• 1、只要我还没有病倒，我就有责任给他们诊治
• 2、字里藏医——津液（上）
• 3、《字里藏医》之——牙齿

只要我还没有病倒，我就有责任给他们诊治

——记藏医院藏医主任医师华尔江

阿坝新闻网红原7月9日讯（记者：颜天杰）6月26日一早，州藏医院医生华尔江和他的同事们沿着弯弯曲曲的道路，来到海拔3500米红原县色地镇让里村，开展第三次“精准扶贫到村到户 健康帮扶民兴民旺”健康扶贫义诊活动，为全镇群众免费诊疗高原疾病。

在巡诊义诊现场，慕名而来检查身体的群众络绎不绝，自发有序地等候接受专家的诊疗。鉴于部分群众因年龄原因而行动不便，华尔江和他的同事们利用夜校桌椅在村委会搭建起简易门诊台、治疗区。

通过望闻问切的方式，华尔江仔细检查群众身体情况，诊断患者病情，并开出药方，安排专人为群众针灸、取药，以一站式的贴心服务让看病群众享受到专业的医疗服务。

“听说今天来的全是州上的专家，到家门口为我们义诊，我太高兴了!”一大早，让里村村民扎西就来到让里村村委会，自发地排起了队。

从2017年以来，华尔江先后组织州内治疗风湿关节病、大骨节病、肝胞囊虫病、高原性心脏病、慢性消化性疾病等高中级医疗专家25名，到该村开展巡诊义诊送医送药活动4次，排查出患有地方病120余人，诊疗1400余人，免费送药2.17万余元，受到当地牧民群众的好评。

说起华尔江对自己的帮助，红原县女患者索朗娜姆脸上写满了感激。“由于身患严重的内风湿病，以前我的手、脚变形，活动受限，长期卧床，生活完全不能自理，先后在多家医院治疗长达四年之久，花去费用数万元，但始终未见好转。”后来经华尔江精心治疗两个多月，仅花去费用3千余元，我便能够行走自如。“我们全家人都很感谢他。”

和索朗娜姆有同样感受的还有来自青海省果洛州的脊椎结核患者丹科。“为了治好我的病，我先后在县、州、省医院诊治，经过长达6年之久，花去费用10万余元，本来已经走向小康生活水平的家庭，反而成了本村的贫困户。”

后来经人推荐，丹科抱着试一试的心理到州藏医院就医，经华尔江医生4个多月的精心治疗，仅花去费用6千多元。

“祝我们雪域高原的好门巴健康长寿！你不仅医好了我的病，还给我们捐款、捐物，我们在6年中到处就医，还是第一次遇到像你们这样医疗质量好和服务态度好的医院。”如今的丹科已经不需要家人的搀扶,也能自己站起来独立行走了。

类似的例子数不胜数。

从2000年起年，华尔江诊治病员近2万余人次，慕名前来诊治的病员有来自四川、西藏、甘肃、青海及内地沿海的。随着知名度越来越高，高薪聘请他的医院和私立医院诊所也越来越多。在工作中为了实现自己的承诺，他认真履行执业医师的工作职责，在专业技术上精益求精，视病人如亲人，爱岗敬业，任劳任怨。他经常为无人照顾的病员送茶、糌粑、酥油等，还带头为特困病员捐款。

“做医生需要全身心地为患者奉献，不计报酬，才能把事情做好。”华尔江从未忘记当初选择从医这条路的初衷：“以善为本，以精为业”，急患者之所急、忧患者之所忧、想患者之所想，始终把患者的生命健康放在第一位。

在病人选择医生的今天，为了满足慕名前来的省内外就诊病员，他经常性带病坚持上班。院（所）领导多次劝他休息或者适当调整作息时间，他总是带着笑容说：“他们都是来自川、甘、青等地边远农牧患者，交通十分不方便，有的甚至要骑四天马再搭车才能来到我们医院，这是对我们医院的最大信任！只要我还没有病倒，我就有责任给他们诊治，这是我的工作职责，是每一位医务工作者应该做的。”

华尔江刻苦钻研藏医药理论知识，先后在各类刊物上发表“浅谈妇女生理特点与妇科病”、“藏医对腋臭病的认识及治疗”等多篇论文。他还主持参与“四部医典对勘”、“药油敷疗法治疗胸痹的推广应用”、“藏药（蒸）浴治疗寒痹的推广应用”、“亚玛众清胶囊研发”、“胃病专科建设”等多项科研项目，并承担第五批全国老中医药专家学术经验继承工作的指导老师。

