文章目录：

• 1、谈麻色变、全麻变傻？当宝宝的皮肤治疗遇到麻醉问题
• 2、油耳朵里的\u0026#34;油\u0026#34;是啥？耳屎到底要不要掏？总算是清楚了
• 3、警惕！医美低龄化愈演愈烈，不良商家诱青少年“入坑”

谈麻色变、全麻变傻？当宝宝的皮肤治疗遇到麻醉问题

随着生活水平的不断提高，人们对健康的要求也越来越高，尤其是对孩子的健康特别重视。

由于上海新华医院的传统儿科优势，我科皮肤外科门诊中高达半数是儿童患者，因为儿童群体的特殊性，良好的沟通和合适的麻醉方式对于临床诊治十分重要。因此常常涉及各种级别的麻醉。

那么问题来了：“麻醉？！麻醉会不会让我宝宝傻掉？！”

不少家长会谈麻色变，担心影响宝宝的智力发育。

这种担心很正常，谁都不希望自己的宝宝不聪明，尤其是拼爹后时代，拼娃拼智力拼耐力拼实力，老母亲可是操碎了心。

也恰恰因为这些担心，这些年麻醉界都要打起来了，国际上关于“麻醉到底会否影响认知和儿童神经和大脑发育”的辩论如火如荼，甚至权威国际期刊柳叶刀、麻醉学等杂志不断刊文，论证麻醉的安全性和危险性。

因此十分有必要，由业余的专业医生来科普一下麻醉的那些事儿，帮助宝妈们配合医生选择合理的麻醉方式，来完成宝宝的治疗。

先发福利，吃颗定心丸：

3岁前单次全麻不会对大脑和智力造成影响。

3岁以上婴幼儿或第3孕期孕妇接受重复时长不超过3小时的全身麻醉药或镇静药，没有证据会影响小儿发育。

好了，可以放心地听下去了。

根据国际和国内的专家建议和指南，简单总结，与皮肤治疗相关的麻醉主要分为：

Ⅰ. 表面麻醉

Ⅱ. 区域阻滞麻醉

Ⅲ. 镇静麻醉

Ⅳ. 全身麻醉

由于宝宝的认知有限，经常到了医院就开始哭闹，用局麻的方法基本后面都变成了吓麻、抓麻、捉麻......

那么我们就首先来介绍目前我们能够提供的麻醉方式：

1. 关于口服镇静 局麻

各位家长朋友，福音是目前我科手术类治疗仍保留口服镇静 局麻的方式为小儿（6个月-5岁）进行四肢、躯干的较小面积的各类皮肤肿物、胎记的切除手术，或射频、激光、局封等治疗。

优点是损伤小操作简便，但它的问题在于效果不确切，不能保证达到预期效果而小儿产生各种抵抗。此法目前使用还是最多。

因此，考虑到各类风险问题，头面部和较大的手术请绕行，建议采取其他麻醉方式或择期至六七岁以后。

宝宝脚上有一颗黄豆或绿豆或李子或杏子大小的黑痣想切掉，就可以选择口服镇静 局麻，就是让宝宝喝或灌肠水合氯醛，睡着了再打局麻，取得配合。也可以干脆打好局麻让娃哭个够，然后喝药睡着，完成手术。

脸上也有一颗上述大小的黑痣想切掉，也可以这样做吗？

答案是：不可以。

那怎么办？

请听下一期：关于静脉镇静 局麻

参考文献

小儿手术室外麻醉/镇静专家共识（2017版）

小儿麻醉气道和呼吸管理指南（2017版）

小儿术后镇痛专家共识（2017版）

2016 AAD 指南：皮肤科手术局部麻醉指南

Paediatric difficult airway management: what every anaesthetist should know. Br J Anaesth, 2016

Airway management complications in children with difficult tracheal intubation from the Pediatric Difficult Intubation (PeDI) registry: a prospective cohort analysis. Lancet Respir Med, 2016

The effect of endotracheal tubes versus laryngeal mask airways on perioperative respiratory adverse events in infants: a randomised controlled trial. Lancet, 2017

Anesthesia and developing brains - implications of the FDA warning. N Engl J Med, 2017

Are anesthsia and surgery during infancy associated with decreased white matter integrity and volume during childhood? Anaesth, 2017

JAMA2018......

