文章目录：

• 1、「支招」手汗滴答答，感觉是“怪咖”？十几分钟的微创手术，即可轻松解决！
• 2、造福爱美的女性患者——达芬奇机器人甲状腺癌手术
• 3、来新加坡工作第一天

「支招」手汗滴答答，感觉是“怪咖”？十几分钟的微创手术，即可轻松解决！

手汗滴答答，感觉是“怪咖”？十几分钟的微创手术，即可轻松解决！

文/广州中医药大学第一附属医院心胸外科主任 王继勇

越紧张，越出汗！越出汗，越紧张！

手汗症的朋友自称“水手”，以为自己是怪咖。其实亚洲人手汗症发病率不低，有4.36%。

手汗症

会导致什么问题？

我们来看看

1、不敢跟人握手

2、写字纸会湿

3、坐公车扶不稳，水会沿着手滴下来

4、用过的伞都会生锈撑不开

5、开车方向盘都是水被人嫌弃

6、见到帅哥美女也不敢去牵他/她的手

7、用的钥匙都会生锈

8、考试严重影响成绩，产生厌学情绪

9、抱孩子抱不稳，怕掉在地上

10、被老公或者老婆嫌弃不肯牵手

11、因为手出汗，碰到熟人或朋友，怕要和他握手，故意装作看不到

12、考试因为不让带纸和毛巾只能把手汗擦在衣服上，整个裤子都湿透了......

炎热的夏天，“水手们”更难熬了！

它，究竟是什么病？

手汗症是一种由于交感神经过度兴奋，汗腺分泌过于旺盛引起多汗的疾病，具体原因不明。手汗症在医学上属于局限性多汗症的范畴，是因局部交感神经过度兴奋导致异常生理反应。例如精神紧张、情绪激动、压力大、烦躁、焦虑使神经冲动增多，使神经过度的亢奋，导致手掌部小汗腺排汗异常增加。

手汗症在青少年中发病率较高，大部分自孩童就罹患手汗，到青春期更严重。有多汗倾向的人手掌大多时候都是湿答答的，而长期潮湿的手部常会造成脱皮，更是有碍观瞻。学龄中的青少常因过量手汗而影响考试。青少年不敢与人牵手，连握手都成问题。严重时手掌甚至会出现湿疹皮肤炎的症状。成年后，也造成他们在工作上与社交活动上的不便。国外文章说：写一封情书也变成不可能的任务。手汗症的病人常合并有腋下及脚底出汗的现象，而病者所流出的汗液通常没有异味，情况不同于狐臭病患者。

手汗症按出汗程度分为轻、中、重三度。重度表现为手会滴水，中度表现为写字纸会湿，轻度表现为手有湿润感。

手汗症虽不是什么大病，但它确实给学习、工作和社交造成一定的影响。对于严重者，专家还是建议积极治疗，因为手汗症也是身体健康状况异常的一种表现，应该及时纠正这种异常状态。尤其手汗症导致的心理问题更不容忽视。

手汗症这么辛苦，其实现在十几分钟的微创手术就可以轻松解决！

广州中医药大学第一附属医院在2016年初首设“手汗症专病门诊”，安排专家专门解决这类病人的痛苦。手汗症手术只需在腋下切开直径仅0.5厘米的1个切口，通过电视胸腔镜技术切断胸交感神经。该手术仅需十几分钟，2天即可出院，是一个微创、快速、安全、有效的手术，能彻底解决患者的困扰，使他们走出病痛的阴影，安心地学习、考试，工作，大方地给朋友一个有力的握手。

专家简介

王继勇，广州中医药大学第一附属医院心胸外科主任，副教授，博士，硕士生导师，先后赴新加坡国立大学医院及上海胸科医院、北京阜外医院学习，现为广东省中西医结合学会心胸外科分会副主任委员，中国医师协会手汗症专业组委员，广东省医学会胸外科分会常务委员，广东省创伤学会胸外科组副组长，广东省医疗行业学会胸外科分会常务委员。出诊时间：每周一下午，周四上午

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【原标题：「支招」手汗滴答答，感觉是“怪咖”？十几分钟的微创手术，即可轻松解决！】

造福爱美的女性患者——达芬奇机器人甲状腺癌手术

外科门诊信息

门诊时间：

周一至周五 9：00-17：00

周六 9：00-12：00

预约门诊请拨打：010 - 59277060

众所周知，甲状腺癌已成为增长最迅速的恶性肿瘤。2018年北京市癌症数据报告显示15-44岁年龄组甲状腺癌比例最高，甲状腺癌的男女比例约为1:4，甲状腺癌发病率上升至女性恶性肿瘤第3位。