华尔江是雪域高原患者口中的“好门巴”，同时他还是阿坝藏族羌族自治州藏医院主任医师、四川省名中医、成都中医药大学外聘兼职教授、阿坝州名藏医、阿坝州藏医药学会常务理事、阿坝州医疗事故技术鉴定专家库成员。

作为一名政协委员，华尔江始终牢记政协委员的职责。近几年，他向州委、州政府提出了《发展民族教育》、《州藏医药基本建设》、《建立四川省藏医院》等多项建议。他还积极参加政协组织的调研、学习、协商、座谈等政协委员活动，尤其是州政协组织的医疗、科技、文化“三下乡”活动，近距离为老百姓把脉诊治，使老百姓在家门口就享受到了免费优质的医疗服务。

一条条洁白的哈达，寄托着广大患者的敬意，一声声“卡卓”的谢意，表达了广大患者的信任。正是怀着医者仁心，让华尔江在平凡的工作岗位上辛勤耕耘，用执着和坚守呵护着当地群众的健康，赢得了群众的信赖，成为当地群众心目中的“健康使者”。

字里藏医——津液（上）

地球表面70%的都是水，人的体重70%以上也是水。前者说的是面积，后者说的是是重量，本不相干，但一般人此举例用来晓之以情，说明天地人相感相应的道理。

确切地说，占人体体重七成以上的并不是水，而是体液。你刚喝了一瓶水停留在胃里，或者你憋了一泡尿存在膀胱里，这就不能算是体液。前者有待人生是转化吸收变成体液，而后者则是体液代谢以后排出的废水，有待排出或被吸收再利用。

当今社会，无论上智还是下愚，大多用简单粗暴的思维，把水等同于体液，把人当成了试管，以为灌进去水就会直接变成体液。所以就出现了无论大事小事、无论何种疾病，多喝水成了万能利器，甚至衍生了出了每天要喝八杯水、早晨起来先喝一杯水等等诸多养生保健的谬论。

其实用脚趾头想想都会明白，水需要被温暖、消化、过滤吸收以后才能变成体液。

首先，水不是体液的最显著的区别首先就是温度，人的体温36度5，你喝冷水、冰水或者直接嚼冰都需要用肠胃把它融化、加温到与体温相同才能被吸收利用。这需要消耗人体内部的热能，碰上肠胃温度低的人或一时喝进大量冷饮的情况，冷水暂时不能被温化，反而会冷却降低周围组织的温度，造成组织液的凝滞、阻止腺体的分泌。具体过程和数据可以参考冰敷的效果。最终的结果就是不仅不能补充体液，反而阻碍了体液的循环，出现越喝越渴的情况。或者出现胃里咣咣有存水，而口腔却极度干燥的症状，中医称之为水气病，日本汉方医生直接称之为水毒。

中国人历来主张和开水喝温水，除了卫生消毒灭菌的因素外，喝热水能方便人体消化吸收，快速促进津液生成。喝水并不直接解渴，生津才能止渴。只要能生津，不喝水也能解渴，想想望梅止渴的故事就不难明白其中的道理。相较喝冰水，喝热水不仅不会消耗肠胃能量，反而能补充热量，一方面补充水分，另一方面促进体液代谢循环，津津有味、津津乐道就是体液得到补充的表现。

早年间没有冰箱的年代，北京人在三九天凿冰切块存放在房山的溶洞里，到了夏天拉到城里去卖。赶马车拉运输冰块的人一路辛苦颠簸燥热焦渴难耐，进了城往往都要敲开街坊或茶铺的门向主人或店家讨口热水热茶喝，喝完了作为回报，敲下几块冰给恩主。

拉车的人自己车上有冰为什么不去吃冰解渴呢？搁现在谁也不理解，夏天大家不都是买冰棍儿冰激凌吃吗？其实没啥不好理解的，吃冰棍儿解决的是心理问题，吃冰棍儿不解渴，甚至越吃越渴的感觉估计谁都有过。

