2019-10-25 17:22
《史记》记载的秦始皇墓中,
以它作为“江河湖海”;
历朝历代,不少帝王想要长生不老,
服用以它炼成的仙丹;
中世纪的欧洲,
甚至还有妇女服用它来避孕
……
其实,这种叫水银的流动金属,有剧毒!!!
近日,因为妈妈不让玩手机,杭州余杭15岁少年阿飞(化名)竟一气之下打破12支水银体温计吞服下去,在浙江大学医学院附属第一医院(“浙大一院”)急诊科医护人员的抢救下,阿飞脱离生命危险、平安出院。
10月15日,家人带他再来复诊时,小伙子身体已无大恙。目前患者血汞、尿汞检测,均已降至正常!
“品尝”水银温度计、涂抹狐臭的红粉、吃了江湖游医“包治百病”的仙丹……今年以来,浙大一院急诊科接诊了不少汞(水银)中毒的患者,急诊科主任医师陆远强主任强调:“汞中毒不容小觑,应尽早就医进行驱汞治疗!”他同时呼吁,家长要重视孩子青春期心理问题的疏导,不要等到出现不可挽回的损失后,再追悔莫及!
//水银四散在体内,最怕溃疡伤口//“大夫,快来看看我儿子!”9月下旬,急诊科抢救室收治了一位15岁的余杭男孩阿飞。4天前,因为作业未完成,妈妈勒令阿飞不许再玩手机,与妈妈大吵一架的他,将自己反锁在屋里,打破家里的两支水银体温计,剔除玻璃,喝了下去。
没有告诉家人、也没有任何症状的阿飞,为了“威慑”住妈妈,第二天中午又去药店买来10支水银温度计咬破后吞下。当天下午,得知儿子喝下了12支温度计里的水银后,妈妈慌了神,带着他到临平当地医院就诊,当地医院给阿飞洗胃后,还是建议他转诊至大医院就诊。
因为浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及省中毒救治基地,对各类中毒救治有多年的经验。最终一家人来到浙大一院急诊科求助“解毒”。急诊科主任陆远强主任医师组织相关人员对患者进行积极的治疗,讨论并制定精确的治疗方案,以防止水银被人体吸收并促进排出。为了以防万一,还特地邀请了省疾控中心理化毒理所汤鋆副主任一同会诊,经检测,发现阿飞的血汞指标升高了8~9倍。
接诊的主治医师童娅玲介绍,接诊后,他们立即对男孩进行检查——阿飞神志清楚、皮肤及巩膜无黄染,腹部柔软,没有出现压痛及反跳痛,血液里的各项指标也正常,中毒症状并不明显。因为金属是不能被X光穿透的,通过腹部CT可以清楚地看到,阿飞喝进去的水银都散布在胃肠里。
图中,斑点样的光斑是阿飞喝进去的水银。
“水银喝到胃肠道的吸收率只有万分之一,基本上可以认为是不吸收的。” 童娅玲医生说,这种情形下,最担心的其实是胃肠道破溃穿孔或是口腔溃疡,会导致水银四散到体内,造成严重的炎症,甚至危及生命。“洗胃”其实是一种有风险的方式,最好的办法还是使用物理疗法和药物排毒结合,让患者使用二巯丙基磺酸钠药剂进行规范的“驱汞治疗”,并通过喝豆浆、蛋清,吃韭菜和芹菜,最终,阿飞成功将水银顺利排出。
//慢性汞中毒,损伤更可怕//但是杭州的吴先生就远不如阿飞这样幸运!
1979年出生的吴先生,因为狐臭,一直购买某种除腋臭粉涂抹于腋下。该药品使用说明书上明确强调“只能在短期内使用”,但吴先生因为没有什么不良反应坚持使用了十多年。最近半年,他开始反复出现口腔溃疡、手指微颤,记忆力下降等症状,今年1月起更是一直腰背部疼痛。开始,他被其他医院怀疑为“肾炎综合征”,但是久治不愈,来陆远强主任这里问诊后,经过多项检查,最终确定了罪魁祸首——就是他一直涂抹在腋下的除臭粉,里面的红粉(氧化汞)让吴先生中毒了!
