• 1、广州公立医院要调价啦！这些项目看病价格大变样
• 2、男子网购“金银花”治感冒，喝下去的竟是“断肠草”……
• 3、明天，广州公立医院取消耗材加成，部分护理、手术价格将上调

广州公立医院要调价啦！这些项目看病价格大变样

今年12月29日起，广州地区各公立医院拟全面取消医用耗材加成，同步调整医疗服务价格。

日前（11月22日），广州市发展改革委官网发布《广州市发展改革委 广州市卫生计生委 广州市人力资源和社会保障局 广州市财政局关于调整公立医院基本医疗服务价格的通知（征求意见稿）》（以下简称《通知》），公开征求意见。

这意味着，中央、省、军队、武警在穗公立医院以及广州市属、区属城市公立医院，包含基层医疗卫生机构（镇卫生院、村卫生站以及社区卫生服务机构），医疗服务再次迎来调价。

▌价格不变：门诊诊查费等一般医疗服务收费

根据《通知》公布的《广州地区公立医院基本医疗服务价格汇总表》，汇总的医疗服务收费项目多达5000多种，包括综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类等四大类。

其中，门诊诊查费、一般医疗服务收费项目基本保持不变。

比如市民就医时比较容易感受的门诊诊查费，在这轮调价中基本保持不变，即三级公立医院普通门诊仍为10元，急诊诊查费为21元；专家门诊诊查费最高为80元，其中主任医师诊查费为30元，副主任医师诊查费为20元；社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构一般诊疗费和农村卫生站的一般诊疗费价格，均按照10元每次计费，包含了诊查费和注射费项目，其中农村卫生站还包括了药事服务成本。

而各级医院的一般医疗服务，包括体检费、床位费、救护车费、会诊费用等，均基本保持不变。中医及民族医诊疗类包括中医外治、中医骨伤、针刺、灸法、推拿疗法、中医肛肠、中医特殊疗法等，价格也基本未作调整。

此外，由于去年全面取消药品加成，降低了1000多项大型医用设备检查治疗和检验等项目的收费，利用技术手段进行检查为主的项目价格调整基本到位，包括CT扫描、MRI和B超在内的各项检查检验的费用基本保持不变。

比如三级公立医院中各部位B超常规检查收费为40元/次，彩色多普勒超声常规检查（彩超）收费120元/部位；CT平扫每部位收费280元；MRI（磁共振平扫0.5T以下）为420元。

▌略有上调：非手术类诊疗或护理费用

梳理可发现，与去年那轮药品零加成后医疗服务价格“有升有降”，本轮价格调整除了上述部分项目保持不变，更多项目都有微微上涨或明显上调。

略有上调的包括一般诊疗项目里的护理收费、特殊疾病护理等非手术类项目。

比如一般检查治疗25项护理费项目中，有22项微微上调：三级公立医院的重症监护费用从每小时10元微调到了10.6元，新生儿护理由每天51.80元涨到52.32元；特殊疾病护理（气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病和耐药菌感染、器官及骨髓移植患者的护理；含严格消毒隔离及一级护理内容）的收费由51.80元/日调升至67.34元/日，气管切开护理的收费由77.7元/日调升至101.01元/日，调升幅度稍微大一些，分别涨了15.54元和23.31元，但最高上调也不超过30元。

也有一些项目因操作难度较大、技术要求高，虽然基数不大但收费涨幅较为明显。

比如注射、输液等费用未明显调整，但中心静脉穿刺置管术则明显上调，从87元调至217.5元；动脉穿刺置管从75.11元翻番至150.22元。

▌涨价明显1：介入与手术治疗项目

在这一轮调整中，手术治疗服务费用涨幅明显，涉及神经系统、内分泌系统、鼻口咽、呼吸系统、心血管系统、造血及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男性生殖系统手术等类别，很多手术治疗项目都上调费用超过千元。

比如三级公立医院的颅内硬膜外血肿引流术，从2405元涨到了3367元，开颅颅内减压术从3445元上调到了5512元。三级公立医院心脏及血管系统手术收费标准从每次约5000元-7000元，调升至9000元-13000元，其中涉及的手术类别，象心瓣膜和心间隔手术等，多达24项。

据粗略统计，调价后，手术治疗费每次超过一万元的手术项目将达50项左右。

此外，包括静脉、动脉、门脉、心脏、冠脉、脑血管介入等6项介入治疗，价格调整也较为明显，比如先心病介入治疗从3380元上调至5408元，经皮动脉支架植入从2210元调至2431元，经皮穿刺脑血管腔内球囊成形术从1950元调整至2145元。

