文章目录：

• 1、造福爱美的女性患者——达芬奇机器人甲状腺癌手术
• 2、AI逐渐渗透美容外科应用，构建医美产业智慧引擎| 智周报告核心版
• 3、一棵粉达，撑起一座花园的一个春天

造福爱美的女性患者——达芬奇机器人甲状腺癌手术

外科门诊信息

门诊时间：

周一至周五 9：00-17：00

周六 9：00-12：00

预约门诊请拨打：010 - 59277060

众所周知，甲状腺癌已成为增长最迅速的恶性肿瘤。2018年北京市癌症数据报告显示15-44岁年龄组甲状腺癌比例最高，甲状腺癌的男女比例约为1:4，甲状腺癌发病率上升至女性恶性肿瘤第3位。

甲状腺癌“偏爱”年轻女性，且肿瘤位于难以遮掩的头颈部位，让许多女性患者对于手术治疗望而生却，担忧术后会在颈部留下一道难以消除的疤痕，影响术后的生活质量跟自信心。治与不治？如何选择更优、更适合您的治疗方案？下方整理了临床上许多患者共同的疑问，一一为您解答：

01

甲状腺癌治愈率高且没有生命危险，美观就显得尤其重要

甲状腺癌中占90%以上类型是预后良好的乳头状癌，年轻甲状腺乳头状癌患者的十年生存率几乎能达到100%，既然甲状腺癌基本都能治好，而女性又爱美，所以今后的生活质量以及美观的要求就自然排在了前面。

02

国内女性甲状腺癌术后颈部瘢痕

可能影响婚恋和就业

“跟男朋友分手了，以后打算独身了。”在“甲状腺癌”贴吧，一名匿名年轻女性因为男方母亲反对的留言引起了一片共鸣。原来，传统手术一般在脖子留下6厘米左右切口，如有颈淋巴结转移，则可能要扩大至10~16厘米伤口疤痕，不但影响美观，在国内甚至可能会对女性的正常婚恋产生“负作用”。谈“癌“色变现状在缺乏甲状腺癌科普知识的中国將会持续相当长时间。

张彬教授

北京和睦家医院外科、北京大学肿瘤医院头颈外科

03

机器人手术是由主刀医生手持操作柄进行，而不是机器人自动手术

达芬奇机器人是世界上最为先进的微创外科手术系统之一，可以简单理解为以前内镜手术的2.0版本，集成了三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性，使医生将微创技术更广泛地应用于复杂的外科手术。类似普通游戏机，医生坐在3D大屏幕前，双手手指持操作柄全程操作控制。

达芬奇手术机器人操作示意图

04

相比于内镜甲状腺手术，

机器人手术适应证更广，

淋巴结清扫更彻底

内镜甲状腺手术虽然也可以达到颈部无瘢痕效果，但适应范围很小。机器人手术具有独特的优势：可以单人操作，避免了助手配合不好；3D视野可提供良好的空间感，手术操作更加精准；此外，机械手可以360度转弯，就像开放手术一样，从而扩大了手术的适应证，在淋巴结清扫方面能做到和开放手术一样的彻底。

但机器人也不是万能的，对于甲状腺癌分期较晚，如侵犯食道、气管以及喉返神经，以及转移淋巴结较大或转移至纵膈等非常少见位置，还是建议选择传统开放手术。实际上大约90%的开放手术患者都可适用于机器人手术。

达芬奇手术机器人系统

05

达芬奇手术有多种切口方式，

可根据病情和个人喜好选择

达芬奇甲状腺手术不是无切口，而是将切口设计在颈部以外身体隐蔽部位。主要有4种切口位置：

1. 双侧腋窝乳晕入路（简称BABA），在双乳晕、双腋下做4个1厘米左右小切口；

2. 无注气腋下入路，切口位于腋窝，大约7厘米；

3. 耳后发际入路（面部除皱切口），倒“U”切口位于耳后和发际内，约9厘米；

4. 经口腔入路，在下唇内侧做3个1厘米左右切口。

不同的入路方式各有利弊，可以根据病情和术者熟悉的入路来选择。

06

达芬奇机器人手术可以达到

与开放传统手术同样的效果

虽然机器人手术是在窄小空间进行，好像没有开放手术直接有效，但是机器人具有开放手术没有的优势：即无限放大高清手术视野，对于喉返神经和甲状旁腺辨认更加精准，手术同样彻底安全，据韩国多篇临床对照研究发现，达芬奇机器人手术可以达到与开放传统手术同样的肿瘤根治效果，手术并发症也非常接近。所以患者可以放心大胆选择“术后隐形”的达芬奇手术。

