文章目录：

• 1、哪些诊疗项目医保不予支付？
• 2、一个自带BGM的国家 | 海尔品牌国家地理沙特阿拉伯篇
• 3、来~带你看看肥东县人民医院新设的三个科室，分别是......

哪些诊疗项目医保不予支付？

上一期，介绍了哪些情形医保不予支付。本期围绕参保人员特别关注的各类诊疗项目的医保支付办法展开讲述。经常有参保人员来咨询，在医保定点医疗机构就诊，为什么有的项目百分之百不用自己出钱，有的项目自己出一部分，有的项目要自费，医院会不会弄错啊?有没有规定啊？

的确，医保是有规定的。诊疗项目中一般有医保全额支付、部分支付和不予支付三种方式。这里主要介绍不予支付和部分支付的诊疗项目。

一、 医保不予支付的诊疗项目

1、服务项目类

病历工本费、磁卡工本费等；出诊费(不包括家庭病床查房费)、会诊费等；特需医疗服务项目。

2、非疾病治疗项目类

（1）各种美容、整形项目：如皮肤色素沉着、痤疮、面膜，疤痕美容、激光美容、脱痣、祛除纹身、除皱、祛雀斑、开双眼皮、美容性洁齿、治疗白发、治疗秃发、植发、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等。

（2）矫形治疗项目：（先天性斜颈、唇腭裂、脊髓灰质炎后遗症除外）：如腋臭、口吃、牙列不整、义齿修复（包括桩冠、套冠、安装义齿）、种植牙、鼻鼾手术（呼吸窘迫症除外）、平足等项目。

（3）各种健美治疗项目：如减肥、增胖、增高等。

（4）各种健康体检项目：如职工体检、疾病普查等。

（5）各种预防、保健性诊疗项目：如各种疫苗预防接种、足部反射推拿疗法、健身按摩等。

（6）各种医疗咨询、健康预测诊疗项目：如各种疾病咨询费（二、三级精神卫生防治机构开展的心理咨询除外），指脉仪、微循环检查仪、经络诊断仪（包括中医电脑诊断仪）、生命信息诊治仪等。

（7）各种医疗鉴定项目：如劳动能力鉴定（职工劳动、工伤、职业病诊断鉴定），精神病人的司法鉴定，医疗事故鉴定，各种验伤费等。

3、诊疗设备及医用材料类

（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、微电极导向立体定向治疗术（帕金森病）等大型医疗仪器、设备进行的检查、治疗项目。

（2）各种自用的保健、按摩、康复、检查、治疗器械和用品：如矫形鞋、助力器、健脑器、颈托、腰托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、平足托、疝气带、护膝带、护腰带、钢背心、钢围腰、钢头颈、热敷带、药枕、药垫、皮下给药装置、快速血糖检测仪、电话传输心电图监护系统（心脏BP机）、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器、拐杖、轮椅、健身按摩器，各种磁疗用品等。

（3）市物价局、市卫生局、市医保办规定不可单独收费的一次性医用材料。

4、治疗项目类

（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源费用。

（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨移植以外的其它器官或组织移植。

（3）近视和斜视眼的矫形术。

（4）气功疗法、音乐疗法（精神病除外）、保健性的营养疗法、磁疗等治疗项目。

（5）抗肿瘤细胞免疫疗法（如LAKE细胞治疗等）。

5、其它

（1）组织间粒子植入术、脑循环分析检测、外周血淋巴细胞微核试验、外周血淋巴细胞染色体畸变分析、胃蛋白酶原I测定、胃蛋白酶原II测定、配偶单个核细胞免疫、封闭抗体独特型抗体检测、封闭抗体检测、胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测预测早产、串联质谱遗传代谢病检测。

