“群众之所以对县域医疗信任度不足,究其原因是特色优势不明显,这也是县域医疗最大的短板。”记者丨赵鑫娜通讯员丨苍南县人民医院 林小丽
自从去年当选浙江省第十四届人大代表以来,苍南县人民医院皮肤性病科主任丁振干已经履职一年有余。
在此之前,他获评首届“温州十大名医”,他把一个原来2人的“小科室”发展成年门诊量7万余人次,外地患者占比30%的市重点专科。对于当地皮肤疾病患者,皮肤性病科不仅实现了“不出县”的目标,还在温州市乃至全国拥有了不小的知名度。
浙江省人大代表、苍南县人民医院皮肤性病科主任丁振干
履职之后的丁振干,开始将目光放眼于整个医院及区域的医疗发展。在一次学习调研中,当看到温州医科大学附属第一医院门口来自苍南的大巴车人满为患时,他大受触动。“要想让全县84万人口在家门口就能治好病,我们还需要做更多努力。”
01 建成区域医疗中心
苍南县内有四家县级医院,长期存在专科特色不明显,龙头效应不强的问题,县内其他医院或卫生院有疑难患者、危重患者时,大多绕过苍南县人民医院,直接转诊到温州市区医院,境内患者外流问题明显。
事实上,这也是县级医院普遍面临的问题。为了推动问题的解决,作为全国11个综合医改试点省之一的浙江省,在2021年12月20日率先出台《浙江省推动公立医院高质量发展实施方案》,将“高质量建设省级区域医疗中心”作为其中一项重点任务,并明确支持温州、湖州、嘉兴、衢州、丽水等地建设省际边界医疗服务高地。
而且,《温州市卫生健康事业发展及突发公共卫生事件应急管理“十四五”规划》明确指出,温州要实施高水平医院、高水平学科建设和高层次卫生人才、高能级科创平台的“登峰计划”,以打造具有区域辐射力的医疗高地。
结合政策导向和多次调研,丁振干在今年浙江省两会发言时提出,将苍南县人民医院建设成为省际医疗中心。在他看来,苍南县需要扶持一家实力较突出的中心医院,发挥龙头带动效应,而苍南县人民医院“可堪此任”。
苍南县人民医院外景
苍南县人民医院创建于1987年,建院初期的业务能力只有卫生院水平。为了改变这种局面,医院从2004年开始转型,用了8年时间,从二级乙等、二级甲等,一路晋升至三级乙等,成为浙南闽北的苍南泰顺两县唯一一所综合性三级乙等医院。
尤其在2018年搬迁新院区后,仅半年时间内,医院业务量提升超过30%,门诊量、手术量、住院患者都呈两位数增长。2023年,苍南县人民医院门急诊量达130万人次。
目前,苍南县人民医院已建成胸痛中心等急诊急救五大中心,拥有包括重症医学科、儿科、肾内科在内的3个浙江省基层医学龙头学科及多个市重点专科,在区域内具有较强的医疗诊疗能力和危重症救治能力。
而且,苍南县人民医院距甬台温高速公路苍南出口仅3公里,便捷的交通为吸引周边患者就医提供了有利条件,可直接辐射浙南闽北地区300万人口。
基础条件已经具备,下一步,苍南县人民医院将如何实现高质量发展,更好服务浙闽边际百姓呢?丁振干提出了4条具体建议:
首先是成立政府工作专班。由县政府主要领导担任组长,县发改局、编办、人才办、财政局、人社局、卫健局、资规局、住建局等相关部门主要领导为成员,统筹做好项目谋划、机制建设,举全县之力,合力推进医院高质量发展工作有效落实。
其次是扶持三甲医院创建。对标三级甲等医院要求,并借鉴成功经验如省内的瑞安市人民医院的发展模式,重点扶持苍南县人民医院开展三级甲等医院的创建工作,并将该项工作纳入县政府重点工作。
他进一步建议,由县政府层面出台人才政策,邀请国家、省、市、县各级知名专家,组建“智囊团”,为医院专科发展进行规划“把脉”。
同时,需要强化分级诊疗制度。县内所有医疗机构均需严格执行分级诊疗制度,对于本医院无法救治的患者原则上应转诊至县内上一级医疗机构,并由行政管理部门落实相应监管机制。并依托医保政策,集中苍南县人民医院办理转外就医权限,加快形成区域医疗服务“高地”模式,最大限度减少异地就医,减轻群众就医成本。
最后,实施院校合作战略。加强与温州医科大学校地合作,由县政府层面出发,推动苍南县人民医院、积极与温州医科大学沟通对接,加强学术科研、医疗服务、人才培养、协同发展等方面的战略合作,争取成为温州医科大学直管附属医院。
02 打造特色优势
在借助区域医疗中心的平台,提升实力的过程中,丁振干指出,医院还要着重形成自身的特色优势。“群众之所以对县域医疗信任度不足,究其原因是特色优势不明显,这也是县域医疗最大的短板。”