邓丹医生团队门诊时间

邓丹副主任医师

上海新华医院：周三上午疤痕专科门诊，周四上午皮肤外科专家门诊

上海和睦家/上海国际医学中心：周二特需门诊

祁怀山主任医师

上海新华医院：周一至周五上午 专家或特需门诊

张雪 高年资主治医师

上海新华医院：周二上午皮肤外科，周五上午腋臭专科门诊

上海和睦家新城医院：周六下午特诊

油耳朵里的\u0026#34;油\u0026#34;是啥？耳屎到底要不要掏？总算是清楚了

特别声明：本文为新华网客户端新媒体平台“新华号”账号作者上传并发布，仅代表作者观点，不代表新华号的立场及观点。新华号仅提供信息发布平台。

如果要给人类舒适行为排行，掏耳朵必定榜上有名。

即使没有掏耳勺、棉签，小手指也能成为天然的掏耳工具。

但是有一种耳朵，不光掏出来的耳屎油油的，就连摸一下耳道外侧都是油，有时挺尴尬的……

很多人担心这是耳朵发炎了。

这种“油耳朵”到底是怎么回事？为什么有的人耳朵干干爽爽，有的人天生耳朵油呢？

耳朵为什么会痒？

耳朵痒，是由于耳内神经受刺激后，产生了痒的感觉。

有很多因素会导致耳朵痒，比如较多的螨虫寄生，发生过敏反应，耳内真菌感染以及湿疹，但是最常见的还是耳屎的沉积和刺激，让我们忍不住想去掏一掏耳朵。

另外，还有些人有掏耳朵的习惯，不掏耳朵就觉得耳朵发痒。

那么在日常生活中要不要掏耳朵呢？

其实，耳朵一痒就掏真是个很大的误区。因为长期擦拭耳道会给耳朵带来很多坏处：

可能会破坏耳道的纤毛系统，增加真菌感染的风险

一旦真菌感染，耳道分泌物更加难以排出重复刺激耳内神经，导致耳朵越掏越痒。

导致中耳炎甚至影响听力

如果使用不干净的棉签或手指掏耳朵，可能会引起湿疹和感染，导致中耳炎甚至影响听力，还可能会引发耳膜破裂等严重的外伤。

可能导致颅骨感染

如果是用棉纤掏耳朵，棉签纤维不断在耳道内聚集，时间久了会导致局部溃烂，引起耳后颅骨的感染。

所以，很多人觉得自己耳朵里不干净，一天不掏耳朵就无比难受，实际上不仅不能掏，还很可能导致严重的后果。

掏出来的耳屎到底是啥？

耳屎是一种外耳道的正常分泌物与外界灰尘和皮屑等物质的混合物，它的成分复杂多样，主要包括非酯化的脂肪酸，醇类，角鲨烯和胆固醇，它还有个医学上的名字叫“耵聍”。

耳屎虽然带了一个“屎”字，但它比大便和我们的关系亲密多了，耳屎可是耳朵天然的保护伞。

1、耳屎富含油脂，能够在外耳道表面形成一层酸性保护膜，抵抗细菌和病毒的侵害；

2、耳屎还能够挡住来自外界的尘埃颗粒、昆虫和水滴，避免耳朵被感染；

3、耳屎还会对传入的声波发挥过滤和缓冲的作用，保护鼓膜不被强声所震伤。

4、耳朵里脱落的细胞，皮屑，洗澡的污水，再加上一些细菌之类的混合在一起，在耳朵里慢慢堆积，时间久了会有点酸臭味，这种特殊气味还具有驱虫的功效。

由此可见耳屎是保护耳朵的功臣。

耳朵里总是油油的是咋回事？

有些人耳朵里的油脂分泌比较旺盛，分泌出的耳屎就油油的，比较粘稠，有的会凝聚成团，有的会流出耳外。

所以，这些分泌“油耳屎”的人总是会感觉耳朵里油油的。

更神奇的是，通过对分泌油耳屎的人作调查，发现了93％左右的人同时有狐臭存在。

这是因为油耳屎和狐臭都属于大汗腺类型，它们有同样的决定基因，所以，油耳屎和狐臭真可谓是患难兄弟。

欧美人和非洲人绝大多数都分泌油耳屎，他们也酷爱喷香水，因为很多人都有狐臭，为了掩饰体味，他们便有了喷香水的习惯。

为什么有人是油耳朵，有人是干耳朵？

与“油耳屎”相对的，就是“干耳屎”。

油耳屎则呈现为黏稠油状的蜡黄色或黄褐色，而干耳屎是比较干燥酥脆的薄薄干痂，颜色呈现浅黄色。

而决定耳屎干油的因素，主要是与遗传基因相关。

一般来说，黄种人干耳屎比较多，而白种人和黑种人则多为油耳屎。在我国，大约有10%～20%的人耳屎是油性的。

