I导读:女孩子若是患有狐臭、腋窝多汗症,简直苦不堪言,该案或许有所帮助。
狐臭腋窝多汗症
作者/矢数道明
30岁未婚妇女,为治疗狐臭而来院。听其主诉,从14岁起,即开始腋下出汗,自己感到其臭气难闻。经皮肤科治疗不愈,并说此病做手术亦徒劳,甚为悲观,拒绝结婚。患者肌肤洁白,肥胖,皮肤肌肉松软,虚胖,面颊潮红似苹果。初诊时2月下旬余寒虽烈,但从其厚毛衣上一看就知道必定濡湿变色。脱掉上衣,有数条汗液从腋窝流出。冬夏皆如此,夏季更重,不敢到人前。其他自觉症有全身倦怠、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷、喝牛乳不久变胖等。
余诊之为风湿所致之防己黄芪汤证,即与此方。于是开始服药,翌日起大量排尿,出汗减少,自己亦甚感惊奇。服至5日时,已不担心腋窝出汗之苦。患者如同复活似地喜悦,因担心夏天再犯,半年期间服药到7月,在严酷暑夏季亦无变化,曾经苦恼15年之腋窝多汗症完全治愈而停药。(《临床应用汉方处方解说》)
患者存在两个疾病,即腋臭与腋窝多汗症。腋臭是腋窝大汗腺分泌的臭味物质,或分泌的有机物被细菌分解产生的臭味。腋窝的大汗腺属于顶浆分泌腺,其分泌功能在青春期开始活跃,青壮年时达到顶峰,老年阶段则减退。其分泌物多脂,呈油性黏液性,被细菌或酵母菌分解成短链脂肪酸与氨,这是臭味的主要成分。手术治疗主要是切除大汗腺。腋窝多汗症属于局限性多汗症。通常在焦虑、兴奋等紧张情况下出现。
患者“面颊潮红似苹果,可能存在交感输出增加的因素。从“脱掉上衣,有数条汗液从腋窝流出”来看,患者属于重度多汗症。因此,促使患者就诊的主要原因应该是多汗症,而不是腋臭。
“肌肤洁白,肥胖,皮肤肌肉松软,虚胖”,这是标准的防己黄芪汤体质。“全身倦、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷”,这些都是伴随症状。“于是开始服药,翌日起大量排尿,出汗减少”,那么,大量排尿与出汗减少之间是否有必然联系?是排尿之后组织间隙水分减少,影响了汗腺分泌吗?如果是这样,那么,选用其他具有利尿作用的处方也应该有效。显然,这个猜测不成立。
合理的解释应该是,防己黄芪汤干预了汗腺的分泌,先是出汗减少,后オ有尿量增多。汗与尿是水液外出的两个途径,汗多则尿少,汗少则尿多,但反之未必亦然,尿量多,汗液不一定少。因此,大量排尿是汗出减少的结果。另外,腋窝多汗症治愈后,腋臭是否也治愈?案中没有明示,推测也应该有所减轻。
炎炎夏日,动不动近35度的高温让人流汗流不停,有一群人因为流汗后产生的狐臭而饱受困扰,不但容易衣服变色,甚至因为异味影响社交关系,造成心理不小的负担。
人体的腋下皮肤有四种腺体,包含大汗腺(又称顶浆腺)、小汗腺、混合式汗腺及皮脂腺。之所以会产生狐臭,是因为有些人的大汗腺特别发达,在腋下分布的密度高,范围广。当大汗腺的分泌物经过皮肤表面的细菌作用后,产生浓重的异味。狐臭患者还有一半以上有腋下多汗的情形,这则是因为小汗腺或混合式汗腺过度分泌造成,在紧张和体温高时会分泌更多,和狐臭两相叠加则使异味更加浓烈。
大汗腺在青春期后会发育完全,除了腋下,还分布在嘴唇、会阴、乳晕。狐臭患者以女性多于男性,青春期最为明显,年老后大汗腺逐渐萎缩,症状会减轻或消失。经期前后、怀孕期间,腺体会更活跃而症状加重。此外,紧张压力大、运动后流汗或闷热的环境下也会使异味加剧。狐臭具有遗传性,若双亲其中一人具有,则小孩有五成机率会得到;若双亲两个人都有,小孩得到狐臭的机率则会高达八成。