07

达芬奇机器人甲状腺手术是美观手术

达芬奇甲状腺手术创伤与传统手术相比，创伤并不小有时甚至更大，因为要从颈部更远的部位通过皮下隧道进行，是一种美观手术。随着达芬奇技术的日趋成熟，方法不断改进，达芬奇机器人甲状腺手术逐步向微创方向发展。而且由于切口小且手术并发症很低，手术完成后2-3天就能出院。

08

达芬奇甲状腺手术费用较高，

一般需要自己负担

由于达芬奇机器人设备昂贵，目前国内医保还不能报销，患者自己需要额外负担大约4万人民币；有国际商业保险的人士可以选择“和睦家”这样的国际医院申请报销。

09

让疤痕“隐形”——达芬奇机器人手术发展前景好，已经成为越来越多甲状腺癌患者选择

韩国大概十年前就已经开始进行达芬奇甲状腺手术，是国际上完成最早、例数最多的国家。现在韩国每年大约有5000例达芬奇机器人甲状腺癌手术，占到总的甲状腺癌患者三分之一到二分之一。他们用“术后隐形”的达芬奇手术代替了传统的、会在脖子上留下一道较长疤痕的外科手术方法。东亚文化具有相似性，中国大陆虽然开展该术式仅仅3年，但是数量累计已经达到3000例以上，随着机器人手术普及和疗效显示，相信国内越来越多的爱美女性会打消顾虑，选择无痕的达芬奇机器人手术。

为了更好的服务患者，2015年5月北京和睦家医院引进了美国达芬奇外科手术机器人，为国内较早引进该系统的非公医疗机构。如需咨询达芬奇手术治疗方案，请致电和睦家外科010-59277060，预约医生门诊评估。

北京和睦家医院外科

甲状腺疾病看诊专家

张彬医生

• 北京和睦家医院头颈外科首席专家

• 北京大学肿瘤医院头颈外科主任

• 主任医师、教授、博士生导师

张医生对甲状腺癌、喉癌、下咽癌，口腔癌，腮腺肿瘤，颌骨肿瘤，鼻腔癌，上颌窦癌，面部皮肤癌及其它头颈部软组织等肿瘤的外科治疗积累了丰富的经验，每年手术量500台以上。特长是在根治上述肿瘤的同时，运用整形外科技术，保证手术后患者的正常外观和功能及生存质量。

刘竞医生

• 主任医师、普外科医生

• 医学博士

刘医生拥有二十多年的临床实践经验，擅长腹腔镜微创手术，可完成难度较高的腹腔镜结直肠癌根治术、完全腹腔镜下胆总管探查取石术、腔镜甲状腺次全切除术、腹腔镜疝修补术、乳腺切除术、腋臭剪切术等。腹腔镜胆囊、阑尾切除、上消化道穿孔修补术等常规手术，目前已完成千余例。

冯觉非医生

• 普外科医生、医学博士

在加入北京和睦家医院之前，冯医生在新加坡陈笃生医院及邱德拔医院拥有8年工作经验，并接受了宽泛且扎实的外科培训。冯医生可独立完成乳腺癌改良根治术，结直肠癌的微创治疗，甲状腺肿物切除，急慢性胆囊炎手术及各类复杂疝气修补等。冯医生是美国外科医师学院创伤委员会认证合格的创伤外科医师，，以及英联邦认证的爱丁堡皇家外科医师学院院士。

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AI逐渐渗透美容外科应用，构建医美产业智慧引擎| 智周报告核心版

爱美之心人皆有之，医美是广大爱美人士实现颜值提升的快速方式。科技的发展丰富了医美的实现形式，让整个医美过程更加智慧化。智慧医美是指通过互联网技术实现更便捷的线上医美服务，以及更定制化、个性化、安全性更高的线下医美就诊和手术服务。目前智慧医美主要以线上的智慧化为主，但随着数据智能技术的发展，其与线下医美的深度结合应用也正成为趋势。

