• 1、腋臭微创手术三关键：皮瓣剥离、汗腺清除、切口无痕。
• 2、对儿童外伤瘢痕说NO！
• 3、疤痕，我们不应该谈“疤”色变

腋臭微创手术三关键：皮瓣剥离、汗腺清除、切口无痕。

腋臭微创切除要点。

在做腋臭微创切除的时候一定要注意以下几点，这几点非常关键。

·第一、局部消毒一定要严格，避免引起皮下的感染，术后恢复的慢形成大的疤痕。

·第二、在做切口的时候能小则小，尽量不要超过3个厘米，如果超过3个厘米就失去了微创的意义。

·第三、在做皮下剥离的时候一定要剥离的充分，剥离到大汗腺的边缘以便于顺利的切除大汗腺，避免术后复发。

·第四、在做切口缝合的时候在一些游离的皮片多打一些油丁，让皮片跟皮下进行充分的粘合，避免皮下积液引起皮瓣大面积的坏死，这样也有利于术后的愈合，避免疤痕的形成。

·第五、在做汗腺切除的时候避免损伤皮下的真皮下的血管网，这样如果皮瓣有充足的血运就不引起皮瓣的坏死。

·第六、在做术后包扎的时候一定要有一定的压力，避免皮肤跟皮下贴合欠佳形成积液，术后还引起皮瓣的坏死。

以上几点是非常关键的，也是手术艺上要严格掌握的，这才能达到真正的微创术后愈合的好，既微创又无痕，减少了腋毛又去除了异味，真正达到的腋臭微创去除手术。

对儿童外伤瘢痕说NO！

孩子磕碰受伤后

要如何处理

才能将瘢痕降到最小

术后护理需要注意哪些

听听专家怎么说

生活中，小朋友活泼好动，爱跳爱闹，难免出现磕碰情况，尤其是头面部，暴露在外，极易受伤。面部是外在形象的“门面”，那么磕碰之后应该怎样正确处理伤口，让孩子的瘢痕降到最小呢？

01 受伤后应立刻怎么办

孩子受伤后不想留疤，家长朋友们要掌握两个原则：

第一，要尽快就诊。早期缝合或粘合，在最佳缝合时间（伤后4-6小时）内处理伤口，才能为后期瘢痕的治疗争取更大的主动权；

第二，要选择可进行美容缝合的科室处理，切勿让一期外伤的不幸，变成二期瘢痕的痛苦。

02 受伤48小时前后怎么办

如果伤后因为情况紧急等原因没有进行美容缝合，能不能重新找医生进行二次美容缝合呢？这需要美容专科医生根据伤口做具体判断。

如果伤口缝合时间在48小时内，伤口局部无明显炎症反应的情况下，可以拆除之前的缝线，采用美容缝合专用缝线二次缝合处理。

如果受伤时间超过48小时，或者虽然在48小时内但伤口炎症反应剧烈，经过一次缝合后组织已经很脆弱了，此时不应多次刺激伤口，处置方案以控制炎症反应、消除水肿为主，可待后期伤口愈合后早期抗瘢痕治疗。

01 抗感染：保持伤口部位清洁干燥，术后可应用抗生素3-5天预防感染。

02 定期换药：术后第1天首次换药，其后2-3天换药一次。

03 何时拆线：a.缝合伤口：根据伤口部位、伤口愈合情况5-7天拆线（具体视病情、部位而定）；拆线后如创口愈合良好，3天后可正常洗浴；b.粘合伤口：换药评估创面恢复良好，术后7-10天可洗浴。

04 早期抗瘢痕治疗：包括局部减张、外用祛疤药、加压及激光治疗。

05 是否忌口：伤后3个月内禁食辛辣刺激食物。

06 拆线后加强防晒，涂抹防晒霜或适当遮挡。

07 如果距离受伤时间超过6个月，伤口已经形成明显瘢痕，可选择到正规医院接受激光、注射或手术治疗。

河北省儿童医院整形外科刘召明主任提醒广大家长，减少儿童外伤瘢痕最好的办法是预防，要提高儿童安全防护意识，玩耍时要注意周围环境安全。出现意外情况要及时就医，根据伤口情况进行针对性诊疗，切忌听信所谓的民间偏方，乱吃药、乱用药。

科室介绍✦

河北省儿童医院整形外科是河北省内能全面开展各种儿童整形项目的儿童整形美容外科，也是国内开展小儿整形外科专业工作较全面的科室之一。

科室治疗范围：儿童各种胎记、太田痣、雀斑、咖啡斑，各个层次的血管瘤、各个阶段的瘢痕治疗，以及日光斑、老年斑、各类色素沉着，同时，开展青少年脱毛（唇毛、腋毛等全身多余毛发），成人面颈部嫩肤除皱、面部去黄美白、面部紧肤提升、毛孔粗大、青少年痤疮、痘印等激光美容项目,超脉冲二氧化碳激光还可以开展一系列精细美容手术。

