，季节等状况而有不同的气味及严重程度，整理几项狐臭的特征如下：

1. 耳垢：因顶浆腺也有分布于外耳道，耳垢湿润的人狐臭相对明显。
2. 男女比例：男女人数差不多，女性稍微多一点。
3. 人种：人种不同有狐臭的比例也不同，黑人接近100％，白人60％以上，日本人约10〜15％，全省人约10％。
4. 年龄：青春期以后症状会强烈，但中年以后会开始减轻。
5. 高遗传性：父母亲都有狐臭，子女有狐臭的机率高达60~80％。若父母其中仅一人有狐臭，则其子女有狐臭的机率为50％左右。
6. 生活习惯：狐臭和饮食，精神状态，腋下毛量有关。
7. 多汗症：狐臭常和多汗症合并发生。

1. 保持清洁：流汗后确实清洗，擦干;换上干净，透气的衣服，保持皮肤清洁，可以降低异味。
2. 改变饮食习惯：肉类，乳制品摄取过量会活化皮脂腺，顶浆腺，用餐时增加富含膳食纤维蔬菜的比例，不但有助改善异味，还能防三高，预防心血管疾病。
3. 剃毛：剃毛，脱毛可保持腋下清洁，可以防止汗水，细菌附着，达到改善异味的效果。
4. 外用药：就诊后医生可能会开立处方外用药「氯化铝」来帮助止汗，改善异味。
5. 止汗剂：市售止汗剂可以抑制汗水，让异味不容易出现但是使用时也要注意，如果止汗剂剂量过高，可能会导致接触性皮肤炎或是毛孔阻塞导致毛囊发炎另外，购买止汗剂时务必注意包装，注意选用大牌正规产品，且有伤口时（如除毛后的伤口等）不可使用，止汗剂的最佳使用时机在睡前，肌肤干燥时，不宜在大量流汗后使用，不应过量，如有刺痛等情形应马上停用并就医。
6. 侵入式与非侵入式的狐臭手术，破坏大小汗腺的非侵入性微波技术等。

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若想彻底根除狐臭，除了改变体质或是开刀拿掉顶浆腺之外，确实别无根治之法，但站在中医的立场，最不建议在身上「动刀动枪」，因为一刀下去经络都被切开了，不止严重影响气的循行，后续的代偿作用也难预估。

市面上销售的各式体香剂，制汗剂虽然可以暂时解决狐臭，但这类产品都以化学药物，用久难保不会影响健康。

建议一项天然的抑制狐臭方法，鲜芹菜250克制成芹菜汁液，每晚睡前涂抹腋下，第二天早上洗去。因为芹菜汁有感光性，擦了之后避免晒太阳。

你有湿耳垢吗？日研究曝：九成八以上狐臭者耳垢是湿的

▲腋下多汗狐臭竟然和耳垢的样态有关係。（图／达志影像／示意图）

记者洪巧蓝／台北报导

狐臭问题影响旁人观感，但有些人可能已经习惯自身体味而没有察觉。根据一项日本研究指出，狐臭和耳垢有绝大关係，有狐臭困扰的人，超过9成8以上都有湿耳垢；而国内医师根据台湾临床经验也发现，有湿耳垢的人，也有7至8成有狐臭问题，医师建议，可以藉由耳垢状态辅助判断自己是否有狐臭。

夏天脚步逼近，炎热的天气让人汗水直流，根据一项最新调查显示，每十人就有一人深受腋下汗水或异味困扰。长庚医院桃园分院皮肤科主任黄耀立表示，过多的腋下汗水，除了汗臭味之外，顶浆腺（大汗腺）分泌富含蛋白质的汗液，与皮肤表层的细菌接触后，加上体温就会散发出强烈异味，就是俗称的狐臭。

人体汗腺可以分为分布全身的小汗腺以及腋下与私密处的大汗腺，随着青春期荷尔蒙刺激，顶浆腺发达者开始散发较强烈的味道，临床观察发现，这类狐臭求诊患者近8成为18到44岁年龄层。

但自己到底有没有狐臭，可能就如同「入鲍鱼之肆，久而不闻其臭」，得等到身旁朋友掩鼻、保持距离甚至于送香水暗示才会发现。黄耀立表示，日本有研究发现狐臭和耳垢的关连，超过9成8的狐臭者是湿耳垢，分析主要是与基因有关，有湿耳垢者，身上带有特定基因，其所产生蛋白质会容易转换成狐臭的味道。

黄耀立指出，效果恒久的治疗方式可分为侵入性与非侵入性，侵入性手术来说，交感神经截截术效果虽好，却有汗水代偿问题，已经较少使用、汗腺刮除术可以处理异味问题，但需要时间照护伤口；至于非侵入性治疗则是微波止汗术，透过微波加热有效破坏大汗腺，同时改善汗与味道问题，民众可寻求医师的专业谘询。