水银是金属“汞”(Hg)的俗称,是唯一一种常温下呈液态的金属。这种白色液态金属,常温下易蒸发,富于流动性,粘度小,流动性大。金属汞吸收后易通过血脑屏障,蓄积在脑干和小脑。体内还主要蓄积在肾脏,要经粪便、唾液、汗液、乳汁、月经排泄出去,通过胎盘还可进入胎儿体内。
陆远强主任说,今年以来,浙大一院急诊科连续接诊了多例汞中毒患者,其中最容易忽视的,是慢性汞中毒。他举了个例子,一支标准的水银体温计,约含有1克汞,在一间15平方米大、3米高的房间内,如果全部蒸发,房间内的汞浓度将达到约22.2mg/m³。而普通人在汞浓度为1~2mg/m³的房间里呆上2个小时,就可能出现头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等中毒症状。所以,当水银体温计被打破时,不仅要及时开窗通风,保持空气对流,还要收集处理好洒落的水银。
陆远强主任特别强调,虽然汞中毒会给身体带来很大危害而且预期很差,但是大家没有必要杯弓蛇影。其实,生活中我们很少有机会能够直接暴露在水银之中,而且能够接触的量很少。
汞中毒主要有哪些表现
对急性汞中毒来说,常见的临床表现主要有:全身症状:
短时间大量吸入后数小时发病,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热(38~39℃),严重者情绪激动、烦躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。
消化系统:
可能出现口腔炎,表现为齿龈肿痛、糜烂、出血、口腔黏膜溃烂、牙齿松动、流涎。重症可发生消化道溃疡穿孔。
呼吸系统:
肺间质性改变,咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀、听诊可于两肺闻及不同程度干湿哕音或呼吸音减弱。
泌尿系统:
可发生蛋白尿、管型尿及肾功能障碍,直至急性肾衰竭。
皮肤系统:
多见于中毒后2~3天出现红色斑丘疹。早期于四肢及头面部出现,进而全身,可融合成片状或溃疡、感染伴全身淋巴结肿大。严重者可出现剥脱性皮炎。
慢性汞中毒,常见的临床表现有:
1.头晕、头痛失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现,情绪与性格改变及注意力不集中,甚至出现幻觉、妄想等精神症状。
2.口腔炎性病变,早期齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡及牙龈萎缩、牙齿松动脱落。
3.肢体震颤进行性加重,影响生活。发音障碍及吐字有障碍。
4.肾脏损伤早期改变,腰痛、蛋白尿、尿镜检可见红细胞。临床出现肾小管肾炎 、肾小球肾炎肾病。
怀疑为汞中毒后如何处理
1.尽早就医2驱汞治疗
二巯丙磺钠、青霉胺、二巯丙醇、二巯丁二钠等。这些药物中以二巯丙磺钠为首选。这种重金属螯合剂,可以取代巯基团中的汞离子,形成汞复合物从尿中排除,达到驱汞治疗的目的。
3其它对症治疗
补液,纠正水、电解质紊乱,口腔护理,并可应用糖皮质激素,改善病情。
温馨提示
含有水银的用品一旦被打破,要先关掉室内所有加热装置,防止吸入中毒。用湿润的小棉棒或胶带纸将洒落的水银粘集,封存如小瓶中,注明“废弃水银”等标识性文字,交给社区居委会废液管理人员处理或送到环保部门专门处理,千万不要把收集起来的水银倒入下水道,以免污染地下水源。对掉在地上不能完全收集起来的水银,可撒些硫磺粉,以降低水银毒性。
文 | 忆禾溪
编辑 | 忆禾溪
前言