这一短板在区域同质化竞争中尤为突出。事实上,苍南县与毗邻的平阳县、龙港市长期以来发展联系紧密。在医疗卫生方面,三县市共218万人口,目前有平阳县人民医院和苍南县人民医院两家三级综合医院,龙港医院已计划由温州医科大学附属第一医院全面接管。接下来,三家医院如何实现差异化发展,是区域医疗资源合理配置的关键。
今年两会之前,浙江省政府领导到温州市听取省人大代表、政协委员意见。会上丁振干建议实施“名医、名科、名院”工程,把有限的优质医疗资源用在“刀刃”上。用几年时间,培育出几个省内知名、市内领先的学科,实行县级医院的差异化发展。
而丁振干所在的皮肤性病科,就是打造市内领先学科的一个成功案例。
丁振干在门诊
丁振干从事皮肤性病学临床、教学和科研工作30多年。尤其是近年来,他在循证医学的基础上,重点研究临床常见而顽固的银屑病、白癜风、湿疹、特应性皮炎、激素依赖性皮炎等皮肤疾病的优化治疗,总结摸索出了一系列安全且高效的治疗方法。
2018年,患者小丁(化名)脸部长满暗红色丘疹,严重影响生活质量,曾先后到温州、杭州、上海等地的大医院就诊,疗效都不理想,期间也曾到著名专家的门诊求医,被诊断为痤疮,予以异维A治疗3个月,病情仍未见起色。
2019年,一度心灰意冷的小丁经朋友介绍,找到家乡苍南县人民医院的丁振干医生。根据临床表现,结合相关检查结果,丁振干拟诊断小丁为颜面粟粒性狼疮(可能是与结核杆菌相关的皮肤病),并予以抗结核治疗。经过4个月的治疗,小丁症状改善明显,之前恼人的丘疹终于消退,让小丁喜出望外,“没想到,家乡竟然有医术这样好的医生。”
如今,丁振干的日均门诊量超过100人次,年门诊量逾3万人次。即便是休息时间,他的手机也不断响起,来电基本都是患者,甚至有些来自国外。同事曾笑言:“丁医生虽然在县级医院工作,但是他工作半径是全球。”
丁振干(左一)和团队在查房
一个优秀的学科带头人,就像是“领头雁”,能给整个学科带来活力和动力。皮肤性病科现有医生12位(含整外医师4位)、治疗师3位。在丁振干的带领下,团队在常见病及疑难皮肤病的诊断和优化治疗、过敏性皮肤病诊治、创新药物使用、抗衰及年轻化治疗等方面均形成了特色明显的学科优势。近几年科室门诊人次和业务量都出现显著增加,来自省外(福建等地)、市外、县外的患者也越来越多。
苍南县人民医院“浙二过敏中心分中心”、“苍南县人民医院皮肤整形美容中心”揭牌仪式
2023年底,整形外科(创面修复中心)并入皮肤科,科室新成立皮肤整形美容中心、浙二医院过敏中心分中心。进一步形成了皮肤内科、皮肤外科(整形科、创面修复)、医美中心、住院部等四个板块协同发展的格局。
其中,在医院支持下,皮肤整形美容中心引进了国外先进设备,已形成毛发移植、去除腋臭、去除眼袋等特色业务。尤其是时下热门的面部年轻化非手术治疗,已经可以开展微雕、祛斑、脸部提升、玻尿酸注射等各类整形美容项目。开展三个月来,该中心平均每月的手术量超30台次,目前仍在稳定增长中,来自平阳县、龙港市、福建闽东北地区的患者占比很大。
为了建设更多像皮肤性病科这样的特色学科,打造当地医疗的特色名片,苍南县政府2023年提出“苍医崛起”的工作要求。具体由县委筹集1亿元助医基金用于引才。苍南县人民医院也制定了崛起工程方案,大力引进高层次人才。目前已成立国内知名专家会诊中心、标准化肺结节病随访诊治中心等,工作取得初步成效。
下一步,丁振干期待,通过整合科技、人才、资金等各种资源,苍南县人民医院全力在浙闽边界打造一所优质的三级甲等医院,让更多患者安心放心留在本地。同时,他也希望,区域内其他县级医院都能形成自身的特色优势,形成良性竞争,让当地患者不用辛苦奔波,在域内就能得到有效救治,获得很好的就医体验。
[绿帽子]汪泉者,河东平阳人也。布衣子弟。面阔,骨瘦,眉浓,唇厚,肤黝,腋臭,食辣,嗜酒。弱冠从戎。
[泪奔]泉擅麻衣相术,谓之祖传。辛酉退役,南下羊城,专长得某BOSS赏识,收入颇丰。
[抓狂]维年月日,泉醉遇歌伎,俄顷成婚。双方性格迥异,狮吼如雷,卒不忍闻。庙算妇克夫,暴汗,遂休之。
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[爱慕]值中秋,潦水尽,烟光凝。泉择黄道吉日,洞房花烛。
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[流泪]囧夫!众友闻之不胜唏嘘。故曰,生有涯,人无常。福祸相依,人算不堪天算,其是之谓乎?