（2）各多项肿瘤标志物芯片检测项目。

（3）无痛人流服务项目所涉及的麻醉操作、麻醉监护、麻醉药品及麻醉材料等。

（4）激光血管内照射疗法、激光血管内照射加输液疗法、半导体激光血液疗法、光照磁极化、血磁吸附去脂净化平衡疗法、血液平衡稀释、血清疗法、半导体血液疗法。

（5）各种科研性和临床验证性的诊疗项目。

（6）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。

（7）各种疫苗预防接种时涉及的检查、化验、用药治疗等项目。

（8）因自杀、自残（精神病除外）、酗酒、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等发生的检查、诊断和治疗项目。

二、医保支付部分费用的项目

医保支付部分费用的诊疗项目主要分为两种：医保按比例支付部分费用的项目和医保按定额支付部分费用的项目。

1、诊疗设备类

（1）核磁共振成像装置（MRI）检查治疗费；

（2）心脏及血管造影X 线机（含数字减影设备）（DSA）检查治疗费；

（3） 单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）检查费；

（4）高压氧治疗费（抢救治疗除外）；

（5）体外震波碎石治疗费。

应用诊疗设备类项目所发生的检查费或治疗费，先由参保人员按10%比例现金自付，其余费用再按基本医疗保险规定支付。

2、一次性使用及植入性医用材料类

按比例支付的项目：

（1）人工晶体材料费；

（2）心脏瓣膜材料费；

（3）冠状动脉疾病诊断与介入治疗使用的导管和腔内支架材料费；

（4）外周血管、神经血管疾病介入治疗发生的一次性使用及植入性医用材料费用。

应用国产或合资的一次性使用和植入型人工器官和医用材料所发生的材料费，先由参保人员按20%比例现金自付，其余费用再按基本医疗保险的规定支付；应用进口的一次性使用和植入型人工器官和医用材料所发生的材料费，先由参保人员按30%比例现金自付，其余费用再按基本医疗保险的规定支付。

限定最高支付标准的项目：

最高支付标准以下（含最高支付标准）的，根据实际费用按本市基本医疗保险有关规定支付，最高支付标准以上费用本市基本医疗保险不予支付。

3、其它事项

（1） 高压氧抢救治疗的以下指征之一者，不纳入医保部分支付诊疗项目范围，仍按基本医疗保险的规定支付：

各种原因引起的心跳、呼吸骤停；急性中枢及末梢循环衰竭；急性一氧化碳及其它有害气体中毒；急性神经损伤；厌氧菌感染；急性减压病。

（2）诊疗设备类项目中需要使用造影剂的，医保支付范围和支付办法按照《上海市城镇职工基本医疗保险药品目录》的规定执行。

（3）本市城乡居民基本医疗保险参保人员暂不执行职工基本医疗保险关于部分诊疗项目分类支付的规定。

三、医保约定服务的诊疗项目

未列入医保诊疗项目约定服务的定点医疗机构，其发生的以下诊疗项目医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。具体包括：

1、治疗项目类

（1）冠状动脉疾病介入治疗；

（2）肾脏移植治疗；

（3）血液透析治疗；

（4）高压氧治疗；

（5）恶性肿瘤放射治疗；

（6）造血干细胞移植治疗；

（7）人工心脏起搏器植入治疗；

（8）人工关节置换治疗。

2、诊疗设备类

（1）心脏及血管造影X线机（含数字减影设备DSA，大型）；

（2）磁共振扫描装置（MRI）

最后，要提醒一句，千万不要理解为除了上述不予支付的项目，其余项目医保都支付。医保支付的项目总体是有诊疗项目库和材料库的范围的，就像药品目录范围一样，在这个范围里的项目被分成不同的支付方式。

作者：上海市医疗保险检查监督所监督三部科长

郑峻

部分图片摘自网络，如有侵权请告知，予以删除。

一个自带BGM的国家 | 海尔品牌国家地理沙特阿拉伯篇

第2178期

海尔品牌国家地理

有人说，沙特是一个会让人哭两次的地方。

第一次是在刚下飞机看到满目黄沙和单调的黑袍白袍时，

第二次是当你在沙特生活多年之后，踏上返程的航班之时。

一百多年前，冬夜，阿拉伯半岛。

在沙漠中流浪两年后，沙特家族的小儿子伊本·沙特带着40名朋友来到利雅得城下。他砍倒一棵椰枣树，把树干搭在墙上，顺着树干翻进利雅得城。很快，他们俘获了利雅得长官家的两名女眷，第二日晨礼过后，沙特家族的敌人——拉希德家族指派的利雅得长官也被他们一刀砍死。