人吃五谷杂粮,总会有生病的时候,许多病都会引起身体发热,在遇到发烧的时候,体温计就显得尤为重要。
它能清晰的让人们明确身体当下的温度,继而采取下一步的处理措施。
如果水银温度计在使用过程中不慎打碎了,水银散落一地,又应该如何清理,很多人的第一反应就是拿扫帚扫起来,殊不知,这是最错误的方法。
医生提示大家:碰到水银散落的情况,千万不要扫,这样处理才是最安全的。
市面上比较常见的是水银体温度计,也是比较原始的体温计,现在已经逐步推出了代替水银体温计的电子体温计。
电子体温计不管是测量额头,还是耳朵,虽然使用过程更安全,但是在民众的心中,还是习惯性使用水银体温计。
在医院的时候,也不难发现,医务工作者使用的温度计还是老式的居多,这也恰恰说明了它的可靠性。
使用水银体温计测量体温的时候,常用的部位有腋窝、口腔、和直肠。
这三个部位的测量都非常准确,但是对于民众在家测量的时候,还是腋窝的使用频率更高一些,毕竟这个部位在操作起来,会更卫生一些。
很多人会想,水银在胳肢窝里夹的时间越久,是不是测量的温度也会随之增高,这种说法看似有道理,实际过程中却是不成立的。
温度计主要是利用热胀冷缩原理,在配合水银这种特殊的物质才能达到测量体温的作用。
当体温计的柄端接触到人体散发的热量时,便会随着温度而膨胀,推动内里的水银柱往上升。
继而达到测量体温的作用,所以体温计的温度测量是有限制的,到达温度最高点之后,就算是一直夹着,温度也会处于持平状态,不会持续升高。
这些也是属于生活中的小常识,许多不知情的人会盲目的以为温度计的温度会一直上涨,所以对测量温度的时间过分在意。
实际大可不必过分紧张,使用正确的测量方法,是不会出现任何问题的,但是一定要谨记,在测量的时候首先要将水银的刻度甩至35摄氏度以下,这样的测量结果才最准确。
众所周知,使用温度计的时候一定要拿稳放好,毕竟外层是玻璃材质,内里是剧毒物质水银,一旦摔碎挥发的有害气体会影响健康。
水银的前世今生水银究竟是何种东西构成,为什么能做到人人都害怕,并极为抵触呢?
水银是化学元素中的汞,在常温状态下是唯一一种以液态形状存在的金属,呈银白色形状,是一种既不溶于酸也不溶于碱的元素。
汞作为剧毒重金属,在民众的日常生活中,除了体温计含有这种物质,其他途径几乎接触不到汞。
这是因为现在的文明社会,将许多对人体健康产生危害的物质都将其禁止,才保障了民众的健康。
可是以前的人可没有这么高的安全意识,最早在春秋战国时期水银就已经被广泛使用了。
古人以前用丹砂调色的时候,无意间发现从中可以提取出水银,古人发觉水银可以用来治病,甚至是能治疗许多疑难杂症,包括白癜风、狐臭等。
后来水银也成为了古人避孕流产的“堕胎药”,在古代的青楼,为了不让姑娘们怀孕,老鸨会要求姑娘强制服用水银,这样一来,水银在姑娘的身体里起了作用,就能够避免怀孕。
就这样,水银也被广泛用作避孕的偏方,被大众所接受。
不过最令人震惊的是,有人竟然认为水银炼制丹药,就能起到长生不老的作用,放在文明社会中,人们一眼就能辨别这是无稽之谈,根本不可能的事。
但是在以前,尤其是地位显赫的皇帝,对长生不老之事更是异常执着,最终没有任何人能研究出长生不老之药。
这也印证了生老病死、人之常情的生命循环。
之后水银便充分利用到了体温计中,利用水银的特性,研究出了可以热胀冷缩的温度计,并广泛在全世界范围使用。
用于为生病的病人测量体温,从而进行诊断,达到对症治疗的作用。
由于温度计的外壳是玻璃材质,所以极易破裂,每一只体温计中都含有大约1克的汞,也就是水银。
如果在使用体温计的过程中,不慎将其打碎,掉落一地的水银又该作何处理呢?