黄耀立也提到，大汗腺属于痕迹器官，是随着人类进化，已逐渐不被需要且失去功能的器官。远古时期，人类藉由大汗腺分泌的气味来进行沟通或分辨敌我等行为，但语言出现后，大汗腺的重要性已大幅降低，若是过于发达，反倒还造成了社交困扰，若是及早面对并处理腋下问题，就可免于就学时或工作时可能的潜在社交问题。

花香满人间，聊腋臭

我们这代人，都是看着动物世界长大的。

场景一：非洲大草原上，几只羚羊正在啃食草叶，一阵微不可察的风吹来，所有的羚羊都闻到了远处草丛中蛰伏的猎豹的气味，两眼瞪大，耳朵竖起，发足狂奔，猎豹悻悻离去......又是减肥的一天；

场景二：一只猎豹在非洲大草原上游荡，他当然知道自己已经晃荡出了自己的地盘，但是“肚子好饿啊”，顾不得了，一阵微风吹来，另一只猎豹的气味将他定在原地，思忖片刻，掉头回去......，又是XX的一天。

气味，是进化赋予的识别与威慑；当闭上嘴巴的时候，气味从身体上各个毛孔渗出来，尤其是，顶泌腺（apocrine sweat gland ASG），又被称为大汗腺。（职业生涯早期，我无数次将它和AUG搞错，人家是霸气的突击步枪。）

顶泌腺人人都有，幽兰之香的有，鲍鱼之肆的也有。不同的不过是顶泌腺的数量和质量的差异，以及分泌物被定植的细菌分解处理为了“氨”和“支链脂肪酸”，由此可知，顶泌腺和细菌感染是导致分泌物向腋臭转身的关键。

历史上有个腋臭的君王，就是宣太后芈月的同父异母的哥哥楚怀王，因为有腋臭而被自己的妃子嫌弃，唯独南后郑袖提出“这是一种君王之气的表现，是男人味的极致”。由于郑袖阿姨的特殊癖好或者是强大的自我心理暗示，她成功了！鸠占鹊巢好多年，史书上只有南后郑袖，不知道楚怀王的正经夫人是谁。

那会儿楚国还是强大的，因为芈月还小嘛，当时魏国交流过来一个美女，一时间风头无二，楚怀王也演了一出“自此君王不早朝”。郑袖阿姨羡慕嫉妒恨之下，进行危急公关。“妹妹啊，你长得那么美，大王很喜欢，但是你觉得不觉得啊，你的鼻子有点点歪，大王不太喜欢。那咋办呢？你每次见大王，拿扇子遮一下吧，晚上熄灯了就不要紧了。”“哎呀，大王啊，魏美人就是不喜欢你身上的那股味道，才遮鼻子的。”于是，魏国小姑娘被割了鼻子，然后自尽了。

一个由腋臭引发的血案。

我们亚洲人，尤其是东亚人，对腋臭是带负面情感的。少年时，我知道除了夏天还买花露水的，是狐臭；现在我知道，香水老往胳肢窝喷的，是狐臭。且不说那个味道让周围的人不适，衣服上的浅黄色斑点，以及衣物混洗后家人衣服上长期存在的异味，让人远远逃离。

幸而外科手术切除，是治疗中重度腋臭最有效的方案。执业以来，我接触并治疗了他们中的一部分。腋臭治疗的关键点还是顶泌腺（ASG），作为皮肤腺体，在产生一定量分泌物以避免皮肤干燥的作用之外，分泌物会带有细微的异味，甚至有些异味是好闻的，我们运动之后身上荷尔蒙的味道，不是真的性激素外放，人作为哺乳动物还没有进化出这个功能（昆虫有），不过是较高浓度的顶泌腺分泌物在交感神经兴奋时大量分泌的效果，一群二十几岁的大男孩踢完球，脱了上衣在校园走过，T恤甩动，带着温度，夹杂着一丝丝硝石硫磺的气息，对着下风口的女性飘去，无论拿着书本的，还是拎着书包的，免不得有部分偷偷扶下眼镜，打量一下，微微脸红，这就是，令人侧目的“行走的荷尔蒙”风景。别问我怎么知道了，问就是：曾经年少时，我也是行走的一员。

少年不知愁滋味。现在经常愁的是切不干净和皮肤坏死。

虽然说外科手术是金标准，顶泌腺在切开直视下也是清晰可辨的粉红色粟粒状，分布在真皮下的浅层筋膜，文献中的（3.169±0.589）mm是统计学结果，而临床操作中为避免复发，还是会在6~8mm的深度“宁错杀，不放过”。浅筋膜的厚度在全身各处并不相同，在腋窝是相对厚的，也导致此处的浅筋膜甚至可以分成浅深两层，浅层存在真皮下血管网，深层则包裹部分腋窝淋巴结，浅层切的多了，可能是皮肤坏死的原因，深层切的多了淋巴液渗出可能导致手术切口不愈合和渗液，执业多年的，谁没有被腋臭惨痛教育过？