随着后来利雅得城被攻陷，这成为沙特家族推翻拉希德家族，建立沙特阿拉伯王国的突破口。伊本·沙特夜袭利雅得成为现代阿拉伯半岛上极富传奇色彩的故事，它被写成长诗在阿拉伯半岛传颂，而他当年翻越城墙、发起进攻的地方，也成为沙特王国的著名胜地。

日月既往，如今的沙特，依然保留着历史的某种韵味，聪明的沙特阿拉伯人，很早就给自己“准备”好了标签，亮相在世界的舞台上。

标签一：石油

沙特阿拉伯石油遍地，全球第一的石油储量与产量，使其成为世界上最富有的国家之一。以沙特最大的油田加瓦尔油田为例，仅计算其剩余的石油储量，就可以填满470多万个奥运会规格泳池。

有车一族要羡慕了，沙特的油价低到令人咋舌，普通轿车空箱加满，价格最多不会超过42元人民币，几乎是国内的十分之一。

标签二：有钱

在沙特，几乎人人都有私家车，大街上找不到公交车、地铁等公共交通工具。而且沙特的高速公路是免费的，高速公路分道划线用的是陶瓷的道钉，可以说是很任性了。

你可能会说，这里百分之九十五都是沙漠，抛开沙尘暴不说，缺水就是很大一个问题。那你错了，正是因为大比例的沙漠面积，也催生出了全球第一的海水淡化技术，其海水淡化量占世界总量的五分之一左右。

除了他们引以为傲的石油储量和海水淡化技术，镀金电梯、防弹奔驰、一掷千金的沙特王子……“有钱任性”把沙特一次次推进人们的视野。

如果要问沙特和中国谁更富有，可能难以回答。沙特阿拉伯国家里，人们所谓的“贫穷”其实已经达到了中国的小康水平，但在2017年，沙特阿拉伯的人均GDP远远不及中国，更何况它的人口总数更是不到中国人口的十分之一。

标签三：伊斯兰教

沙特阿拉伯是严格执行伊斯兰教义的穆斯林国家，这里严禁饮酒，女人用黑袍包裹全身，很少有娱乐活动，没有电影院，更没有KTV。穆斯林们严苛地遵守着每天五次祈祷的规定，沙特随处都有标志遥指圣城麦加，成为信徒们祈祷的方向标。

每当祈祷之时，整个城市都会回响着《古兰经》的诵读声，由于长期跪拜，有的穆斯林额头还会生出一块灰色的印记。

伊斯兰教的先知穆罕默德有这样一句名言：假如你有两块面包,你应当用一块去换一朵水仙花。意思就是，物质文明和精神文明同等重要。

除了物质上的丰富，沙特阿拉伯在很早的时候，就已经在世界文明史上留下痕迹。

纵观世界历史，我们发现，很多文明的传播都离不开阿拉伯人。印度人发明的阿拉伯数字，由阿拉伯人传向欧洲；催生欧洲文艺复兴的希腊罗马书籍，很多是从阿拉伯人的图书馆中转译回欧洲；大航海时代开启早期，欧洲的航海家也需要咨询阿拉伯商人关于南方水路的问题。

阿拉伯人发明的植物蒸馏法，将香精以酒精溶解，释放出香气，这的确拯救了狐臭较重的白人和黑人；中国的四大发明走向世界，也有阿拉伯人传播的功劳；托勒密的《天文学大成》最先是由阿拉伯人翻译，后经西班牙人翻译传入西方，西方人得以了解托勒密的宇宙观，之后，才有了哥白尼、伽利略对其进行批判。