天越热喝杯热茶，回甘的感觉就是有了唾液分泌，再喝头面体表轻发汗，发散燥热。继续喝腋下生风的感觉就是腋窝出汗。腋窝是手少阴心经的第一个穴极泉穴所在，这里出汗或分泌出狐臭粘液，扰心的热毒就有了发泄出口，内心的燥热烦闷就会消散，达到心静自然凉的的目的。

同样的道理，夏天闷热潮湿的时候你可以图一时痛快冲个凉水澡，洗过之后感觉的是长时间的燥热。而同样状态下洗个热水澡，换来的却是长时间的清凉。

现在又有个别人叫嚣指责说中国人喝温水和开水是陋习，是当初卫生灭菌消毒不严格的产物，现在卫生条件好了就要学外国人喝冰水喝凉水，甚至提出来月经、产后喝凉水喝冰水也没事。这种无视人种、种族差异，骤然改变几千年来形成的饮食生活习惯的做法，只能带来灾难性的后果。

事实上，一般中国人到北美留学或工作生活，一般不到两年都会罹患花粉症，这和饮食习惯的改变有直接关系。在美国日常生活中接触的都是冰水，有些学生带为喝热水带保温杯上学都不被允许，因为学校担心热水危险会造成烫伤。再加上冷饮尤其是碳酸冷饮和冰牛奶的摄入，使得中国人温暖的肠胃逐渐冷却，胃肠道腺体分泌衰退，肠道各种消化酶遇冷失去活性，这就造成了很多营养物质未被充分分解消化就被吸收，成为过敏原，诱发人体产生变态反应，出现各种过敏症状。

在现代医学对抗性的诊疗思路指导下，医生不让患者反思自身饮食习惯的问题，而是去查找过敏原，找出一个个敌人。然后就建议尽量不去接触呼吸或摄入相关物质。但是无论医患没人想过，为什么以前不过敏现在却过敏了？应当追究过敏原的责任还是追究受体的责任。现代医学治疗过敏性疾病的思路也很可笑，就是压制人体的过激反应。所以很多所谓的抗过敏药都有严重的副作用，造成人反应迟钝、嗜睡甚至昏迷。北美也出现了很多因服用抗过敏药而导致驾驶员打瞌睡而诱发的车祸事故。

事实上很多过敏的患者在回国以后，过敏的症状逐渐减弱甚至不治而愈。原因不是过敏原消失了，而是因为饮食生冷的习惯得以纠正。

不渴不喝，喝必热饮，饮则三口，是为有品。不是穷讲究，这么喝水才能快速转化为津液。外国人很难理解中国人喝功夫茶的杯子那么小，贾宝玉也把咕嘟喝水的刘姥姥称为牛饮。这不是文化差异，是进化差异。

《字里藏医》之——牙齿

牙和齿还是有区别的。中文是象形文字，牙象征前面的门牙和犬牙，而齿就代表臼齿。牙的作用是切碎撕裂食物，而齿的作用是用来研磨，牙齿合起来完成了咀嚼功能，是消化食物的第一步。

考古发掘判断是肉食恐龙还是草食恐龙的方法很简单，就是查看恐龙牙齿的化石，草食恐龙多齿，小而偏平，肉食性恐龙多牙，尖而锐利。很多人纠结于自己应该吃素还是吃肉，或者搞不清每天肉食和素食的结构比例，其实观察一下自己的牙和齿的数目比例就知道了。主要观察的就是两个门牙旁边的犬牙，尖锐、坚硬、偏长的就尽管放心吃肉。犬齿短小偏平，甚至没有更换成恒牙过早脱落的就要少吃肉。同时可以作为参考的就是有没有狐臭，有的话就是肉食动物。

牙的发育比齿早，婴儿在出生后半年，咿呀学语的时候先萌发的就是门牙，然后依次长出其他的乳牙。乳牙一共有20颗。两个门牙，一个犬牙和两个臼齿。乳牙一般在孩子2岁半出齐。从这个发育现象来看，我们一般建议孩子长牙后逐步添加辅食，而在乳牙换齐以后断奶。从牙和齿的数目比例上看，孩子肉食应多于谷物和蔬菜。很多家长看到孩子光吃肉不吃菜就担忧，其实这是天赋正常的。