专业的医生提示我们:首先要做的就是开窗通风,这是最为关键的一步。
因为水银一旦暴露在空气中,人在呼吸的过程中就会吸入,继而导致神经中毒。
所以打开窗户进行通风就显得尤为重要,如果散落在地面的水银通过缓慢蒸发的方式被人体吸入,进入体内的循环系统,可能会对中枢神经系统造成影响。
这种损伤短期之内可能并不明显,但是长此以往下去,可能会引发抑郁症等神经性疾病。
如果散落的水银肉眼可见,切莫通过扫帚将其扫走,这样指挥吸附在扫帚的毛刷里,更不容易被发现。
应找到一些稍微硬点的卡片将散落的水银推在一起,再用胶带等黏性材料将散落的水银拾起来,装到一个密封的容器内,容器上贴着内有水银的醒目字眼。
切莫将其扔到垃圾桶内,这是大忌,应该将其放置在专门的有害物箱子里,或是交给垃圾站的人,再由专业的人加以处理。
这样处理散落的水银才是最安全的方式,并且所有过程和步骤都要避免人皮肤与水银直接接触,处理过程必须一再小心。
估计每个家庭都曾经打碎过体温计,面对剧毒物质水银的泄露更是觉得后怕,毕竟谁都不能避免这类意外事件的发生。
针对这种情况,国家已经开始出手,并明确规定自2026年开始,禁止生产所有含汞的体温计和血压计,这也说明水银将不会出现在民众的生活中。
近日,因为妈妈不让玩手机,杭州余杭15岁少年阿飞(化名)竟一气之下打破12支水银体温计吞服下去,在浙江大学医学院附属第一医院(“浙大一院”)急诊科医护人员的抢救下,阿飞脱离生命危险、平安出院。
10月15日,家人带他再来复诊时,小伙子身体已无大恙。目前患者血汞、尿汞检测,均已降至正常!
“品尝”水银温度计、涂抹狐臭的红粉、吃了江湖游医“包治百病”的仙丹……今年以来,浙大一院急诊科接诊了不少汞(水银)中毒的患者,急诊科主任医师陆远强主任强调:“汞中毒不容小觑,应尽早就医进行驱汞治疗!”他同时呼吁,家长要重视孩子青春期心理问题的疏导,不要等到出现不可挽回的损失后,再追悔莫及!
水银四散在体内,最怕溃疡伤口“大夫,快来看看我儿子!”9月下旬,急诊科抢救室收治了一位15岁的余杭男孩阿飞。4天前,因为作业未完成,妈妈勒令阿飞不许再玩手机,与妈妈大吵一架的他,将自己反锁在屋里,打破家里的两支水银体温计,剔除玻璃,喝了下去。
没有告诉家人、也没有任何症状的阿飞,为了“威慑”住妈妈,第二天中午又去药店买来10支水银温度计咬破后吞下。当天下午,得知儿子喝下了12支温度计里的水银后,妈妈慌了神,带着他到临平当地医院就诊,当地医院给阿飞洗胃后,还是建议他转诊至大医院就诊。
因为浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及省中毒救治基地,对各类中毒救治有多年的经验。最终一家人来到浙大一院急诊科求助“解毒”。急诊科主任陆远强主任医师组织相关人员对患者进行积极的治疗,讨论并制定精确的治疗方案,以防止水银被人体吸收并促进排出。为了以防万一,还特地邀请了省疾控中心理化毒理所汤鋆副主任一同会诊,经检测,发现阿飞的血汞指标升高了8~9倍。
接诊的主治医师童娅玲介绍,接诊后,他们立即对男孩进行检查——阿飞神志清楚、皮肤及巩膜无黄染,腹部柔软,没有出现压痛及反跳痛,血液里的各项指标也正常,中毒症状并不明显。因为金属是不能被X光穿透的,通过腹部CT可以清楚地看到,阿飞喝进去的水银都散布在胃肠里。
图中,斑点样的光斑是阿飞喝进去的水银。 医院供图
“水银喝到胃肠道的吸收率只有万分之一,基本上可以认为是不吸收的。” 童娅玲医生说,这种情形下,最担心的其实是胃肠道破溃穿孔或是口腔溃疡,会导致水银四散到体内,造成严重的炎症,甚至危及生命。“洗胃”其实是一种有风险的方式,最好的办法还是使用物理疗法和药物排毒结合,让患者使用二巯丙基磺酸钠药剂进行规范的“驱汞治疗”,并通过喝豆浆、蛋清,吃韭菜和芹菜,最终,阿飞成功将水银顺利排出。//慢性汞中毒,损伤更可怕//但是杭州的吴先生就远不如阿飞这样幸运!