西方人曾经把中世纪的科学形象的比作，“中国人的头，阿拉伯人的口，法兰克人的手”。在欧洲文明的蒙昧时代，阿拉伯人毋庸置疑是文明的守护者。

除了做文明的守护者，阿拉伯人也在孕育自己的文明果实，世界上以阿拉伯语为母语的人早已经上亿；阿拉伯风格的建筑遍布亚洲、非洲等地。

孩子们必读的《一千零一夜》（《天方夜谭》）讲的也是古代阿拉伯的民间故事，正因为其内容丰富，规模宏大，被高尔基誉为世界民间文学史上“最壮丽的一座纪念碑”。

早在贾希利叶时期，每年“禁月”，在麦加城附近的集市上会举行赛诗会，各部族的代言诗人竞相前往参赛，每年荣登榜首的诗作会以金水书写于亚麻布上，悬挂于麦加克尔白神庙墙上，作为奖励，称为“悬诗”。这是一种格律诗，一联两句，同一联内上下句音步一致，符合特定的韵律，每联押韵，而且一韵到底。

“悬诗”在当时就像唐朝的雁塔题名，对于阿拉伯诗人来说是无上的荣耀。“悬诗”的代表诗人乌姆鲁勒·盖斯，被称为君子中的流氓，流氓中的君子。他创作的《悬诗》一书，可以被称为早期阿拉伯诗苑里的一枝奇葩。

“停下来，朋友！让我们哭泣！”

夜宿、骑马、狩猎、遇雨、爱情……描绘出阿拉伯半岛上人们的别样生活。

黑格尔在他的《美学》中称赞《悬诗》是“抒情而兼叙事的英雄歌集”，郑振铎在《文学大纲》中也赞道，“他的长诗，无人不赞许其辞句之美，想象之富，描写之可爱而复杂，音韵之铿锵与温甜；他所引起的感兴乃是青春的快乐与光荣。”

除了文学方面，更为经典的是，阿拉伯人出场往往自带BGM，这归功于他们的标志性服饰——白色长袍。如果有一个金发碧眼的人在你面前走过，你可能不会去想他到底是美国人还是英国人。但如果有一个人身穿白长衫，用白布或方格布的盖头，那你一定会说他或许是阿拉伯人。

在阿拉伯文明序列里，沙特阿拉伯似乎没有留下什么值得一提的成果，但有趣的是，现在他们却成了阿拉伯世界的代言人。

这是为什么呢？

在西方人看来，沙漠服饰、弯刀、骆驼、枣树都是典型的中东元素，而沙特人就喜欢用这些元素来装点自己，以至于相比埃及、叙利亚、约旦人来看，他们更像是阿拉伯人。

如果把整个世界看作一个娱乐圈的话，沙特阿拉伯一定常常是占C位的明星，懂得包装自己，让自己充满噱头。沙特阿拉伯的王子，上热搜也是分分钟的事儿。

而在沙特的家电市场，海尔也有自己的一套品牌风格。

在当地，TM（上面冷藏下面冷冻）冰箱的市场容量很大，竞争早已逐渐白日化。在中端市场，TM冰箱没有太大的竞争力，商家往往挣不到钱。

2015年，海尔沙特小微意识到，要想成为行业引领，就不能追在别人后面跑。他们用价格相近但成本较低的对开门冰箱来占据TM冰箱的部分市场，由于对开门冰箱容量更大、外观大方、内饰漂亮，符合当地的用户习惯，很快就受到了当地人的欢迎。

当别人都执拗于做主流产品时，海尔独辟蹊径，借助全球成本资源，坚持创牌，既能够盈利，也打出了自己的风格。这使得2017年，沙特家电市场整体下滑的情况下，海尔在当地却实现了41%的增幅。