经友绍介,泉以零工糊口。
猿奔奔赶紧补上一句:“还有让母猿喜欢俺的玉简!”
薛凯旋想了想,以前她在现代的时候好像在学渣男同桌的课桌里看到过一本《追女三十六计》,当时她还偷偷翻了翻。
现在还能想起一些内容,追女和追母猴母猿应该大同小异吧!
于是她欣然应允:“好,明日来拿!”
次日,两兽来拿玉简,薛凯旋从石桌上那一大堆没有刻名字的玉简里翻找了起来。
“是哪一块呢?”
“欲学此功,必先自宫......不对,不是这块!”薛凯旋随意的将玉简往后一扔。
“八方六合,唯我独尊......不对,也不是这块!”玉简又往后一扔。
“这块不是.......”
“这块也不是......”
站在她身后的两兽被玉简砸了一头,正被砸得眼冒金星的时候听到了一声惊喜的声音:“找到了,是这两块!”
“呶!给”薛凯旋将两块玉简拍在两兽的手上:“贴紧眉心,然后闭上眼......”
猴果果和猿奔奔将玉简分别贴紧自己的眉心,玉简里刻入的信息一股脑往识海里冲,猴果果和猿奔奔开始不安分的伸手想拿开玉简。
薛凯旋轻斥:“忍着不要动,精髓还在后面!”
她第一次接受玉简里的信息时,脑子里也是涨得疼。
两兽闻言缩回了手。
半个时辰后,翠绿的玉简变成了灰白色,说明里面的信息已经传输完毕。
薛凯旋:“如何?学到了吗?”
两兽表情怪异的点头。
“说来听听!”
猿奔奔手脚有节奏的舞了起来,嘴里唱着:“恐龙抗狼抗狼抗......恐龙抗狼抗狼抗......”
“停......又拿错了?”薛凯旋满头黑线,她又看向猴果果:“猴果果,你呢?你的应该没拿错吧?”
猴果果:“母猪的产后护理......”
薛凯旋目瞪口呆后,捂着脸哭笑不得:“噢......天啦!”
她又找了一会儿,终于找到了那两块所谓的《追女三十六计》,刚把玉简给两兽,洞外就传来了叫嚣声:“两脚兽,出来,俺要向你挑战!”
薛凯旋出洞一看,是只一阶的暗影豹,身后还跟着一群看热闹的灵兽。
“两脚兽,俺也挑战你,你要是输了就要讲西游记!”
送上门来的切磋机会,薛凯旋怎么会放过呢!
在山洞门口就比试了起来,结果暗影豹惨败,薛凯旋拍拍身上的灰准备回山洞,却不想暗影豹的两只前爪抱紧了薛凯旋的腰:“呜呜......俺要听西游记......”
薛凯旋怎么甩都甩不开它的爪子,扭头惊愕的看着它,这兽类里面居然也有此等赖皮?
“呜呜,俺要听西游记......”暗影豹哭得伤心极了。
薛凯旋心一软,道:“好了,别哭了,给你讲一段西游记!”