作者 | 付海天、樊晓芳

一 医美概览

1.1 美容外科项目分级

依据手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外和风险大小，美容外科项目可分为四级：

一级：操作过程不复杂，技术难度和风险不大。如隆鼻、招风耳修正、酒窝成型、厚唇矫正、处女膜修复、毛发移植、腋臭手术、穿耳孔术、皮肤磨削术等；

二级：操作过程复杂程度一般，有一定技术难度、风险。如鼻畸形矫正、额部除皱、隆乳、缩阴；

三级：操作过程较复杂，技术难度和风险较大。如全颜面皮肤磨削、脂肪抽吸术（2kml以上）；

四级：操作过程复杂，难度高、风险大。如颧骨降低术、颧骨降低术、巨乳缩小术等。

1.2 医美服务项目类型

美容牙科：①牙齿美容修复技术②牙周美容技术操作③牙颌畸形美容矫治

美容皮肤科：①无创治疗项目②有创治疗项目（微创治疗项目/手术项目）

美容中医科：①中药内服美容法②中药外治美容技术③针灸美容技术④中医推拿美容技术⑤其他

二 智慧医美产业及市场概况

2.1 智慧医美市场规模

根据Medical Insight报告，2016年全球无创及微创医美器械的市场规模达到84亿美元，预计于2021年达到139亿美元，年化复合增长率为10.5%，预计全球能量源医美器械直销收益将由2016年的27亿美元增长到2021年的44亿美元，年化复合增长率为10.4%。根据中商产业研究院数据，2013-2017年我国医疗美容服务市场收入不断增长，年均复合增长率达到24%，2017年我国医疗美容服务市场总收入约为1000亿元。

2.2 智慧医美产业链

2.3 智慧医美主要商业模式

大型全国连锁品牌：这类机构经历了连锁扩张、整合并购、兼并淘汰，最后剩者为王。

区域品牌：这类机构在地级市布局，对区域市场分层截流具备地域优势和品牌优势。

附属整形外科医院：这类机构往往是民营资本通过3P模式，完成公私合营。

医生集团：与医生合资成立诊所或投资医生已开的个人诊所，冠以统一品牌名称。

共享医院：以众多医生工作室为基础，平台提供基础医疗、平台推广和综合服务。

专科医院：通过打造单项爆品带来差异化的竞争优势，创造项目高利润和品牌关联溢价。

渠道医美：渠道医美为客户提供专属的私密服务，最大的特点是与客户关系密切且成交单价高。

线上社区：通过线上流量平台垂直布局线下，通过平台优势为线下机构导流。

2.4 医美O2O平台商业模式

社区买手型医美电商：以社区形式吸引和存留用户，引导求美者下单，再到线下消费的模式。

医美平台线下自营诊所：医美平台自主开办的线下诊所或者医院，与整形医生签约并进行分账。

SAAS 导流模式：该模式用SAAS系统服务医美机构，从医美APP上给机构导入求美者流量。

传统分成模式：其流量主要来自大量自建的站群、qq群、社区马甲、seo类新闻源等。

三 智慧医美领域细分应用场景及代表机构

四 智慧医美代表数据智能技术应用产品/解决方案及应用案例

华为——AI美拍：基于NPU智能单元的运算能力，华为nova3的AI美拍功能不仅能够提供人物美颜功能，还能够通过海量的照片学习之后自动识别出人物主体和背景环境，避免在对人物美颜的时候影响到背景环境。在识别出了人物主体和背景环境之后，华为nova3分别对人物和场景进行不同的优化策略，针对常用自拍环境做模拟优化，当处于逆光环境时会自动开启HDR Pro功能，对于处在暗处的环境提高亮度，同时还会人物均匀面部布光；在夜间拍摄时，还会启动四合一融合策略，加大进光量，调整曝光参数，启动降噪系统，让画面还原为人眼视觉实际看到的亮度，保持细节，在夜间也能拍出明亮的自拍照。

更美——AI大脑：这是更美在2017 年推出整形模拟器后，升级推出的全场景AI颜值感知及美学分析工具，目前已推出更美AI人脸智能诊断分析、更美AI人脸智能形变模拟、更美AI皮肤智能检测等功能。用户在使用更美AI后，会获取五官特点，面部比例等多维度的分析，得到更精准的建议。例如同样方下巴用户，更美AI会推荐肤质年龄低的用户瘦脸针，推荐肤质年龄高的用户填充方案，因为用户随着年纪增长和胶原蛋白的流失，打瘦脸针效果不好。肤质和方下巴是不同的分析维度，交叉分析会给出更精准的美学方案，未来还会不断完善覆盖维度。

联合丽格、美大夫——共享医院：由美大夫平台为患者提供在线问诊、预约随访、线下诊疗，为医生提供个人展示平台——背景信息、真实用户评价和基于用户评价的排名和推荐等。双方共同打造医美线上、线下共享的配套医疗，服务于医生和客患。医生能在平台上开展线上预先问诊、云端管理病历、团队协作，在共享手术中心租用办公室用于最终面诊、术前面谈、助手办公等，并在共享手术室完成手术，建立个人品牌并实现增收。平台为大夫提供个人品牌展示和客源流量入口，也会为其提供担保、保险、第三方先行赔付、Saas等服务，解决医生在执业中遇到的客源、场地、担保等问题，帮助他们更便捷的进行执业和创业。