以中医观点而言,狐臭与腋下多汗症除了受到体质遗传影响,更与“湿热”郁积在皮肤有关。有的人是因为天气闷热、流汗量多,久未洗浴,导致湿热蕴于腋下;有的人是因为常吃重咸肥腻、辛辣的食物,最后让湿热浊气随着毛孔而出,形成腋臭之症。
现代人精神紧张、工作压力大,又经常熬夜,过度消耗下,容易引起肝火或虚火堆积。在身体内热旺盛的状况下,汗液更容易透过毛孔宣泄而出,加重多汗与狐臭的症状。
因此平常需注重正常的生活作息、自我压力调适;以及避免咸酥鸡、烤肉串、大量肉食、辣椒、大蒜、咖哩、烈酒、甜食等重口味的食物,以免让湿热累积在肠胃道,以及代谢物随着汗液排出增加臭味。另外可利用常见食材如:冬瓜、苦瓜、薏苡仁、莲子、红豆、绿豆、玉米须…等等作为汤品料理以清热祛湿,平时亦可自行煮四神汤来补益肠胃。
生活中要记得保持腋下清洁干燥,可刮除腋毛。运动后尽快洗澡换上干净衣物。日常保养可自行按压足三里穴、内关穴、太冲穴来疏通肠胃和调理气血。治疗上除了透过中医中药辨证来改善湿热的体质外,也可由中医师针灸腋下的极泉穴,留针30分钟,促进腋下的循环和代谢。
另外中医传统的外敷治疗是以皂角煮水后擦洗腋下,再用紫硇砂、密陀僧、白矾、白附子…等等研磨的细末敷在腋下,以达到杀菌和抑制汗腺过度分泌的效果,一般而言对抑制狐臭都有很大的收效。但仍须经由专业的中医师来审视用药。
狐臭腋窝多汗症
作者/矢数道明
30岁未婚妇女,为治疗狐臭而来院。听其主诉,从14岁起,即开始腋下出汗,自己感到其臭气难闻。经皮肤科治疗不愈,并说此病做手术亦徒劳,甚为悲观,拒绝结婚。患者肌肤洁白,肥胖,皮肤肌肉松软,虚胖,面颊潮红似苹果。初诊时2月下旬余寒虽烈,但从其厚毛衣上一看就知道必定濡湿变色。脱掉上衣,有数条汗液从腋窝流出。冬夏皆如此,夏季更重,不敢到人前。其他自觉症有全身倦怠、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷、喝牛乳不久变胖等。
余诊之为风湿所致之防己黄芪汤证,即与此方。于是开始服药,翌日起大量排尿,出汗减少,自己亦甚感惊奇。服至5日时,已不担心腋窝出汗之苦。患者如同复活似地喜悦,因担心夏天再犯,半年期间服药到7月,在严酷暑夏季亦无变化,曾经苦恼15年之腋窝多汗症完全治愈而停药。
注解体会:
患者存在两个疾病,即腋臭与腋窝多汗症。腋臭是腋窝大汗腺分泌的臭味物质,或分泌的有机物被细菌分解产生的臭味。腋窝的大汗腺属于顶浆分泌腺,其分泌功能在青春期开始活跃,青壮年时达到顶峰,老年阶段则减退。其分泌物多脂,呈油性黏液性,被细菌或酵母菌分解成短链脂肪酸与氨,这是臭味的主要成分。手术治疗主要是切除大汗腺。腋窝多汗症属于局限性多汗症。通常在焦虑、兴奋等紧张情况下出现。
患者“面颊潮红似苹果,可能存在交感输出增加的因素。从“脱掉上衣,有数条汗液从腋窝流出”来看,患者属于重度多汗症。因此,促使患者就诊的主要原因应该是多汗症,而不是腋臭。
“肌肤洁白,肥胖,皮肤肌肉松软,虚胖”,这是标准的防己黄芪汤体质。“全身倦、动悸不眠、肩酸痛、下半身冷”,这些都是伴随症状。“于是开始服药,翌日起大量排尿,出汗减少”,那么,大量排尿与出汗减少之间是否有必然联系?是排尿之后组织间隙水分减少,影响了汗腺分泌吗?如果是这样,那么,选用其他具有利尿作用的处方也应该有效。显然,这个猜测不成立。
合理的解释应该是,防己黄芪汤干预了汗腺的分泌,先是出汗减少,后オ有尿量增多。汗与尿是水液外出的两个途径,汗多则尿少,汗少则尿多,但反之未必亦然,尿量多,汗液不一定少。因此,大量排尿是汗出减少的结果。
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