“噢.......听西游记了!”不知是哪只灵兽发出一声兴奋的吼,顿时地动山摇,尘土滚滚犹如沙尘暴般朝这边快速移动过来。
这巨大的动静惊动了赤魂峰山洞里正在看书的傅岫白。
他放大神识,发现声音来自薛凯旋的山洞边,于是拿出水镜,见水镜里的密密麻麻的挤满了兽,已经化成人形的高阶灵兽甚至已经备好了桌椅,备好了香茗。
薛凯旋站在门口的石头上讲着故事,高阶灵兽们再前面边喝着茶边听,低阶灵兽们站在后面听,飞行灵兽们停在树上听,这简直就是在露天茶楼里听说书啊!
傅岫白听着听着也入了迷,真想不到他的小徒儿说的书还颇有趣味的!才四岁不到的年纪,脑子里怎么会装了这么多东西?
说完西游记,蜂后娘娘还将一罐灵蜜捧到她面前:“两脚兽辛苦了,吃点灵蜜润润喉咙…~”
灵蜜啊!其它兽崽子们眼红的瞪直了眼睛。
薛凯旋也不推辞:“谢谢蜂后娘娘……”
次日,傅岫白不由自主的打开水镜,想看薛凯旋有没有在说西游记,这西游记啊!两日不听就浑身不得劲啊!
妖界。
这一日,妖皇胡砚冲击仙阶失败,被天雷从空中劈落,顿时妖界大乱。
太上皇胡一筒和二儿子胡满大将军、三儿子胡允大将军带着妖兵四处镇压那些意图将妖界搅得天翻地覆的妖兽们。
胡砚拼尽修为穿过妖界的界防,狼狈的往赤魂森林赶。
至此,它的九条尾巴也仅剩下了一条,实力也跌至一阶,不恢复修为它是回不去妖界了。
薛凯旋正在讲西游记,不知从何处突然窜出了一只红狐,红狐受伤惨重,一双狐狸眼可怜巴巴的看着薛凯旋。
见多识广的众兽开始议论纷纷,实在是从未见过如此漂亮的红狐。
傅...
赤魂森林里好像并没有九尾狐啊!
莫名的,傅岫白很不喜欢这只九尾狐!
薛凯旋心生怜悯的抱起红狐,岂料红狐一口咬在她的胳膊上,薛凯旋吃痛的惊呼一声。
红狐用力的吸吮起了她的血,如同饿了三天的婴孩。
众兽上前想要阻止,薛凯旋道:“就让它吸吧!吸一点点没事”
不知为何,她一看见这红狐就觉得似曾相识!
傅岫白蹙眉,进阶之前必须要先服用地心灵浆才能避免进阶失败后遭到反噬,否则就要事后服用很长一段时间的地心灵浆才能恢复修为。
他想起薛凯旋灵根变异的事,难道这只九尾狐其实早已经知道薛凯旋的血里有地心灵浆?
莫非……事情越来越复杂了!
红狐吸饱了血,薛凯旋感觉一下子就瘦了五斤。
红狐乖顺的依偎在薛凯旋的怀里,将她的怀抱霸占的满满当当。
“以后你就给我当灵宠吧!”
“我不做灵宠!”下意识,红狐不想让这些兽知道它的身份。
“你吸了我的血不做我的灵宠也不行了”薛凯旋又道:”要不你把吸走的血还回来?”
红狐:“......”不讲理!
须臾又道:“除非,那你每个月都让我吸血!”
“好……”薛凯旋想都不想就答应了,红狐愣住了,这小姑娘是不是傻?
“既然你已经是我的灵宠了,我得给你起个好听的名字!”
红狐吱吱抗议:“我有名字,叫胡.......”
薛凯旋霸道的打断它的话:“狐小红,小名红红!这名字形象好听又好记!”
红狐:“.......”她是不是对好听的名字有什么误解?
薛凯旋见它似乎有意见,轻轻斥责:“作为灵宠,要绝对服从主人!”
狐妖妖,狐果果,狐奔奔,这种ABB的名字在赤魂森林实在是烂大街了。
红狐:“.......”真是狐落平阳被人欺!
薛凯旋带了小红回山洞,小红发现,山洞的石壁上挂的都是一幅又一幅同一美貌女子的画像,或坐或站,劈柴的,绣花的,还有烧火做饭的。
画像眉目传神,栩栩如生,却又透着一种说不上来的悲伤。
“好可怜,受了这么多伤……”
薛凯旋翻看着红狐身上被雷劈出的道道血口子问:“这是怎么受伤的啊?”
“小红,你会不会有狐臭啊?我闻闻!”
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