甲状腺癌“偏爱”年轻女性，且肿瘤位于难以遮掩的头颈部位，让许多女性患者对于手术治疗望而生却，担忧术后会在颈部留下一道难以消除的疤痕，影响术后的生活质量跟自信心。治与不治？如何选择更优、更适合您的治疗方案？下方整理了临床上许多患者共同的疑问，一一为您解答：

01

甲状腺癌治愈率高且没有生命危险，美观就显得尤其重要

甲状腺癌中占90%以上类型是预后良好的乳头状癌，年轻甲状腺乳头状癌患者的十年生存率几乎能达到100%，既然甲状腺癌基本都能治好，而女性又爱美，所以今后的生活质量以及美观的要求就自然排在了前面。

02

国内女性甲状腺癌术后颈部瘢痕

可能影响婚恋和就业

“跟男朋友分手了，以后打算独身了。”在“甲状腺癌”贴吧，一名匿名年轻女性因为男方母亲反对的留言引起了一片共鸣。原来，传统手术一般在脖子留下6厘米左右切口，如有颈淋巴结转移，则可能要扩大至10~16厘米伤口疤痕，不但影响美观，在国内甚至可能会对女性的正常婚恋产生“负作用”。谈“癌“色变现状在缺乏甲状腺癌科普知识的中国將会持续相当长时间。

张彬教授

北京和睦家医院外科、北京大学肿瘤医院头颈外科

03

机器人手术是由主刀医生手持操作柄进行，而不是机器人自动手术

达芬奇机器人是世界上最为先进的微创外科手术系统之一，可以简单理解为以前内镜手术的2.0版本，集成了三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性，使医生将微创技术更广泛地应用于复杂的外科手术。类似普通游戏机，医生坐在3D大屏幕前，双手手指持操作柄全程操作控制。

达芬奇手术机器人操作示意图

04

相比于内镜甲状腺手术，

机器人手术适应证更广，

淋巴结清扫更彻底

内镜甲状腺手术虽然也可以达到颈部无瘢痕效果，但适应范围很小。机器人手术具有独特的优势：可以单人操作，避免了助手配合不好；3D视野可提供良好的空间感，手术操作更加精准；此外，机械手可以360度转弯，就像开放手术一样，从而扩大了手术的适应证，在淋巴结清扫方面能做到和开放手术一样的彻底。

但机器人也不是万能的，对于甲状腺癌分期较晚，如侵犯食道、气管以及喉返神经，以及转移淋巴结较大或转移至纵膈等非常少见位置，还是建议选择传统开放手术。实际上大约90%的开放手术患者都可适用于机器人手术。

达芬奇手术机器人系统

05

达芬奇手术有多种切口方式，

可根据病情和个人喜好选择

达芬奇甲状腺手术不是无切口，而是将切口设计在颈部以外身体隐蔽部位。主要有4种切口位置：

1. 双侧腋窝乳晕入路（简称BABA），在双乳晕、双腋下做4个1厘米左右小切口；

2. 无注气腋下入路，切口位于腋窝，大约7厘米；

3. 耳后发际入路（面部除皱切口），倒“U”切口位于耳后和发际内，约9厘米；

4. 经口腔入路，在下唇内侧做3个1厘米左右切口。

不同的入路方式各有利弊，可以根据病情和术者熟悉的入路来选择。

06

达芬奇机器人手术可以达到

与开放传统手术同样的效果

虽然机器人手术是在窄小空间进行，好像没有开放手术直接有效，但是机器人具有开放手术没有的优势：即无限放大高清手术视野，对于喉返神经和甲状旁腺辨认更加精准，手术同样彻底安全，据韩国多篇临床对照研究发现，达芬奇机器人手术可以达到与开放传统手术同样的肿瘤根治效果，手术并发症也非常接近。所以患者可以放心大胆选择“术后隐形”的达芬奇手术。

07

达芬奇机器人甲状腺手术是美观手术

达芬奇甲状腺手术创伤与传统手术相比，创伤并不小有时甚至更大，因为要从颈部更远的部位通过皮下隧道进行，是一种美观手术。随着达芬奇技术的日趋成熟，方法不断改进，达芬奇机器人甲状腺手术逐步向微创方向发展。而且由于切口小且手术并发症很低，手术完成后2-3天就能出院。