事实上，孩子在半岁以后，母亲的乳汁分泌量会逐渐减少，宝宝的食量也已经开始增加，这时光喝母乳已经不足以应付宝宝1天的营养。6-12个月大的宝宝，正是发展咀嚼与吞咽的关键期，对于婴儿来说，咀嚼与吞咽能力是需要学习的，如果没有练习，到了1岁以后，就会拒绝尝试，即使孩子肯吃，有时也会马上吐掉，造成喂食上的困难。

现在临床上出现的问题是，很多孩子的个别或全部的乳牙都烂掉了，去看牙医，牙医只能建议等大了换恒牙，而根本不关心这是孩子喂养方式和饮食习惯出了问题，这其实是一种富裕家庭的营养不良病。据我的临床经验和观察，幼儿乳牙糜烂主要有两个原因，一是碳酸饮料和含糖饮料，二是消化不良和胃酸反流。

现代社会出现了一批从小不喝水只喝饮料的孩子，这是家长的愚蠢无知、娇惯纵容造成的。由于碳酸饮料的腐蚀和饮料中糖分过多，造成孩子乳牙逐渐变得松脆酥裂，最后满口的乳牙都齐根儿断掉，豁牙漏嘴，留下一个个牙齿残根儿，由于没有牙齿，无法仔细咀嚼切碎研磨食物，粗糙的食材直接入胃，加重了胃的负担，导致食物在胃停留时间过长，胃压增大，胃酸反流到口腔，进一步加重对牙齿的腐蚀。

第二种情况就是本身孩子消化不良，或有食积，这种孩子睡觉时容易折腾，在床上翻滚打把势，有的则喜欢趴着睡觉，手脚心发烧，喜欢把手伸到比较凉的枕头底下，这种孩子容易嘴巴臭臭的有口气，嘴唇红红的，经常会出现嗓子疼和扁桃体肿大，脾气也不好，烦躁不耐心多动。这些孩子会经常出现牙龈肿痛和龋齿，最终导致个别乳牙过早脱落。

另外，一些自闭症或弱智的孩子，吞咽功能本身就有问题，容易在晚上熟睡的时候出现胃酸反流，造成对牙齿的破坏。

女孩子到了虚岁7岁的时候，开始换牙，乳牙脱落长出恒牙。男孩子晚一年，虚岁八岁的时候开始换。这时候的孩子缺牙漏齿，狗窦大开，一副天真烂漫的样子。儿童发育正常的话，换牙的工作最迟应该在12、3岁前完成，这时候长出的恒牙有28颗，比乳牙多出了四颗臼齿。臼齿的增多，说明进入少年以后，人的肉食和谷物比例应该颠倒过来，谷物应多于肉类。

现在临床上出现的问题是，孩子乳牙到时不脱落，或者脱落以后不长新牙。有的人甚至会终生不换恒牙，带着奶牙长到中年。这时候家长都是带着孩子看牙医，牙医的建议很简单，去照X光，看看有没有牙胚，有的话就等着，没有的话就死了心，终生只能戴假牙。你也不能责怪医生，因为他们的理论就是这么简单粗暴。其实呢有牙胚也未必会长出牙，就像你撒个种子到地里，气温水肥等因素不够它也不会长。而没有牙胚，就不能长出牙胚吗？牙胚的种子应该是基因吧，只要没有基因缺陷，长不出牙胚就应该是周围环境的问题吧！为什么不去改善呢？

事实上儿童不换牙是和乳牙糜烂的原因和道理是一样的，营养过剩导致的营养不良。中医理论认为人是天然被设计制造的一个动态平衡系统，一个系统的过度亢盛会削弱另外一个系统的功能。所谓相生相克，此消彼长。中医认为齿为骨之余，肾主骨生髓。而脾胃属土，如果饮食过度，营养过剩就会导致脾胃实热，克伐肾水，肾精不足，就无力支撑牙齿的生长发育。

所以碰到这种情况的父母，应及时去看中医调整饮食习惯，禁食含糖量高的食物，忌口饮料、牛奶、水果，先服用帮助消化的中药再吃补肾壮骨的中药，这样就能及时帮助孩子长出新牙。

到了成年，30岁左右甚至更晚，有的人会长出智齿，中医称为真牙，这样人的牙齿总数为32颗，臼齿的数目远远大于门齿和犬齿，说明人到中年更应该少吃肉多吃五谷。当然也有很多人不长智齿，终生保持28颗牙的数目。