所以，如果没有疼痛感，“油耳屎”就不是耳朵有炎症所致，而是正常的生理现象。

耳朵油该怎么办？

油耳朵在日常护理上并没有需要特别注意的问题，和干耳朵一样即可。

1、尽量不要掏耳朵，如果实在想掏一般一周不要超过一次。

因为，耳屎会随着我们日常咀嚼、说话等张口动作自动脱落并排除体外，所以，其实一般不需要主动清理。

2、如果实在想清理，注意用棉签轻轻在外耳道转动，然后耳朵朝下，让耵聍自行出来；尽量不要使用指甲和铁签等尖锐物掏耳朵。

3、当然如果长期不掏耳朵，有些人也有可能会形成耵聍栓塞，在这种情况下，应到医院请专业医生用专门器械取出。

所以

即使你是“油耳朵”

如果没有不舒服的感觉

就不用担心

还有就是

耳屎能别掏就别掏了

本文专家：汪小欢，复旦大学医学博士

来源：新华号 科普中国

警惕！医美低龄化愈演愈烈，不良商家诱青少年“入坑”

“可做可不做的一定要做，不能做的也要创造条件做”。新华每日电讯记者近日调研发现，在暑期竞争白热化的医疗美容市场，部分商家不顾医疗原则，一边在社交平台用“做不了学霸，做校花，整容要趁早”等话术向青少年传播“容貌焦虑”，一边用“1元医美”等营销擦边球引人“入坑”，医美在未成年人群体中有愈演愈烈的趋势。

专家认为，医美低龄化趋势对青少年的身心发展不利，也给其价值观形成带来挑战，建议通过立法规范未成年人整容行为(弥补生理缺陷的除外)，对于违反规定的机构进行严惩，从源头上避免公立医院“关正门”、市场机构“开后门”。

“要变美，先变鬼”？

“如果你不长痘痘就好了。”高中时，经常有同学们这样评价余贝，这样的话成为她心中的“一根刺”。

为了改变，2000年出生的余贝从高二开始跟着妈妈在一家日式医疗美容机构做皮肤护理。

上大学后，她根据某个App的推荐，把大学城附近评分高的医美机构几乎都体验了一遍，包括微针祛痘、点阵激光治疗等。最近，她计划尝试上万元一次的热玛吉，因为朋友圈的一位“医美大佬”说效果非常神。

同样是“00后”的施嘉惠，在参加播音主持的艺考时得知考试对容貌有要求，就动了整容的念头。父母最初坚决反对，但经不住她两年间频频诉苦、软磨硬泡，最后才得到了父母的同意和资金支持。

施嘉惠说，她先后打过瘦脸针和玻尿酸，每针在2500元至3000元，满18岁后做了隆鼻手术，目前累计医美消费约9万元。

“手术全麻并不疼，但术后几天只能用嘴呼吸、脸很肿。就像一些人形容的，要变美先变鬼。”她在某视频网站上分享的整容心路历程视频，总播放量已超过25万。

相关研究显示，我国的医美消费主体趋于低龄化，“95后”乃至“00后”年轻群体成了医美机构招徕顾客的重要“蓄水池”。医美平台更美App发布的《2020医美行业白皮书》显示，在互联网医美消费平台上，“95后”与“00后”占比过半。

然而，并不是每一个想变美的人最后都能如愿以偿，有些甚至适得其反。据中国裁判文书网刊登的民事判决书，1998年出生的张某某在未满18岁时，在母亲陪同下前往一家医疗美容机构做了双眼皮切开术，术后出现眼睑下垂、睁眼困难等并发症。

第三方机构鉴定认为，该美容机构对张某某的诊疗行为存在过错，与被鉴定人的损害后果之间存在一定的因果关系。

教唆青少年“撒个娇”博取家长支持

人民网《2020医美行业舆情报告》提及的七大“痛点”中，“整容低龄化”赫然在列，记者调研发现，医美低龄化愈演愈烈，背后主要有三个原因。

一是部分商家为牟利，广告轰炸、传播力强、渗透面广。记者在上海、浙江、山东等多家医美机构客服的朋友圈里，看到大量针对青少年的医美广告，例如“高考结束，私信我改变，给大学同学来个一见钟情的感觉吧！”

宁波和平博悦美容医院客服小徐表示，假期很多孩子咨询医美项目，譬如割双眼皮、隆鼻、切痣，还有微针、光子嫩肤等。有很多人问如果遇到家长不同意怎么办时，小徐的回复是“撒个娇试试”。