▌涨价明显2:6岁以下儿童手术治疗

今年4月起，广州对6岁以下儿童的临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，实行不超过30％的加收政策。

而新的《通知》同步公布了《广州地区公立医院六岁（含）以下儿童基本医疗服务价格加收》，汇总了400多个6岁（含）以下儿童基本医疗服务价格加收项目。

梳理发现，儿童医疗中的门急诊诊查费、一般诊疗费等门诊费用保持不变，护理类、注射输液项目收费略有上涨，手术治疗费用上涨明显但涨幅较成人略低。

比如小儿常见的扁桃体切除从676元调升至780元，先心病介入治疗从4394元调升至6422元，治疗小儿先天性胆道闭锁的葛西手术从4225元调整至5200元。

在费用较高的治疗项目中，二尖瓣直视成形术、二尖瓣替换术、三尖瓣直视成形术、三尖瓣下移畸形矫治术等小儿心脏手术费用此前均为9652.5元。调价后，这几项手术费用均升至14850元，调升约53%。

▌一二级机构按三级公医价格分别下浮20%和10%

《通知》提醒，价格调整后的《广州地区公立医院基本医疗服务价格汇总表》所列医疗服务项目价格为公立医院基本医疗服务项目最高价格，《广州地区公立医院六岁（含）以下儿童基本医疗服务价格加收汇总表》所列项目价格为公立医院六岁（含）以下儿童基本医疗服务该项目的最高价格。二级公立医院按三级公立医院基本医疗服务价格下浮10％执行，一级公立医院按三级公立医院基本医疗服务价格下浮20％执行。

鼓励各公立医院通过加强管理、降低成本，逐步降低服务价格。

此外，广州血液中心开展的基本医疗服务项目，参照三级公立医院基本医疗服务价格执行；区级血液中心开展的基本医疗服务项目，参照二级公立医院基本医疗服务价格执行。公办养老机构经卫生行政主管部门核准的内设医院开展的基本医疗服务项目，参照一级公立医院基本医疗服务价格执行。

▌相关链接：广东多地市已先行实施耗材零加成

去年，广东全面取消药品加成，广州地区所有公立医院调整了3000多项医疗服务价格，重点调升了2000多项诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的基本医疗服务项目，调降了1000多项大型医用设备检查治疗和检验等项目。

医疗服务价格并不是一成不变的。今年7月出台的《广东省深化公立医院综合改革行动方案》要求，各地在2018年至2019年，每年至少调整一次医疗服务价格，并逐步建立价格动态调整机制。

而此前广东明确表态“2018年广东省将积极落实，推动医用耗材取消加成”，一直被视为继药品零加成后的又一次调价契机。

据了解，在广州地区明确12月29日起全面取消耗材加成之前，广东已有珠海、中山、东莞、佛山、河源等多个地级市先行取消耗材加成，由此减少的合理收入，全部通过调整医疗服务价格予以补偿。

全国方面，在国家明确取消耗材加成的大方向后，除广东外，北京、天津、辽宁、安徽、江西、山东、湖北、湖南、广西、四川、贵州、宁夏等省市也纷纷划定了全面取消医用耗材加成时间表。

▌业内说法：零加成 集中采购，挤掉耗材水分

对于全国多省市纷纷实施药品零加成，医疗器械经销商联盟人士指出，零加成将与集中采购一起，联手挤掉耗材水分。

“耗材，尤其是高值耗材，一直以来水分都很大！”该人士指出，比如西北某省份实施了医用耗材集中采购，一下子降价，最高降幅能达到79%。

零加成则意味着调整收费结构，提高医生的合法收入，向回扣营销等灰色链条开战，“不然高达四五万的关节置换耗材，一台手术手术费不到2000元，这可怎么行？！”该人士证实，全国已有一半以上省份在取消耗材加成与集中采购上配套实施，同步推进，降低耗材虚高价格。

文：广州参考·广州日报记者 何雪华、伍仞广州参考·广州日报编辑 董业衡

男子网购“金银花”治感冒，喝下去的竟是“断肠草”……

来源：广州日报、佛山二医

一名男子因为感冒，

打算网购金银花治病，

结果买到的却是有剧毒的断肠草，

不慎煮药吃后出现中毒情况。

男子被母亲发现送进佛山市第二人民医院ICU抢救，一度生命垂危。所幸发现及时，经治疗今日男子已转危为安。医生提醒，市民应根据病情需要，严格按照医生的指导用药，并谨慎使用网络购买药材。