为方便患者，同时开展特色门诊手术。凡符合手术条件者均可预约门诊手术，门诊手术范围：体表肿物，如血管瘤、黑痣、淋巴管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、黄色瘤、皮肤囊肿等；以及青少年腋臭等能耐受局麻的手术。除此之外，还接诊急诊创伤患者，通过特有整形技术，可采取微创、皮瓣、组织胶水等方法和医用材料为外伤患者尤其是头面部及特殊部位创伤患者提供创伤小、痛苦小、外形美观的治疗方法。

疤痕，我们不应该谈“疤”色变

医生，手术后会留疤吗？

汪医生

几乎每个做手术的病人都会这么问。

首先要明确两个点。

一、皮肤对人体的作用？二、疤痕的作用。

皮肤就像一层保鲜膜，将机体紧密包裹。阻挡外界细菌、病毒等微生物进入体内。而手术或者外伤就像在保鲜膜上划了个“口子”，细菌等微生物会趁机进入体内，所以有时候会出现感染。这个时候我们需要把皮肤的“口子”堵上，就需要“疤痕”，它的作用是把皮肤的缺口粘合起来，恢复皮肤完整性。

是不是皮肤受到任何损伤都会留疤呢？

汪医生

当然不是。

皮肤结果可分为浅表皮层，深真皮层。如果仅有表皮层损伤，不会遗留疤痕。如果损伤深达真皮层，那么就会有疤痕形成。表皮层是很薄的，差不多是一张纸那么薄。当受伤的皮肤是一条明显的“口子”时，那么损伤深度已经到达真皮层，就会形成疤痕。而所有的外科手术都要切开真皮层，所有都会留有疤痕。

我们是不是对疤痕束手无策？

我们可以通过术前将切口选择隐蔽的位置和合理设计切口走行方向，采用精细美容减张缝合，术后配合减张胶布及减张器的应用及抗疤痕药物使用等尽可能减少疤痕。

擅长：皮肤美容及激光治疗；疤痕激光及注射治疗；色素痣、扁平疣、甲周疣等各种体表肿物的去除；雀斑、咖啡斑、老年斑、文身、文眉等色素性疾病的治疗、痤疮综合治疗、痘印、痘坑、果酸活肤、光子嫩肤；面部注射微整及毛发移植。

门诊时间：周一至周五全天、周六上午

说了这么多，接下来再让汪医生带大家全面了解疤痕的分类及治疗方法吧。

疤痕的分类

一、增生性疤痕

创面愈合后以及切口经缝合后的切口疤痕。

二、疤痕疙瘩

实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的。表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧，多感奇痒难忍。

三、挛缩性疤痕

深度烧伤愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，应及早处理。

四、凹陷性疤痕

常见于水痘或痤疮后遗留的疤痕，也可见于外伤及皮肤感染患者。

疤痕的愈合

对于经缝合、无感染的伤口：

24-48小时，表皮再生将伤口覆盖→第三天，肉芽组织从伤口边缘长出病很快将伤口填满→5-7天，伤口两侧胶原纤维连接。切口可呈鲜红色（色素沉着），甚至略高皮肤表现→14天至数月，胶原纤维增生，密度增厚，鲜红色切口逐渐变浅，高于皮肤的表现逐渐缓解。

最终在数月后形成一条白线，时间因人而异，这是最理想的愈合过程，这就是良好的愈合，这一条白线就是最好愈合，也就是疤痕。

然而当缝合不良、未经缝合或感染的伤口，坏死组织多或有感染，局部组织变性，炎症反应严重，愈合时间较长，形成疤痕较大，并可能伴有色沉，这样属于愈合，但是遗留疤痕较大，需要进一步治疗疤痕。

怎样缝合才能最大程度减少疤痕呢？

美容缝合

何为“美容缝合”，实际上是伤口缝合过程中一系列特殊的缝合技巧，包括了缝合材料选择、进针的部位和层次、线在组织内的走行路线、出针的部位和层次，线结打得松紧度，针距、边距等等，而这些繁杂的操作最终目标只有一个-----减少皮肤张力。皮肤张力越大，遗留疤痕越大；皮肤张力越小，遗留疤痕越小。

但如果没有美容缝合，出现疤痕了怎么办呢？不用急，看看下面疤痕的治疗~

疤痕的治疗

早期治疗：（未出现疤痕增生期）

（1）最好的治疗是预防，并不是说预防受伤，而是在受伤的时候即启动防疤痕的措施，合理清创修复。机械伤、切割、挫裂伤，伤后应及时到医院进行清创，良好的愈合是减轻疤痕的前提。有条件的时候最好到整形科进行清创修复，利用整形技术修复的伤口疤痕最细，且不会遗留蜈蚣腿样缝线痕。