在沙特的中国品牌中，海尔是当之无愧的NO.1。

曾有人说，沙特是一个会让人哭两次的地方，第一次是在刚下飞机看到满目黄沙和单调的黑袍白袍时，第二次则是当你在沙特生活多年之后，踏上返程的航班之时。

这个“远东”国家充满了很多不一样的东西，它的确可以用“神奇”来形容，无论是当地的生活，还是文化。

在看完这篇文章后，我推荐你去看这样一部电影：沙特阿拉伯第一位女性导演海法·曼苏尔执导的《瓦嘉达》，它将带你从一个很小的视角——一个“叛逆”女孩的故事，来走进最普通、最真实的沙特阿拉伯生活。

（部分图片来源于网络，非商业用途，侵删）

撰文｜白日

编辑 | 白日 季FF

设计｜季FF 白日

校对 | 吕林蔚 陈cc 方千

签发 | 张伊

来~带你看看肥东县人民医院新设的三个科室，分别是......

今天，

小编想和大家分享一个

好消息~

咱肥东县人民医院新增三个科室

分别是：胸外科、营养科和整形外科。

为增强医院核心竞争力，打好三级医院创建攻坚战，肥东县人民医院新设胸外科、营养科、整形外科，目前已正式开诊。

赶紧来和小编一起

看看新科室的介绍吧~

胸外科

胸外科可开展胸外伤、胸腔镜下肺癌根治、胸腔镜下食管癌根治、胸腔镜下纵膈肿瘤切除等胸部疾病方面的手术治疗。具体包括：

1.胸部创伤：各种重大胸外伤、胸腹联合伤的抢救、肋骨骨折、创伤性血气胸、肺挫伤等。

2.胸膜疾病：急性化脓性胸膜炎、慢性脓胸、结核性胸膜炎、乳糜胸、胸腔积液等。

3.胸壁疾病：胸壁肿瘤、胸壁结核等。

4.食管恶性肿瘤：各段食管癌、贲门癌的手术治疗。

5.肺部良性病变：各种肺部包块、肺大疱等。

6.肺部恶性肿瘤：肺癌根治术，肺叶切除术。

胸外科地址：肥东县人民医院门诊楼二楼胸外科门诊

营养科

营养科负责承担临床营养治疗工作，具体项目：

1、住院病人基本膳食（普通饭、软饭、半流质、流质）；治疗膳食（高蛋白膳食、低蛋白膳食、低盐膳食、无盐膳食、低脂、低钠、低胆固醇、少渣、高纤维、高能量膳食）；特殊治疗膳食（糖尿病膳食等）。

2、开设营养门诊咨询，为患者制定个性化的饮食营养治疗方案。

3、开展营养知识科普宣教。

4、承担疑难患者的营养会诊与营养状况评估，提出和制定营养治疗方案。

5、开展个体化肠内营养支持、肠外营养支持指导和管理。

营养科地址：肥东县人民医院门诊楼二楼营养科门诊

整形外科

整形外科科室开展的业务包括：

1、瘢痕系列特色治疗单元：疤痕是创面愈合的产物和象征，各种创伤、烧伤、手术、感染、注射均可以引起皮肤病理性疤痕的发生。皮肤疤痕是临床上常见病、多发病，其危害1.影响外观2.感觉异常3.挛缩造成畸形，影响功能4.溃疡继发癌变5.给患者造成心理负担。

2、畸形整复（如烧/创伤后瘢痕挛缩畸形、并/多指畸形、小耳、残耳畸形等）、头面部体表肿瘤的诊治，以及难愈性创面的修复，外伤后的美容缝合。

同时开展美容外科（如重睑术、眼袋切除术、鼻部整形、眉部整形、吸脂塑形、乳房整形、微创除腋臭等），微整方面：肉毒素除皱、肉毒素瘦脸、肉毒素瘦腿、肉毒素治疗腋臭多汗症等。

整形外科地址：肥东县人民医院门诊楼二楼外科诊区整形科门诊。

新科室的开设，

能够满足咱肥东人民

日益增长的医疗服务需求，

对于肥东和肥东周边群众而言，

无疑算得上是一件大好事！

►信息来源：肥东县人民医院

►投稿邮箱：wxxffd@163.com

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