08

达芬奇甲状腺手术费用较高，

一般需要自己负担

由于达芬奇机器人设备昂贵，目前国内医保还不能报销，患者自己需要额外负担大约4万人民币；有国际商业保险的人士可以选择“和睦家”这样的国际医院申请报销。

09

让疤痕“隐形”——达芬奇机器人手术发展前景好，已经成为越来越多甲状腺癌患者选择

韩国大概十年前就已经开始进行达芬奇甲状腺手术，是国际上完成最早、例数最多的国家。现在韩国每年大约有5000例达芬奇机器人甲状腺癌手术，占到总的甲状腺癌患者三分之一到二分之一。他们用“术后隐形”的达芬奇手术代替了传统的、会在脖子上留下一道较长疤痕的外科手术方法。东亚文化具有相似性，中国大陆虽然开展该术式仅仅3年，但是数量累计已经达到3000例以上，随着机器人手术普及和疗效显示，相信国内越来越多的爱美女性会打消顾虑，选择无痕的达芬奇机器人手术。

为了更好的服务患者，2015年5月北京和睦家医院引进了美国达芬奇外科手术机器人，为国内较早引进该系统的非公医疗机构。如需咨询达芬奇手术治疗方案，请致电和睦家外科010-59277060，预约医生门诊评估。

北京和睦家医院外科

甲状腺疾病看诊专家

张彬医生

• 北京和睦家医院头颈外科首席专家

• 北京大学肿瘤医院头颈外科主任

• 主任医师、教授、博士生导师

张医生对甲状腺癌、喉癌、下咽癌，口腔癌，腮腺肿瘤，颌骨肿瘤，鼻腔癌，上颌窦癌，面部皮肤癌及其它头颈部软组织等肿瘤的外科治疗积累了丰富的经验，每年手术量500台以上。特长是在根治上述肿瘤的同时，运用整形外科技术，保证手术后患者的正常外观和功能及生存质量。

刘竞医生

• 主任医师、普外科医生

• 医学博士

刘医生拥有二十多年的临床实践经验，擅长腹腔镜微创手术，可完成难度较高的腹腔镜结直肠癌根治术、完全腹腔镜下胆总管探查取石术、腔镜甲状腺次全切除术、腹腔镜疝修补术、乳腺切除术、腋臭剪切术等。腹腔镜胆囊、阑尾切除、上消化道穿孔修补术等常规手术，目前已完成千余例。

冯觉非医生

• 普外科医生、医学博士

在加入北京和睦家医院之前，冯医生在新加坡陈笃生医院及邱德拔医院拥有8年工作经验，并接受了宽泛且扎实的外科培训。冯医生可独立完成乳腺癌改良根治术，结直肠癌的微创治疗，甲状腺肿物切除，急慢性胆囊炎手术及各类复杂疝气修补等。冯医生是美国外科医师学院创伤委员会认证合格的创伤外科医师，，以及英联邦认证的爱丁堡皇家外科医师学院院士。

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来新加坡工作第一天

早上九点上班，八点四十五开会点名测体温，然后经理让我站一边等着班长这边叫头手一会安排活给我，之后把我领到一个印度人边上，让他告诉我怎么干活，我不会英语，他不会中文，就靠比划，听的稀里糊涂，干的也稀里糊涂的，印度人头次接触，一身毛还有狐臭，大家可以自己想象，尤其还特别热汗流浃背的，那味真冲！我来新加坡是在一个报废车拆解厂，这边私家车10年报废，摩托车也是10年，出租车7年，拆解的车我看着都白瞎，老新了，内饰一点磨损都没有，基本上日本车最多，也有起亚现代，奔驰欧宝菲亚特，就咱中国车一辆都没有，我相信不久的将来一定会像日本车一样哪国都有，文笔有限想到什么说什么，望大家见谅，我具体的工作就是把一辆车拆到只剩车壳子，当然刚来不可能什么都会干，给那个印度人打下手，把他拆下来的零件分类放好，告诉我拆哪我就拆哪， 看着容易到自己上手操作才知道每一个工作都是要熟练之后才能做好，也才能干的更快，咱中国人出去不能让印度越南马来人骑头上，加油吧自己！以后照片多拍点刚来先认真学习下。

等待拆解的各种车

中介给的工作鞋，纯皮的，在新加坡工作都完穿的

打包的电瓶不知道什么牌子的 ， 绿色最多

等待拆解的奔驰出租车，内饰新不新？