危急：晚来半小时可能人就没了

佛山市二医院重症医学科主任霍保善介绍，当时患者已经意识丧失、全身紫绀和呼吸微弱，伴有小便失禁等症状。“晚来半小时可能人就没了”。

由于在现场，胡蛟龙判断患者是中毒情况，便观察周围是否有相关物件帮助诊治。结果在男子床边，胡蛟龙发现患者有自行煲服中药的痕迹，便将还未煲完的“中草药”一并带回医院检查。“听家属说是患者不舒服网购金银花治病，”胡蛟龙提到，但他检查发现，带回的药草却是带有毒性很强的断肠草，“但让人费解的是，网购的包装盒上其实就有断肠草的标识”。不过，当医生护士询问男子究竟是什么原因服用的，男子却无任何表示。

患者网购的断肠草

心痛：母亲曾担心是否有毒

儿子治疗这几天，张女士一直很揪心。她告诉记者，儿子姓周，今年29岁，刚从老家河源过来佛山玩几天，没想到就出事了。张女士说，她儿子这几天感觉有点不舒服头痛感冒，吃过一些药也没效，便想着网购药吃。但等药周日到了之后，张女士发现药只是一些很粗的藤，她有点担心，“这是不是感冒药呀，网上买的能不能吃的，会不会有毒”。张女士回忆，当天她还想着要不要先替儿子尝一尝，但当时家里停电没法煮药，她就去上班了。

“我下午1时多去上班，到3点多回来就发现他躺着，还抽筋四肢发黑，”她发现儿子已经煮了一些药服用了，张女士很震惊，“是不是中毒了啊”。张女士表示她当时很慌张，连医院的电话都忘记了，还是附近的人听到呼喊声后过来提醒她打的。等到了医院，张女士才得知儿子是因为误服了断肠草而中毒，还差点丢失了性命。现在儿子已经脱离危险了，张女士仍有点后怕，“幸亏当时我回家拿东西才发现了他，要不然就可能没了，以后再也不网购药吃了”。

提醒：用药要谨遵医嘱

据了解，断肠草是一类有毒植物的统称，其主要的毒性物质是葫蔓藤碱，其中最富盛名的就是钩吻。钩吻的毒性主要成分为多种生物碱，有极强烈的神经毒性，服食过量即导致消化系统、循环系统和呼吸系统的强烈反应，肠会发黑粘连。中毒的患者最终可因心脏衰竭或呼吸衰竭身亡。

市二中药房中药师黄志远表示，断肠草虽然能治风湿等病但因毒性较大只能外用。

至于断肠草和金银花的区别，他表示金银花叶子无光泽，断肠草叶面光滑；金银花花形呈漏斗状，是金黄色的，断肠草的花成对状，是黄色的。

记者走访附近一些中药房，都没有断肠草售卖，药师告诉记者因断肠草毒性大，药房都不会引入。

不过记者在一些网络购物平台发现，野生的断肠草可以随意买到，有些也写明不可服用。记者搜索网络有不少市民因在网络购买药材而中毒的消息，黄志远提醒，市民应根据病情需要，严格按照医生的指导用药，购买药材要到正规的药店和医院购买，服药一旦出现不适迅速求医。

(来源:哈尔滨日报)

明天，广州公立医院取消耗材加成，部分护理、手术价格将上调

南都讯 记者阳广霞 实习生鄢敏 近日，广州多家公立医院在微信公众号上发布通知，将于12月29日零时全面取消医用耗材加成，执行新的医疗服务价格。

据悉，近几日，包括广州在内的广东16市将取消耗材加成，由此减少的医院收入，将全部通过调整医疗服务价格予以补偿。

以广州为例，此次调价，门诊诊查费、一般医疗服务收费不变，但护理费用、介入治疗和手术治疗的费用，包括儿童基本医疗服务价格，将明显上调。

广东16市近几日取消耗材加成

近日，中山大学附属肿瘤医院在微信公众号上发布通知：将于2018年12月29日（周六）零时全面取消医用耗材加成，同步调整医疗服务价格。该院表示，12月28日之前开具的门诊处方及检查检验申请单，如未在28日23:00之前完成缴费将作废，不能继续使用。如仍要使用的，需要另行挂号找医生开具新的门诊处方或检查检验申请单。