传统的认为，顶泌腺的分布与腋毛相关，于是刮除毛发后画圈标记就可以开始，但是复发和残留的报道让国内外的同行开始思考。思考和讨论的结果是，顶泌腺分布范围与腋毛无绝对相关性，顶泌腺不是毛囊的一部分，也不承担毛囊的保养工作，解剖与功能的不相关，导致进化路上两个虽然相伴，但是并无唇齿相依的关系。还是我们国家的团队发现并提出了顶泌腺分布的血管相关性，哎呀，它们居然是被腋窝周围内外前后的血管弓围绕起来的，充足的血供支持了顶泌腺大量蛋白质和脂肪相关产物的合成分泌，能量充足的地方可以有盈余的干点别的，这个经济学的道理在腋窝，很经济啊！

有显微外科血管情怀的我，看到这些资料时的那个小激动啊！脑子里电光火石的闪过无数临床科研的念头，才发现，利用血管弓定位啊，阻滞血管减少顶泌腺数量和质量啊，处理血管相关交感神经减少血管活性啊，都被人报道了，默念“你大爷还是你大爷”。不过，也好啊，“前人栽树后人乘凉”，前期的工作越多，我们的临床科研方向可能越细化和精准的解决现实问题，避免一部分不能落地的基础研究。

交叉学科的血管超声定位可以缩小预设的手术区域，就像定位导航一般。而每每跨界而来的技术总是让人又激动一把，整形外科成员里的脂肪抽吸技术在浅深层次的浅筋膜抽吸应用就是当下做腋臭手术时的宝藏。2022年的报道提出，“肿胀抽吸 皮下修剪术>皮下搔刮 皮下修剪术>皮下修剪术>梭形皮肤切除术>皮下搔刮术>肿胀抽吸术。”我总是很喜欢那些善于思考的同行，并引为“同类”。传承而不固守，吸纳而不盲从。他山之石可以攻玉，通过对脂肪抽吸技术对浅深层脂肪的工作分析，认识到对浅筋膜内的一切组织都可以有全面彻底的清理，而“真皮下血管网并不是皮肤唯一血供，周围血管弓存在交叉支配。”的研究进展更坚定了基于抽吸的综合技术在腋臭外科治疗的C位。切口，可以很小。研究，还在继续......

然而，缺憾依然有，比如说，残留。

我带着歉意再次面诊，而沟通却并不伤感。大部分求美者要的是不特异于他人的气味，而淡淡的，并不令人反感。甚至我收到了安慰：王医生，挺好的手术效果，我觉得我身上没有什么味道，周围的人不会与我特意保持距离了，我感觉我很融入。是慰藉，也有一丝释然。于是我开始思考这个“根除”的问题。

能不能做到保留皮肤活性，不导致并发症的根除，经常是学术交流中让人自豪的技术流。我也炫目于彻底铲除与皮肤无痕愈合，但是我们也知道，周围的血管损伤及深部的淋巴结损伤可能导致皮肤不能如期愈合，或者愈合后残留瘢痕，而毛囊附近的瘢痕又是那么的不能接受。我没有找到根除的标准以及根除的有效率与皮肤切口并发症的相关性的文献，但是临床观察下，似乎不刻意做到彻底清除，保留部分浅筋膜组织，切口相关并发症会低一些，自觉案例累积还不够，我汗颜于不能提出自己的结论。

但是从“融入”的角度看，我们好多求美者的面诊诉求是腋臭，逆向分析下，动机其实是职业人的社会性受到影响，潜在的意识层面的原因是我们东亚国家对于“狐臭”的文化层面的抵触和鄙夷。我们要解决的其实是拒人千里之外的“异味”，轻度的腋臭是仅有棉签拭子在凑近时的异味，以及30cm的距离之外存在少许异味，而国人正常社交距离是80~120cm，在这个距离上，轻度的腋臭可能根本闻不到，而社交场景里的其他味道，淡淡烟草味，浓浓咖啡味，以及运动后的“行走的荷尔蒙”，都会干扰你对面人对于“气味”的判断，可能就根本意识不到有一丝丝的异味是来自对面的你。于是，在正常社交距离下可以平凡生存的个体恢复了人的社会属性，心理的缺憾得到了修复。

那么，还会追求根治吗？毕竟，我们在层流环境中单独面对一个人，而周围没有咖啡、没有烟草味的场景，很少；要说有，手术室吧，但是那会儿你和对面的人都戴着口罩，空气中还有浓浓的消毒水的味道。

那么，与少量的被轻度感染的顶泌腺共存，似乎，是可以的。

我的一点思考，还不能作为临床的争鸣，但稍作求美者的宽慰吧，毕竟，这世界上的人，要是都没什么味道，这世界岂不是很尴尬？既然拥有各色人种的世界才算是彩色的，那么各种气味的人熙熙攘攘，应该也会增加些人间烟火气吧。

幸运的是，我所面诊的，都不缺乏在这世间的自信，在门诊，尤坐花香；而在自媒体端，分享自己的一些理论学习和实践感受，解答求美者的疑惑并揭去整形外科一些技术上的面纱，我感受得到对面屏幕前的豁然开朗，与众乐乎，其乐无穷！

理解并接受，精益且求精，

我意更上层楼，为求花满人间。

#腋臭#​#为什么有那么多人做腋臭手术?#​