1979年出生的吴先生,因为狐臭,一直购买某种除腋臭粉涂抹于腋下。该药品使用说明书上明确强调“只能在短期内使用”,但吴先生因为没有什么不良反应坚持使用了十多年。最近半年,他开始反复出现口腔溃疡、手指微颤,记忆力下降等症状,今年1月起更是一直腰背部疼痛。开始,他被其他医院怀疑为“肾炎综合征”,但是久治不愈,来陆远强主任这里问诊后,经过多项检查,最终确定了罪魁祸首——就是他一直涂抹在腋下的除臭粉,里面的红粉(氧化汞)让吴先生中毒了!
水银是金属“汞”(Hg)的俗称,是唯一一种常温下呈液态的金属。这种白色液态金属,常温下易蒸发,富于流动性,粘度小,流动性大。金属汞吸收后易通过血脑屏障,蓄积在脑干和小脑。体内还主要蓄积在肾脏,要经粪便、唾液、汗液、乳汁、月经排泄出去,通过胎盘还可进入胎儿体内。
陆远强主任说,今年以来,浙大一院急诊科连续接诊了多例汞中毒患者,其中最容易忽视的,是慢性汞中毒。他举了个例子,一支标准的水银体温计,约含有1克汞,在一间15平方米大、3米高的房间内,如果全部蒸发,房间内的汞浓度将达到约22.2mg/m³。而普通人在汞浓度为1~2mg/m³的房间里呆上2个小时,就可能出现头痛、发烧、腹部绞痛、呼吸困难等中毒症状。所以,当水银体温计被打破时,不仅要及时开窗通风,保持空气对流,还要收集处理好洒落的水银。
陆远强主任特别强调,虽然汞中毒会给身体带来很大危害而且预期很差,但是大家没有必要杯弓蛇影。其实,生活中我们很少有机会能够直接暴露在水银之中,而且能够接触的量很少。
汞中毒主要有哪些表现对急性汞中毒来说,常见的临床表现主要有:全身症状:短时间大量吸入后数小时发病,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、发热(38~39℃),严重者情绪激动、烦躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。
消化系统:可能出现口腔炎,表现为齿龈肿痛、糜烂、出血、口腔黏膜溃烂、牙齿松动、流涎。重症可发生消化道溃疡穿孔。
呼吸系统:肺间质性改变,咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀、听诊可于两肺闻及不同程度干湿哕音或呼吸音减弱。
泌尿系统:可发生蛋白尿、管型尿及肾功能障碍,直至急性肾衰竭。
皮肤系统:多见于中毒后2~3天出现红色斑丘疹。早期于四肢及头面部出现,进而全身,可融合成片状或溃疡、感染伴全身淋巴结肿大。严重者可出现剥脱性皮炎。
慢性汞中毒,常见的临床表现有:
1头晕、头痛失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现,情绪与性格改变及注意力不集中,甚至出现幻觉、妄想等精神症状。
2口腔炎性病变,早期齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡及牙龈萎缩、牙齿松动脱落。
3肢体震颤进行性加重,影响生活。发音障碍及吐字有障碍。
4肾脏损伤早期改变,腰痛、蛋白尿、尿镜检可见红细胞。临床出现肾小管肾炎 、肾小球肾炎肾病。
怀疑为汞中毒后如何处理1尽早就医
2驱汞治疗
二巯丙磺钠、青霉胺、二巯丙醇、二巯丁二钠等。这些药物中以二巯丙磺钠为首选。这种重金属螯合剂,可以取代巯基团中的汞离子,形成汞复合物从尿中排除,达到驱汞治疗的目的。
3其它对症治疗
补液,纠正水、电解质紊乱,口腔护理,并可应用糖皮质激素,改善病情。
温馨提示含有水银的用品一旦被打破,要先关掉室内所有加热装置,防止吸入中毒。用湿润的小棉棒或胶带纸将洒落的水银粘集,封存如小瓶中,注明“废弃水银”等标识性文字,交给社区居委会废液管理人员处理或送到环保部门专门处理,千万不要把收集起来的水银倒入下水道,以免污染地下水源。对掉在地上不能完全收集起来的水银,可撒些硫磺粉,以降低水银毒性。
通讯员 | 王蕊 江晨
( 作者:记者 金晶 编辑:金晶 )
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