记者了解到，近几日，中山大学附属第三医院、中山大学附属第一医院等广州多家医院均发布类似通知。

所谓医用耗材，即医院消耗很频繁的配件类产品。如注射器、手套等。

广东省卫生健康委此前表示，今年12月底前，全省各级各类公立医院将全面取消医用耗材加成。由此减少的合理收入，将全部通过调整医疗服务价格予以补偿，通过腾空间、调结构，实行价格平移，合理体现医务人员劳务价值，合理降低群众就医负担。

此前，珠海、东莞、中山、佛山、河源5个市已先行试点取消医用耗材加成。

广州、深圳、韶关、惠州、江门、阳江、清远7个市将于2018年12月下旬取消医用耗材加成，而汕头、梅州、汕尾、湛江、茂名、肇庆、潮州、揭阳、云浮9个市将于2019年1月1日取消医用耗材加成。

广东药品收费占比下降3.1个百分点

其实，这是广东继全面取消药品加成后的又一措施，“以药补医”“以械补医”都将成为历史。

以前为了补贴公立医院，政府允许医院在药品进货价的基础上，医院加价15%卖给患者。

去年7月，广东省公立医院全面取消了药品加成，取消实行了60多年的“以药补医”制度，同时提高诊查、手术等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。

此前，广东省卫生健康委表示，从相关监测来看，2018年7月，全省公立医院医疗收入中药占比29.8%，技术劳务收入占比29.1%，与去年同期相比，药占比下降3.1个百分点，技术劳务占比提高1.86个百分点，改革成效符合预期。

此外，公立医院医药费用增长得到有效控制，2017年，全省公立医院医药费用增长率控制在10%以下，门诊次均费用增长率下降到7.5%，人均住院费用增长率下降到3.7%。

广州医疗服务价格如何调整？

门诊诊查费、一般医疗服务收费不变

按规定，因取消耗材减少的合理收入，将全部通过调整医疗服务价格予以补偿。

11月22日，广州市发改委官网挂出调整公立医院基本医疗服务价格的征求意见稿，调价范围包括广州地区所有公立医院的基本医疗服务价格与6岁（含）以下儿童基本医疗服务价格。

除了一部分医疗服务项目价格未变，其他的项目都有轻微上涨或明显上调。

根据《广州地区公立医院基本医疗服务价格汇总表》，汇总的医疗服务收费项目多达5000多种，包括综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类等四大类。

其中，门诊诊查费、一般医疗服务收费项目基本保持不变。比如三级公立医院普通门诊仍为10元，急诊诊查费为21元；专家门诊诊查费最高为80元，其中主任医师诊查费为30元，副主任医师诊查费为20元。各级医院的一般医疗服务，包括体检费、床位费、救护车费等均基本保持不变。中医及民族医诊疗类项目收费也未作调整。

此外，由于去年全面取消药品加成，降低了1000多项大型医用设备检查治疗和检验等项目的收费，利用技术手段进行检查为主的项目价格调整基本到位，包括CT扫描、MRI和B超在内的各项检查检验的费用基本保持不变。

比如三级公立医院中各部位B超常规检查收费为40元/次，彩色多普勒超声常规检查（彩超）收费120元/部位。

手术治疗、儿童医疗价格上涨

而护理费用微微上调，介入治疗和手术治疗的费用则上调明显，尤其是手术治疗费用，许多项目都上调超千元。

比如一般检查治疗25项护理费项目中，有22项微微上调：三级公立医院的重症监护费用从每小时10元微调到了10.6元，新生儿护理由每天51.80元涨到52.32元。

而在手术治疗中，神经系统、内分泌系统、鼻口咽、呼吸系统、心血管系统、造血及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男性生殖系统等类别的手术价格提升较为明显。

例如，三级公立医院的颅内硬膜外血肿引流术，从2405元涨到了3367元，开颅颅内减压术从3445元上调到了5512元。

此次征求意见稿中，也包括了广州地区公立医院6岁（含）以下儿童基本医疗服务价格加收汇总表，共包括了400多个6岁（含）以下儿童基本医疗服务价格加收项目。

与成人项目类似，6岁及以下的儿童手术治疗费用调整幅度小于成人手术。如小儿常见的扁桃体切除从676元调升至780元，先心病介入治疗从4394元调升至6422元，治疗小儿先天性胆道闭锁的葛西手术从4225元调整至5200元。