大族三维——达芬奇整形机器人：由INOVA 3D扫描硬件系统和3D整形美学设计系统组成，运用光栅投影，对求美者的眼、鼻、颔、唇、额、面、胸、臀等局部或全身进行三维扫描，求美者和医生、整形设计师可以共同参与整形方案的设计，术前看到术后效果。该整形机器人具备六大功能：采集求美者身体数据，生成三维立体模型；按照黄金比例，对求美者进行缺陷分析；为求美者设计个性化整形方案，并模拟整形；帮助求美者、医生、整形设计师共同确定最终整形方案，并生成精准的整形数据；可以模拟整形数据指导于临床；青春银行功能，针对性打造个性化“抗衰老方案”。

久久基因——美肤基因检测：该产品通过“基因检测 护肤指导”的方式，解读用户的皮肤特质，针对性提供护肤品、膳食、日常保养等方面的护肤指导，为用户提供基因护肤咨询服务。在美肤基因检测项目中，通过解读个人皮肤9项目关键指标，如皮肤锁水能力，抗氧化能力、弹性能力、抗污染能力、敏感风险、糖基化风险等，分析用户肌肤的薄弱点，针对需求进行护肤。久久基因背后的团队还会结合大数据、皮肤科学、营养科学、肌肤护理学等内容，在基于用户个人皮肤特质的情况下，考虑用户年龄、所处环境等等因素，制定出最合适的护肤品、膳食和保养指南。

橙奇——茄子口腔：这是一个集SAAS管理工具、在线学习、专业推广等服务为一体的口腔线上综合服务平台，主要产品包括可以进行诊疗管理、电子病历书写、患者信息管理、医生管理、收费管理、财务统计等服务的茄子云SAAS软件，以及为口腔执业医护人员提供在线学术教育及病例交流互动的牙E课堂平台。在聚集超过10万的口腔医护人员用户后，茄子口腔开始尝试在线专业推广业务模式并以直播课堂和视频推广为特色，服务于在口腔行业中有精准营销推广需求的商家和厂家，提供增值业务，帮助他们推广口腔器械及耗材类产品，2020年，茄子口腔将逐步打造一个以专业推广和在线学习互动为特色的开放平台。

五 数据智能技术在智慧医美中的应用局限性

1.智慧医美产品规范化程度较低，缺乏统一产品标准。

2.智慧医美产品应用主要集中在线上，线下深度解决方案较少。

3.部分医美机构虚假宣传，降低智慧医美产品市场推广可信度 。

4.医美数据分散在各个医美机构中，难以集中开发利用。

六 智慧医美智能化发展趋势

1.家用智能美容仪逐渐普及，主打护肤及清洁功能。

2.光电类微整形项目需求不断增长，手术成本不断下降。

3.线上医美社区利用数据挖掘技术为用户推荐个性化医美方案 。

4.计算机视觉技术在皮肤和面部检测方面的应用方案成熟较快。

一棵粉达，撑起一座花园的一个春天

五月，是花园的高光时刻，是姑娘盛装出嫁的日子，也是花友们最得瑟的时候。

每个花园都有各自的主角，我的云端花园五月的主角是棵爬上拱门的爬藤月季，叫粉色达芬奇，花友们简称粉达，是粉达，不是芬达。

云端花园拱门上的粉达

达芬奇是一款欧月，准确地说是法国月季（法月），以画蒙娜丽莎微笑闻名的意大利画家之名命名。

粉达月季

粉色达芬奇

现代月季的祖先在中国（老玫瑰），却是在欧洲发扬光大，因此，人们习惯称现代月季为欧月（欧洲月季），当然，现代月季也有其它分支，譬如日月（日本月季）、国月（中国月季）等。

粉色达芬达月季

现代月季都是人工培育的，也就是说是由育种大师选育的，育种“爸爸”们育出自己的“娃”后，都会顺便给娃取个名字，有的名字取的比较随意，譬如“麻吉婶婶”“瓦尔特大叔”等，听上好象一对CP，但一般人还真搞不懂命名者的脑回路。有的名字比较郑重，譬如“天方夜谭”、“玛格丽特王妃”，可能是为了纪念某个事或人，月季本身估计跟书和王妃没毛关系，达芬奇的命名大概也是这个路数。

达芬奇1994年诞生于法国Meilland公司，传入中国后，因为它是粉色的，中国的花友们就昵称它为“粉达”，2005年这家公司又培养了一款红色的。称为“红达”。

红达，图片来自网络

按诞生顺序，粉达是姐姐，红达是妹妹，姐姐在花友圈中的人气比小十一岁的妹妹大得多，在花友的晒图中出镜率相当的高。这年头，都兴个曝光率，露的脸多了，混个脸熟就成了明星。在我还是“花小白”，以及被宿迁骗子骗种“小白花”的时候（我的上当经历详见《没上过“宿迁大学”哪好意思说自己养过花》），就被姐姐圈了粉。