（2）应用治疗疤痕的一线药物，这类药物有硅酮类的各种剂型，有贴膜、有凝胶、还有喷雾。此外，还有类肝素类药物。这些药物主要是软化疤痕、促进消退。

（3）物理治疗，如压迫疗法，利用特质的弹力套压迫疤痕，使其相对缺血缺氧，从而抑制增生促进消退，开始的时候因为压迫不舒服，适应就好了。如近年来减张缝合器应用广泛，由于疤痕形成的一个重要因素是张力，以缓解张力，减轻瘢痕。

疤痕增生期的治疗：

（1）光电治疗： 利用强脉冲光，595nm脉冲染料激光针对闭合血管，减少炎症反应，抑制疤痕增生。

（2）瘢痕内药物注射：利用皮质激素及抗肿瘤药物的抗增生作用和抗炎作用，萎缩软化疤痕。

稳定期疤痕的治疗 ：

（1）点阵激光磨削：用点阵激光在疤痕上平均地打上微细的小孔，穿透真皮深层，使真皮层的弹性纤维重新排列、胶原组织增加的作用，从而让凹陷的疤痕凸起来便充盈。

（２）手术：如皮瓣转移、皮肤移植术、皮肤的软组织扩张术等，可消除大面积的伤痕或有功能障碍的疤痕。

等等。

对于疤痕认识的误区

1、去找好的医院好的医生做手术就一定不会遗留疤痕？ 这个理解是错误的，疤痕是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。我们应该是在可以选择美容医生行手术治疗的情况下，在专业的美容手术方式及美容缝线下能尽量减少张力、紧密对合，能够促进愈合，减少疤痕面积。

2、虽然有伤口，但是暂时没有看到疤痕，就不会有疤痕？ 这个理解是错误的。疤痕形成一般在伤口愈合2周以后，先开始变红、变硬，然后慢慢生长，如果我们在伤口治疗时及时做好疤痕预防，注意饮食，就能减少疤痕生成的面积；其次出现疤痕时，早期治疗最重要。疤痕的早期即创伤愈合后1-6个月内。

3、虽然有疤痕，但是有朋友告诉我，能一次治好。 这个理解是错误的。许多人以为疤痕治疗一次就能治好，特别受到是网络上吹嘘的“三天就淡化，15天就消失”广告影响，其实并非如此。治疗的次数根据疤痕的类型和疤痕的严重程度决定的。

4、朋友告诉我，擦擦药就好了，疤痕很容易治。 许多疤友都是这样考虑，身上有疤了，能不能只通过药物就能达到祛除疤痕的效果呢。事实上这种想法是非常错误的，药物确实能让疤痕得到改善，但那都是针对新疤痕而言，而比较久远的老疤痕，药物的作用就没那么明显了。在没有根据自己疤痕选对正确药物的同时，盲目选择的药物不仅没有疗效，反而还会让疤痕变的更加严重，这些都是需要注意的。

疤痕一直是医疗界重视的问题，我们应该从正确的角度去理解与认识，不要盲信流言，选择正规医疗机构，听取专业人员的意见，根据自己的实际情况选择对应的治疗方案。

医学美容科

拥有专业的服务团队，在国内美容整形力量雄厚的上海交通大学附属第九人民医院及中国医学科学院北京整形外科医院进修学习。拥有先进的美容治疗设备（“辉煌360”激光平台、CO2点阵磨削激光、超脉冲CO2激光、调Q开关ND-YAG双波长色素治疗激光仪、冰点半导体无痛激光脱毛仪、红外紧肤治疗仪、光子嫩肤治疗仪）和先进的手术设备及净化的手术区。开展各种提供针对正常人群求美需要的专业美容手术，如重睑、眼袋整形、隆鼻、隆乳、腋臭、巨乳缩小、乳头内陷矫正、附乳切除、阴蒂唇整形、处女膜修补、阴道缩紧、脂肪抽吸。以及先天性畸形或者后天（各种外伤、烧伤、肿瘤）等引起的畸形和缺损进行修复、重建手术，如上睑下垂、先天性睑裂狭小、唇裂、唇鼻畸形、副耳、招风耳的矫正、面颈部、四肢和躯干疤痕的松解整形、植皮、皮瓣修复等。微整形方面有自体脂肪填充；肉毒素注射瘦脸、去皱的治疗；以及文饰美容，文眉、文眼线。

供稿丨医学美容科

编辑 | 陈宇

审核 | 信息宣传科