上海一家三甲医院整复外科负责人说，商业利益驱动下，各种夸张、欺骗、诱导性的“美丽话术”漫天飞，比如明明是开双眼皮，却说成是解决“倒睫”或“上睑下垂”，导致医疗行为的严肃性被严重忽视。

“无论手术是否成功，给孩子们带来的危害都很大。如果成功，就会一而再再而三地对医美‘上瘾’；如果失败，后果更是不堪设想。”这位医生说。

二是机构鱼龙混杂，青少年成“抢人”新战场。“超微小气泡1元起，水氧活肤1元起……”在一些公众号或网络平台上，原价几百元甚至上千元的医疗美容产品均以超低价格出售。

这种低价医美营销背后往往有坑。在互联网投诉平台上，有匿名网民投诉称，在网上看到痘博士的体验宣传，说只要15元。结果去了后被带到主任办公室，拿仪器做检测，说痘根很深，需定制一年的治疗方案，费用要八千多。

得知这名用户是学生后，又鼓动其用手机和身份证下载了一款名为云易花的App办理分期贷款。“感觉迷迷糊糊就被洗脑了，现在还要还贷款。”

山东潍坊医学院附属医院皮肤与激光美容中心主任曲燕表示，随着医美市场规模不断扩大，市场竞争越来越激烈，营销手段不断翻新。“美容贷”被整治之后，“1元医美”等营销噱头开始冒头，主要是为了吸纳更多客源上门、促进消费。

“很多孩子没有经济自由，这种商业手段对该群体很有效，但低价医美背后往往是违规经营的医美机构，不少医美项目在未成年时做会导致身体受损。”曲燕说。

三是部分家庭教育观念存缺陷，未能对孩子形成正确引导。2002年末出生的刘涵，参加高中毕业典礼后一口气做了埋线双眼皮、填充耳垂、填充下巴三个医美项目。“除了双眼皮是我自己想做的，填充耳垂和下巴是妈妈和医生的建议。做完后说我是男神，侧颜无敌什么的。”刘涵说，他清楚做医美有一定的风险，但又觉得“只是微微调整一下”，不会有太大问题。

一些网络剧、综艺节目也对此起到了推波助澜的作用。在这些剧目中，频频出现锥子脸、大眼睛、双眼皮的“网红脸”形象，可能会使未成年人陷入“颜值即正义”的认知误区，并把整容看作成功的捷径。

“颜值即正义”的价值观要“整形”

在调研中，不少专家认为，在审美意识尚不健全、价值观尚未完全定型的青少年时期，过早接触医疗美容不合适也不合理，亟待相关部门出手规范，补上制度上的空白。

上述三甲医院整复外科负责人表示，他在门诊时劝退过很多未成年人提出的医美要求，最小的只有12岁。可是离开正规医院，那些已经充满执念的孩子甚至父母也会想办法去其他渠道，看不见、统计不到的才最让令人担忧。

“有人说，我有生理缺陷，不及早做会影响升学求职怎么办？实际上，在医学实践中，哪些属于医疗美容、哪些属于整形修复，是可以明确界定的。”这位负责人表示，正确区分医疗美容和整形修复，为立法规范医美低龄化行为提供了依据。

比如，先天性血管瘤、兽皮痣等影响容貌的皮肤疾病，可以做整形修复，在年龄小一点的时候祛除。

但有的医美项目在未成年时做会导致身体受损，比如腋臭手术过早做会影响汗腺的正常代谢，隆鼻手术可能存在假体移位、变形等一系列后继问题。

法规暂时空白也不意味着放任自流，建议排摸和严惩超范围经营机构。有统计显示，2019年中国具备医疗美容资质的机构约1.3万家，其中15%存在超范围经营的现象，而非法经营的医美店铺数量更为庞大。

专家建议，有关部门对于美容机构在设立时的经营范围要严查，同时开展不定期检查，对于违规“踩线”的超范围经营的场所进行严厉处罚。

“容貌焦虑”已成为一种社会现象，且这种焦虑与压力还愈发在年轻群体中蔓延。部分家庭教育也对此推波助澜，导致孩子认为整容才会变美，美了才有价值，不美的人生就不完整……

中国政法大学传播法研究中心副主任朱巍就指出，相当多的整容广告里包含低俗价值观，不仅会影响未成年人的价值观，还有可能引导其付诸实践，需要在监管上形成合力。

中国医师协会整形医师分会名誉会长、上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长李青峰说：“要通过各种媒介让青少年意识到，在自己生理和心理发育成熟之前，与自己的脸‘斗争’，是一个错误的选择，很可能耗掉整个青春。”(何欣荣、龚雯 参与采写：张思睿、陈杨)

来源：新华每日电讯