于是赶紧买来种，可惜那时候学艺不精辣手摧花，种了就死，死了再买，买了再种，如此再三。

往事不可追，旧人总被新人催。你不留恋我，我把别人追，后悔莫及挽不回变了的心，你硬要离开，我只好唱一声“我送你离开千里之外”，道一句“快走不送，您老珍重”。对人对花，都是同理。

2016年9月3日，买的第三棵粉达月季

2016年9月3日，在送走了俩仙逝的“粉娇娘”后，又花5块9重金迎取第三位“新贵人”。

可能是所谓精诚所至金石为开吧，盆还是原来的盆，土也基本还是原来的土，这棵粉达居然顽强地活了下来。

盆土是普通的大地土，混了约三分之一的松针（叶）。这是我早期月季用土的标准配方，我自以为很透气了。后来的事实证明，这个配土第一年勉强凑合，第二年松叶腐化成尘、不再起透气作用，这时候的土就很板结了，再加上不翻盆不追肥，如此饥渴交迫的生存环境下月季不挂才怪。大概这也是之前的很多月季第一年长相不错，但第二年第三年就相继挂了的根本原因。

盆栽月季与地栽不同，还是需要经常翻盆的，而且土里加一些不易消解的松鳞（松树皮）、煤灰渣之类，同时拌些鸡BB、羊粪等有机肥，这样的介质疏松透气又肥沃，才更对月季小主儿们的胃口。

当年粉达开出一波秋花

2016年10月14日，开出第一朵花。

种下多半年后的粉达

2017年5月14日，第一波春花。

网上很多写粉达的文章，在提到粉达的缺点时，大多说它小苗不爱开花。大概是我这人要求低，看到种下半年的小苗开出的十来朵花，我很知足且欣喜了。人家吃的是板结的土，喝的是清水（那时候几乎不施肥），还能开得这么灿烂，夫复何求？人要躬自厚而薄责于人，睁大眼睛看到别人（花）的优点和付出。

2018年5月13日，花开满枝

第二个春天已经花开满枝。

对于索求不多而又回报丰厚，一贯默默奉献的，我是看在眼里记在心里。

在我的一亩三分地里，不搞论资排辈，永远都是能者上庸者下，像粉达这样品貌兼优的好宝宝，就要提拔和重用：由临时观察培养的“侧室”，升任担当攀爬拱门的堂堂“正房”。有了名分，住房条件也相应提高：从塑料小花盆搬进豪华木制大花箱。

2019年5月15日，长了很多笋枝

上图是第三个春天的粉达，可以看到窜出很多笋芽。事实上18年移入花箱后就冒了不少笋芽，但那时候我看着光顾高兴了，哪想到一场大风把鲜嫩的笋枝全部刮断。看得我是顿足捶胸，这可是来年开花的主力枝。

提醒花友们吸取我这个惨痛的教训，及时把一些长的枝条，尤其是嫩的笋枝进行防风固定。

2020年5月15日，已经爬上拱门顶的粉达

2020年5月15日，云端花园的粉达月季

2020年的春天，粉达已经爬上拱门。我给了她三年半的时间，她完成了自己的完美蜕变，就像一道光，穿破疫情阴霾，让我的云端花园更加明媚灿烂。

月季粉色达芬奇

粉色达芬奇月季

网上评价粉达是“四不”好月季，花期“不怕雨，不怕风，不怕晒、不垂头”，此言不虚，它可以担此盛赞。

之所以有上面这些优点，与它的杯状花型和多且厚的花瓣有关，从上面的照片可以看得出来，它的花朵整体看起来比较硬，难怪花友们送给它一个“塑料花”的外号。

“塑料花”粉色达芬奇

有“塑料花”之称的粉达月季

粉达的花朵大小适中，据说成年植株体量不是很大，属于中小型藤本，也就是说你如果指望它爬满整个屋顶可能勉为其难，但爬个拱门和小花架，应该绰绰有余。

粉达非常抗病，自从种上，我几乎没怎么打药，去年的时候好像招过蚜虫，用吡虫啉喷一喷就好了。

如果非要说它有什么缺点，那就是不香。可是人无完人，西施脚板大貂蝉耳朵小玉环有狐臭昭君斜肩膀，四大美女都白玉有瑕，何况一株花？套用某些人的口头语：你行你上！